Добре дошли отново в нашата седмична рубрика за съвети за диабет, Ask D’Mine, домакин на ветеран тип 1 и автор на диабета Уил Дюбоа в Ню Мексико. Тук можете да зададете всички горещи въпроси, които може да не искате да зададете на Вашия лекар.
Днес читателят задава труден въпрос за това как обществото се справя с нашите най-малко щастливи братя от диабета.
{Имате ли свои въпроси? Изпратете ни имейл на [email protected]}
Джоуи, тип 1 от Аризона, пише: Изглежда, че в наши дни на всеки ъгъл на улицата има бездомни хора и това ме накара да се чудя за бездомни хора с диабет. Какъв процент от бездомните имат голямото D? Как, по дяволите, се справят? Диабетът е достатъчно труден с инфраструктурата, мога ли да помогна с нещо?
Wil @ Ask D’Mine отговаря: Благодаря ви за въпроса и това е доста отчайваща депресираща ситуация. През последните години около половин милион американски граждани са бездомни във всяка една нощ. Някои спят в приюти. Някои в коли. Но напълно една трета живеят на „място, което не е предназначено за обитаване от хора“, се казва в доклад на Националния алианс за прекратяване на бездомността.
И за разлика от това, което мислят хората, които обичат да гледат по друг начин, бездомните не са просто куп измамени виетнамски ветеринарни лекари (без обида, предназначени за травматизирани виетнамски ветеринарни лекари). Много от тях са млади хора, около 40% са семейства, а напълно една четвърт от бездомните са деца.
Защо толкова много хора остават без дом? Националната коалиция за бездомни посочва много фактори, включително нарастващи възбрани, увеличаващи се наемни ставки и застояли заплати с ниски доходи. Добрата новина, каквато е, е, че бездомността намалява през последните няколко години, макар и с малък брой предвид човешката трагедия, с която се занимаваме тук. И все пак, ситуацията поне не се влошава.
Колко от тези в сгушените бездомни маси имат диабет? Както можете да си представите, всякакви статистически данни за номадска група като бездомните са трудни за намиране и няма научен консенсус относно честотата на диабета сред бездомните. Докато едно проучване, което разглежда здравословното състояние на новопоставените бездомни, установява, че честотата на диабета е повече от три пъти повече от средната за страната, други проучвания показват сходни нива с общото население.
Но това, за което всички се съгласяват, е, че не неочаквано гликемичният контрол на бездомните хора с увреждания (хората с диабет), независимо от техния истински процент, е ужасен и бездомните хора с увреждания се оказват в спешни случаи на диабет по-често от хората с увреждания с по-сигурно жилище. Това е така, защото бездомните хора с увреждания са изправени пред две почти непреодолими предизвикателства, когато става въпрос за контрол на диабета: правилно хранене и прием на лекарствата им.
Предизвикателства за медикаменти
Да приемем, че сте останали без дом. Ей, може да се случи на всеки. По някакъв начин успявате да спорите с транспорта и можете не само да се срещнете с лекар, но можете да изчистите парите за доплащането. Но сега вашите проблеми току-що започнаха. Ако сте тип 1, имате нужда от инсулин, който е скъп! Но нека да получите помощ и да получите инсулина - ако сте без дом, нямате отделение за масло, в което да го съхранявате, защото нямате хладилник.
А съхранението на инсулин е само началото, защото вие също имате ценен ресурс, който другите хора искат, и нямате никакво съжаление да вземете от вас. Вземете малко Kleenex и прочетете историята на една от нашите бездомни сестри T1, която беше хроничен посетител на спешна помощ с DKAs, защото спринцовките й бяха рутинно откраднати от нея, докато тя е спала от IV наркомани в приюта, в който е отседнала. И това не е само американски проблем. Ето една история за бездомни Т1 в Англия, където те имат национално здравеопазване, който почина от DKA в палатката, която той живееше в градския парк, наречен Hamadryad, който по ирония на съдбата носи името на известен болничен кораб.
