Имате въпроси относно навигацията в живота с диабет? Попитайте D’Mine! Нашата седмична рубрика със съвети, тоест водеща от ветеран тип 1 и автор на диабета Уил Дюбоа. Тази седмица отбелязваме поредната промяна във времето, тъй като часовниците мигат един час напред на 10 март. Уил има някои специфични мисли, свързани с диабета по този въпрос, така че прочетете нататък ...
{Имате ли свои въпроси? Изпратете ни имейл на [email protected]}
Беки, тип 1 от Ню Мексико, пише: Бла. Време е да сменим часовниците. Отново. Мразя промяната на времето! Това е такава кавга. Трябва да нулирам безбройните часовници около къщата ми, уредите в кухнята ми, часовниците ми и часовниците в двете ми коли. И така, наистина ли времето има значение на моите D-tech устройства, или мога просто да ги оставя метафорично да мигат „12:00“ като видеорекордера на баба ми през деня?
Wil @ Ask D’Mine отговаря: Извинете, трябва да актуализирате D-устройствата. Има значение. Повярвайте ми, това наистина има значение. Всъщност има значение waaaaaay повече, отколкото си мислите.
Естествено, ако имате правилно програмирана инсулинова помпа, стойността на разполагането с точното време трябва да е очевидна. Но само в случай, че не е очевидно, нека ви кажа защо има значение: Повечето помпи имат поне четири отделни базални нива за всеки 24-часов период и различни съотношения инсулин към въглехидрати (IC) и корекционни коефициенти (CF) за различни часове на деня. Ще има ли значение грешка от един час?
Точно.
Само за забавление, нека приемем, че коефициентът ви на IC за обяд е от агресивната страна на 1: 8, но че съотношението ви за вечеря е по-типично 1:15. Човекът, който е програмирал вашата помпа (най-вероятно или ендо, или CDE), ще е избрал един момент във времето, за да направи промяната между двете съотношения, тъй като все още никой не е проектирал помпа с плавна „крива“ между настройките. В една секунда съотношението е 1: 8, а в следващата секунда е 1:15. От това, което видях, повечето трениращи помпи променят настройките точно преди най-ранното време, когато обикновено ядете храна. Това означава, че ако вашата помпа има един час почивка, тя лесно може да използва грешната математика. В нашия пример тук, използването на съотношението за обяд за вечеря би довело до почти двойно дозата, от която се нуждаете, като ви качва на експресния влак до Hypo City.
Добре, така че посочената по-горе промяна на съотношението на IC може да бъде екстремен пример, но използвайки го, е ясно да се види как дори грешка от един час на съотношението на IC може да има значителен ефект и същото важи и за промените между CF. Но със сигурност, казвате, каква разлика може да има и часът върху базалните нива?
Макар че е вярно, че базалните нива са повече изкуство, отколкото наука, едночасовата смяна на базалните промени може да обърка контрола на кръвната Ви захар повече, отколкото може да подозирате. Това е така, защото за разлика от базовите изстрели (които се появяват по-долу в следващия ни читателски въпрос), е важно да запомните краткия полуживот на базалния, доставен от помпа. Настоящата школа на мисълта от повечето ендо е, че изпомпваният инсулин има ефективна продължителност на действие от три часа, така че грешка от един час представлява пълна трета от всеки активен сегмент!
Добре, толкова за помпи. Какво ще кажете за скромния глюкомер? Със сигурност часовникът на глюкомера не трябва да се нулира, нали?
Грешно! И има поне две адски добри причини часовникът на вашия глюкомер да отразява реалността на околния свят. Първата причина се занимава с вашия доктор. Втората причина е ваша и само вашата.
Добре, започваме: Ако вашият документ разглежда данните на вашите измервателни уреди и той или тя трябва, информацията за времето е от решаващо значение за вземането на интелигентни решения относно вашия план за лечение. Дори кратката почивка от 60 минути може да доведе до промени във вашата терапия, които няма да бъдат правилно насочени. Това важи и за CGM и има моменти, когато вашият медицински екип ще иска да сравнява CGM и данните на измервателния уред, като например при обмисляне на времената за калибриране.
