Анкилозиращият спондилит (AS) е хронично автоимунно заболяване, което засяга предимно гръбначните стави, но могат да участват и големи стави, като ханша и раменете.
Възпалението, резултат от активността на имунната система, причинява сливане на ставите в отделите на гръбначния стълб, което често води до болка, подуване и скованост.
Това може да ограничи мобилността, затруднявайки изпълнението на ежедневните задачи.
Няма лечение за това заболяване, но различните лечения могат да забавят прогресията и да ви помогнат да живеете активен живот. Вашият доставчик на здравни грижи ще разработи план за лечение за вас след вашата диагноза.
Тъй като симптомите на AS могат да варират от леки до тежки, някои хора могат да управляват симптомите си с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен (Motrin, Advil) и напроксен натрий (Aleve).
Ако симптомите Ви не реагират на тези лекарства, лекарствата с рецепта са следващата линия на защита.
Лекарствата с рецепта, използвани за AS, включват модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) за намаляване на причините за имунната активност на възпалението.
Въпреки че не са в състояние да насочат точната причина за това, НСПВС и DMARD са създадени да спрат възпалението.
Понякога болката и сковаността, причинени от AS, не реагират на тези лекарства с рецепта. За да ви помогне да управлявате симптомите, Вашият лекар може да препоръча различен тип терапия, наречена биологични препарати.
Какво представляват биологичните препарати за AS?
Биологичните препарати са генетично инженерни протеини, създадени от живи организми, които имитират нормални биологични функции.
Те са насочени към терапии, насочени към специфични протеини в имунната система, които предизвикват възпаление, а именно:
- фактор на туморна некроза (TNF)
- интерлевкин 17 (IL-17)
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри първия биологичен препарат през 1988 г. за лечение на ревматоиден артрит. Оттогава са разработени няколко други биологични лекарства.
В момента са одобрени седем вида биопрепарати за лечение на AS. Те включват:
1. Блокери на туморния некротичен фактор (TNF)
- адалимумаб (Humira)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
- етанерцепт (Enbrel)
- голимумаб (Simponi, Simponi Aria)
- инфликсимаб (Remicade)
2. Инхибитори на интерлевкин 17 (IL-17)
- секукинумаб (Cosentyx)
- иксекизумаб (Taltz)
Как се дават биологични лекарства за AS?
Биопрепаратите трябва да се доставят в тъканта точно под кожата или дълбоко в мускулите. Те не се предлагат в хапчета или устна форма. Получавате ги чрез инжекции или инфузии.
Честотата на необходимите инжекции или инфузии ще варира в зависимост от конкретната биологична терапия.
Може да получавате инфузия на всеки няколко месеца. Или може да се наложи многократни инжекции за начало и след това последващи инжекции през цялата година.
Например биологичният Simponi изисква три стартерни инжекции:
- две инжекции през първия ден от лечението
- една инжекция 2 седмици по-късно
След това ще си правите по една инжекция на всеки 4 седмици.
От друга страна, ако приемате Humira, ще си правите по една инжекция през седмица след четири начални дози.
Вашият лекар ще Ви каже колко често ще Ви е необходима биологична терапия и ще Ви даде указания как да прилагате инжекциите си.
Биологичните препарати не подобряват симптомите на AS за една нощ, но трябва да започнете да се чувствате по-добре след около 4 до 12 седмици, понякога по-рано.
Целта на лечението е да потисне симптомите Ви, така че състоянието да не пречи на живота Ви. Важно е да се отбележи, че биологичните препарати няма да излекуват AS.
Разходи за биологични препарати за AS
Биологичните препарати често са ефективни, но в САЩ са много скъпи. Средно цената на биологичните препарати е от 10 000 до 30 000 долара годишно, а понякога и много повече за най-скъпите агенти.
Застраховката вероятно ще покрие част от разходите, въпреки че ще зависи от покритието ви.
Говорете с Вашия лекар за възможностите за биоподобни лекарства (подобни на биологичните препарати) и всички програми за помощ на пациенти чрез производители на лекарства.
Странични ефекти на биологичните лекарства за AS
При много видове лекарства съществува риск от странични ефекти или алергични реакции и биологичните препарати не са изключение.
Страничните ефекти на биологичната терапия могат да включват:
- болка, зачервяване, обрив или натъртване на мястото на инжектиране
- главоболие
- копривна треска или обрив
- стомашни болки
- болка в гърба
- гадене
- кашлица или възпалено гърло
- треска или студени тръпки
- затруднено дишане
- ниско кръвно налягане
Тези нежелани реакции обикновено са леки и обикновено отшумяват и в крайна сметка изчезват.
Трябва обаче да се обадите на Вашия лекар, ако имате симптоми като копривна треска, подуване или затруднено дишане. Това може да са признаци на алергична реакция.
Тъй като биологичните лекарства потискат имунната ви система, те могат да увеличат риска от инфекции и рак.
Вашият лекар може да назначи лабораторни тестове преди първата инжекция или инфузия, за да провери за:
- туберкулоза
- хепатит В и С
- други инфекции
Посетете Вашия лекар, ако развиете признаци на инфекция след започване на лечението, като например:
- висока температура
- втрисане
- задух
- кашлица
Също така уведомете Вашия лекар, ако имате необясними:
- синини
- отслабване
- необичайна умора
Биопрепаратите могат да увеличат риска от развитие на рак на кръвта като лимфом.
Как да намерим правилната биологична терапия за AS
Въпреки че всички биологични препарати за AS имат за цел да забавят прогресирането на болестта и да спрат възпалението, биологичните препарати не действат еднакво за всички.
Ако започнете биологично лечение, Вашият лекар може да Ви започне с един тип и да наблюдава състоянието Ви през следващите 3 месеца, за да види дали има някакво подобрение.
Не се чувствайте обезсърчени, ако симптомите Ви не намаляват след първоначалните инфузии или инжекции. Ако вашата AS не се подобри, Вашият лекар може да предложи преминаване към друг биологичен препарат, одобрен за AS.
Само биологичната терапия не е единствената възможност.
Не трябва да приемате повече от едно биологично лекарство наведнъж поради риск от инфекция, но можете да приемате биологични препарати с други лекарства за AS. Намирането на облекчение от AS понякога е въпрос на проба и грешка.
Бъди търпелив. Може да отнеме време, за да се намери правилната комбинация от лекарства.
Например, въпреки че симптомите Ви не се подобряват, докато приемате НСПВС или DMARD, комбинирането на биологично лекарство с тези лекарства може да бъде ефективно.
За вкъщи
Без подходящо лечение AS може постепенно да прогресира и да причини повишена болка, скованост и ограничение на движенията.
Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че текущата Ви терапия не работи. Може да сте кандидат за биологични препарати.
Но преди да започнете биологично лечение (както при всяко лечение), уверете се, че знаете възможностите си и задайте въпроси.
