Използване на технология за непрекъснато наблюдение на глюкозата за изследване на ефекта на занаятчийската бира върху управлението на диабета.
Да, имам диабет тип 1 и аз мога пия бира.
Всъщност аз съм любител на занаятчийската бира, който е доста запален да опитва нови напитки и да подкрепя моите местни производители на бира (които изобретяват страхотно в халба). Фактът, че съм предизвикан от панкреас, не променя нищо в това, освен изискването за малко повече планиране и осъзнаване как конкретните напитки могат да повлияят на кръвната ми захар.
През годините загубих броя пъти, когато съм чувал хората да се чудят дали хората с увреждания (хора с диабет) могат да пият нещо, особено бира. И аз бях изумен да се срещна с медицински специалисти, които избират мързеливия път и просто казват на пациентите, че всяка капка алкохол е извън границите. Тази директива ми дойде наскоро от общопрактикуващ лекар, който очевидно не направи съкращението, когато търсех нов лекар за първична медицинска помощ.
Очевидно не съм лекар. Но в моите над 20 години легално пиене на безброй бири (всички с T1D на чешмата също), бих искал да мисля, че съм научил нещо или две - особено това ДА, можете и трябва да можете да се насладите на бира с диабет, ако искате, разбира се, че правите това отговорно в контекста на обществото и вашето здраве.
През по-голямата част от живота си никога не съм мислил твърде дълбоко за спецификата на бирата, влияеща върху управлението на диабета ми. Разбира се, знаех, че това повишава кръвната ми захар в краткосрочен план и може да увеличи риска от хипотония през следващите часове и следващия ден. Но това е всичко.
Общата информация, достъпна онлайн, също не е особено полезна. Опитайте да потърсите „бира и диабет“ или хвърлете „кръвна захар“ в микса на Google и ще намерите предимно скучни, предпазливи битове информация, които със сигурност не са практични. Може да намерите обща информация, че лека бира или „обикновена“ бира от 12 унции има определен брой въглехидрати, но бързо е последвана от „не пийте повече от X порции и говорете с Вашия лекар“. Разбира се, бирата засяга различните хора по различен начин, така че всичко е въпрос на индивидуални опити и грешки, но не е ли вярно това за почти всичко в света на диабета?
И така, реших да разследвам това сам, подобно на това, което направих известно време в „Големия експеримент за кафе и диабет“.
Нека го наречем: Ефектът на бирата и кръвната захар.
Отказ от отговорност: Както всички с работещ панкреас, ние с увреждания трябва да преценим рисковете от консумация на алкохол и да се погрижим отговорно да пием. За нас това означава внимателно изчисляване на дозите инсулин, като същевременно сме наясно как алкохолът като цяло влияе върху кръвната ни захар. Успяхме да предложим няколко чудесни съвета тук в „Мината от д-р Джереми Петус в UCSD за безопасно пиене при диабет.
Подготовка за дегустация на бира
Любопитството ми към бирата и диабета се засили преди няколко години, когато разговор с приятел в D-общността съвпадна с Международния ден на бирата. Този разговор се превърна в разговор за „най-добрите бирени щати“ и аз, разбира се, споменах родния си щат Мичиган, който е един от най-добрите в страната. Този приятел беше от държава, която не беше в тази класация.
Това беше в края на 2015 г., скоро след като току-що се върнахме в Мичиган, след като бяхме далеч повече от десетилетие. В средата на септември същата година започнах това, което щеше да се превърне в тримесечен, ненаучен анализ на моята бира и BG ефект. Базовата база на операциите стана местната микропивоварна Baffin Brewing Company в Сейнт Клер Шорс, Мичиган. Темата и логото на пивоварната са съсредоточени върху бирманско планинско куче на име Бафин, което някога е принадлежало на главния пивовар, което намирам за страхотно (тези, които ме познават и моето куче Райли, могат да потвърдят моята кучешка привързаност).
Още по-страхотното е, че тази пивоварна се фокусира върху повторната употреба, устойчивостта и е екологична и се помещава в историческа тухлена сграда, която е една от най-старите в града. Стените на тоалетната са направени от регенерирани тухли от детройтските сгради през ерата на 20-те години на миналия век, а самият бар е направен от рециклиран дървен материал на възраст над 100 години.