Сега, за себе си, ако се опитвате да постигнете злоупотреба с кръвна захар след играта, може да се окажете да превъртите назад в паметта на глюкомера, за да опитате да съберете какво точно ви се е случило. Малко извън темата, не твърде далеч, както скоро ще видите, аз и моята семейство наскоро се закачихме за въздушните бедствия на Smithsonian Chanel’s и неговата сестра Disasters at Sea. И двете програми, независимо от заглавията им, всъщност са внимателни документални филми за разследвания след изгаряне на дим, които имат за цел да определят причините или за самолетни катастрофи, или за потъване на кораби. И както се оказва, ключът към всяко успешно разследване са добрите данни от различни регистратори на данни за злополучните самолети и кораби.
Същото важи и за вас. Ще бъде много по-лесно да погледнете назад към вашите рекордери за данни за диабет по време на разследване за „катастрофа“, ако цялата информация има правилните печати за дата.
Колко добри са хората с увреждания, за да бъдат в крак с промените във времето? Въпреки всички предимства, не твърде големи. В клиничните си дни открих, че много голям процент метри дори не бяха настроени на правилната година, още по-малко подходящият месец, ден и час! Защо? Подозирам, че това е така, защото повечето устройства за диабет и особено измервателните уреди имат лошо проектирани потребителски интерфейси.Или казано по друг начин: Просто е адски трудно да се разбере как, по дяволите, да се промени времето върху тях.
Моят съвет? Съхранявайте инструкциите за бързо стартиране на вашите D-tech устройства в чекмеджето на батерията, за да можете да ги намерите, когато смените батериите на детектора на дим при смяната на времето. Ъъъ ... вие сменяте батериите за декориране на дим, когато извиваме напред и се връщаме, нали?
Така че актуализирайте своите D-tech устройства. Всички тях. Тази нощ. Но това каза, аз съм с вас на фактора „бла”, когато става въпрос за промени във времето. Казвам ела тази есен, нека се върнем половин час назад и да оставим така!
Виктор, тип 2 от Колорадо, пише: Обратно към лятното часово време! Някакви съвети как да се справя с основния си инсулин? Трябва ли да се опитам да облекча промяната или един час наистина няма значение?
Wil @ Ask D'Mine отговаря: В един перфектен свят бихте искали да направите промяната за период от четири дни, като коригирате времето си на базален изстрел с 15 минути на ден, за да избегнете припокривания или пропуски в покритието на инсулина .
Но в случай, че не сте забелязали, нашият свят далеч не е съвършен.
Повечето инвалиди приемат базал или преди лягане, или когато стават или - като мен - и по двата пъти. Сега не мога да говоря за никой друг, но животът ми е достатъчно хаотичен, че нямам нито определено време за лягане, нито определено време за ставане всеки ден от седмицата и подозирам, че не съм единственият . Това означава, че вече има значителни разлики в моите времена на дозиране. Това не ме ли настройва за пропуски и преодолявания? Да, но те са обзети от хаоса в живота ми. Променливи стресори. Изброяване на въглехидрати. Пропуснати изстрели. Затворени игли за писалки. Какво е това? Трябва да ги сменяме всеки път? Наистина ли? Плюс скрити въглехидрати, нарушения на съня, времето ...
Толкова много други глупости се случват, че не забелязвам разликата. Колко глупости? Нашият приятел Адам Браун от diaTribe е преброил 42 отделни фактора, които могат да повлияят на кръвната захар, и се обзалагам, че въпреки блясъка му, той е пропуснал няколко.
Така че за повечето от нас, предвид хаоса, в който живеем, в комбинация с 18-26-часовата продължителност на базалните инсулини, е малко вероятно един час разлика в времето на инжектиране да доведе до забележима разлика.
Това е различно от съветите, които дадох по-горе, и тук има два елемента. Първият е, че продължителността на действие на инжектирания базален е до осем пъти по-голяма от бързодействащия инсулин, изпомпван за базално покритие, което прави въздействието с час по-малко в общата схема на нещата; а второто е честотата. Ако часовникът на помпата ви е изключен, вие ефективно вземате базала си в грешното време, няколко пъти на ден, всеки ден. Това ще обърка терапията ви. Но изместването на основния изстрел с един час, два пъти годишно, ще изчезне на фона на статиката на живота.
Така че просто щях да пролетя напред и да направя изстрела ви в „новото“ време. Веднага след като смените батериите на детектора за дим, т.е.
Това не е колона с медицински съвети. Ние сме инвалиди свободно и открито споделяме мъдростта на нашия събран опит - нашия ти накъдето отиваш, аз от там се връщам знания от окопите. Bottom Line: Все още се нуждаете от насоки и грижи на лицензиран медицински специалист.
-water-good-or-bad.jpg)