Предизвикателства пред храните
Ако нямате дом, най-вероятно имате и предизвикателства за сигурността на храните. Къде се хранят бездомните? Очевидно в „суп кухни“ ресторанти за бързо хранене, където един долар отива по-далеч, и до известна степен извън кутиите, дадени от хранителните банки.
Хранителните банки често предлагат най-питателните предложения, но моделът на хранителната банка страда от проблеми, когато става въпрос за обслужване на бездомни. Къде ще съхранявате кутия пресни зеленчуци? Как ще приготвите храна без печка?
Проблемът за бездомните хора с увреждания е, че както кухненските кухни, така и заведенията за бързо хранене са с високо съдържание на въглехидрати, което по дяволите е без въглехидрати, без опция за храна, но представлява предизвикателства за контрола на кръвната захар. И все пак дори бездомните знаят, че просяците не могат да бъдат избрани. Повечето са просто благодарни за храната и ще вземат предложеното, диабетът да е проклет.
Честно казано, бездомността променя приоритетите. Без покрив над главата и без известни знания откъде идва следващото ви хранене, контролът на диабета отстъпва на заден план. Потенциалните проблеми на утрешния ден са изтласкани от днешните реалности.
Бездомността е гадно
О, и в допълнение към достъпа до лекарства и храна, всички вие помните какво може да направи стресът за вашия контрол на диабета, нали? Трудно си представям нещо по-стресиращо от това да остана без дом с всичките му предизвикателства и несигурности.
Помощ на лекарите
Е, какво ще кажете за белите палта? Какво могат да направят, за да се опитат да се грижат за бездомни хора с увреждания? Още през 2007 г. HCH Clinicians ’Network, професионална организация за лекари, които обслужват бездомни популации, всъщност адаптира стандартите на Американската асоциация за диабет (ADA) по това време към предизвикателствата на бездомните. Как изглеждаше това? Е, тук е пример:
- Настройте лекарства за едно хранене на ден, обичайно за бездомните.
- Помолете пациентите да запазят половината от едно хранене за по-късно през деня, за да се намали гликемичното въздействие.
- В допълнение към инспекцията на крака, оценете състоянието на обувките и чорапите на пациента, тъй като лошите чорапи значително увеличават риска от язви на краката.
- Абонирайте се за химикалки, за да намалите кражбата на игла.
- Посъветвайте пациентите да избягват носенето на инсулин в джобовете на панталоните или ризата, вместо да използват връхни дрехи или чанти, за да намалят риска от топлинно увреждане.
Мрежата на клиницистите също призова за по-строги глюкозни цели много преди ADA да признае, че универсалните цели за глюкоза са идиотска идея. И, като признаха преходния характер на бездомността, те препоръчаха да се издадат карти за състоянието на диабета, подобни на имунизационните записи, използвани за деца, така че бездомните хора с увреждания да имат преносима „здравна карта“ (не забравяйте, че това са били пре-електронни медицински досиета), които да носят със себе си, за да следващият док.
Как можем да помогнем?
Ако има някаква национална програма или организация, която се занимава с проблема с бездомността и диабета, не успях да го намеря. Въпреки това на местно ниво се провеждат много масови действия с приюти, банки с храни, обществени и религиозни организации, групи за защита на бездомни и здравни центрове в общността. Разследвайте какво се случва на земята във вашия собствен двор, защото бездомността - като диабет - е в цялата страна, градска и селска. Той съществува във вашата общност, така че разберете кой се опитва да помогне. След това дарете.
Дарете от портфейла си, от килера или от свободното си време.
Това не е колона с медицински съвети. Ние сме инвалиди свободно и открито споделяме мъдростта на нашия събран опит - нашия ти накъдето отиваш, аз от там се връщам знания от окопите. Bottom Line: Все още се нуждаете от насоки и грижи на лицензиран медицински специалист.