Това място е страхотно, тъй като се отнася и до диабета. Вземете този пример: когато влязох в пивоварната, жадна, за да опитам нов микробвар, създаден като бира, вливаща се в кленов сироп, веднага видях признака на добра местна микропивоварна. С пробата от бира дойде предупреждението: „О, да. Това 1 ще повиши кръвната захар. "
И споменах ли, че по това време те наскоро бяха подслушали нова варя, наречена DOC? Може да се произнесе „док“, но аз обичам да поръчвам този, като изписвам буквите и мисля, че той означава „Диабет онлайн общност“. Да, това е чудесно място - и е само на половин миля от къщата ми, така че можете да си представите колко често посещавам Бафин. 🙂
Излишно е да казвам, че тази пивоварна беше моята домашна база, така да се каже, за моя голям експеримент.
Microbrews, с диабет на крана
Между средата на септември и средата на декември изследвах четири различни вида бира и ефекта, който те оказаха върху моите BG: белгийски бледо ел на име Папа Джон Блед, ирландски червен ел, наречен The Walking Red, техният императорски кафе на име Боб Ечемик., И IPA (независимо дали става дума за двойни варива на IPA Don't Hop, Mosiac Moproc или Hopstepper).
За всяко варене установих изходно ниво: без храна, без инсулин на борда (IOB), без интензивни упражнения или BG люлки преди началото на дегустацията. Исках да започна с възможно най-стабилна плоска линия в диапазона 80-160.
Тестването на всяка бира имаше три части:
- Единична бира без дозиране на инсулин. Повторете втори ден за потвърждение, за да установите базова линия.
- Една бира с инсулин. Повторете, като евентуално коригирате леко дозирането, ако е необходимо.
- Две или три бири с инсулин, като се използва изходната информация и информацията за преброяване на въглехидратите. Повторете, за да потвърдите.
Като цяло този експеримент означаваше 8 бири от всеки стил - общо 32 бири, консумирани в рамките на няколко месеца. Това са малко над 10 бири на месец или 2 или 3 на седмица.
Излишно е да казвам, че това отне известно време и усилия.
Беше интересно да се наблюдават понякога допълнителните ефекти от използването на бързодействащия инхалиран инсулин Afrezza, изпробването на две различни CGM (непрекъснати глюкозни монитори) и играта с моите дози инсулин и различни хранителни фактори като по-ниско съдържание на въглехидрати и по-високо съдържание на мазнини . Осъзнавам, че тези променливи правят експеримента ми решително объркан, но все пак усещах, че има стойност за мен като опити и грешки „N от 1“.
Имаше няколко пъти, когато бях дерайлиран поради липса на воля в съпротивата срещу хранене или упражнения няколко часа след бирата и поради това загубих тези резултати от БГ. И да, безплатните пуканки в Baffin със сигурност не помогнаха и беше много трудно да устоим!
Ресурси за пиене на бира и диабет
Целият този процес също ме накара да разгледам по-отблизо процеса на варене на бира, опитвайки се да разбера как приготвянето на различни варива може да повлияе на техния „диабет ефект“.
Четири ключови ресурса, които намерих за най-полезни, дойдоха от Ежедневно смилане на диабети списък с броя на въглехидратите на Beer100.com.
- Подкаст за бира и диабет: D-peeps Ryan Fightmaster и Amber Clour над в Ежедневно смилане на диабет предлагат изключителен подкаст
по тази тема, интервюиране на някои местни пивовари от Оклахома и
говорейки за мекотата на пивоварството и как бирата влияе на диабета
управление. Това беше много образователно и забавно и научих
по-специално, че количеството захар, поставено в бира по време на първоначалното
процесът на варене не е задължително трансформиран във въглехидрати; голяма част от него
изгаря, тъй като веществото се превръща в алкохол. Но някои се пренасят, особено при смеси с по-висок алкохол и пивоварите могат да направят бирата по-сладка, ако решат. Бях заинтригуван и да ги чуя как обсъждат колко трудно може да бъде да се изисква от пивоварите да изброят броя на въглехидратите в техните продукти. Очарователни неща! - Шест въпроса за бирата: Също така много ми хареса личната публикация от Райън на DDG, очертавайки 6-те въпроса, за които мисли, когато решава да пие бира. Това повтаря мислите ми по много начини и е така
просто удобен списък за преминаване, за да запазите отметки.Вече бях започнал това усилие за бира и BG Effect, докато той написа това, но със сигурност го бях направил
този контролен списък имайте предвид, когато се занимавате с моите „изследвания“. - Онлайн информация за бира: Всичко в едно, център за приготвяне на бира Beer100.com предлага информационен лист за калории с приблизително количество въглехидрати за огромен брой местни и вносни бири. Използвах този списък и го намерих доста спокоен за мен при преброяването на въглехидрати и дозирането на инсулин за бира.
- DOC Gems: Разбира се, за лични анекдоти и истории от други хора с увреждания, открих, че препрочитам това, което нашият приятел и колега Уил Дюбоа написа по тази тема в нашата Попитайте D’Mine колона, както и някои от препоръките, споделени в сайта „Пиенето с диабет“.
Всички полезни неща, ако и аз така го кажа, и много от това е включено в моя експеримент.
И така, какво намерих?
Вземанията ми за бира и кръвна захар
Четирите вида бира в Мичиган, които вкусих, повишиха кръвната ми захар средно от 75 до 115 точки за всяка бира, без никакъв инсулин. И без инсулин, моят BG скочи около 100 точки само за един стаут.
Без значение от бирата, отне около 30 минути, за да започна да повишавам кръвната си захар, но нивата ми започнаха да се изглаждат в рамките на няколко часа след консумацията. Понякога дори започват да отпадат.
Типичната бира отнема около 1,5 единици инсулин за мен (съвпада добре с повечето въглехидрати от около 17 g). Ако имах няколко бири в една сесия и взех 3 единици, разтегнати в продължение на един час, установих, че мога да остана в обхват, приятен и стабилен на CGM графиката.
С 25-минутен пре-болус, след пиене обикновено виждам „алкохолен чернодробен ефект“, който се причинява от прекалената заетост на черния дроб да преработва остатъчния алкохол във вашата система, за да освободи естествено необходимата глюкоза, когато вашият BG започне да пада . В резултат на това можете да получите хипогликемия, въпреки че първоначалната бира (или коктейл) може да е повишила нивото на BG. Открих, че кръвната ми захар обикновено започва да спада в рамките на 6 часа след изпиването на две или три варки. Но това не е драматичен спад, така че няма за какво да се тревожа твърде много за мен.
Но този феномен беше особено интересен за гледане, когато със съпругата ми присъствахме на фестивал за варене в зоопарка в Детройт и имах шанса да опитам около 16 малки проби от различни мичигански микровари, еквивалентни на приблизително 4 или 5 бири в пълен размер. Това е повече, отколкото обикновено имам за една нощ (!), И видях по-високи BG веднага след бирата, но след това спад няколко часа по-късно и на следващия ден. Сигурен съм, че по-ранната вечеря с ниско съдържание на въглехидрати, както и всички допълнителни разходки из зоопарка в Детройт също изиграха роля в това.
Морал на историята: предварително планиране е от ключово значение за възможността да излезете и да се насладите на няколко вари. Като инвалид трябва да мислите добре за вида напитка, която ще попивате, и за храната и физическата активност, които вероятно ще я придружават.
Като цяло научих много за действителния ефект, който моите любими видове бира могат да имат върху моя D-мениджмънт. Сега, въоръжен с тази нова информация, единственото предизвикателство, което остава, е да ... намерим микропивоварна, която всъщност се управлява от инвалиди. Това със сигурност би било тоалетна, която си струва да посетите!
Майк Хоскинс е управляващ редактор на DiabetesMine. Той е диагностициран с диабет тип 1 на 5-годишна възраст през 1984 г., а майка му също е диагностицирана с T1D на същата млада възраст. Пише за различни ежедневни, седмични и специализирани публикации, преди да се присъедини към DiabetesMine. Той живее в Югоизточен Мичиган със съпругата си Сузи.
