Дори федералните законодатели да се карат и да се ориентират в политическите разделения, ключов въпрос за този нов конгрес са високите цени на лекарствата и как да ги свалят. По-специално инсулинът привлече светлината на прожекторите и се превърна в нещо като плакат за неработещата здравна система на Америка.
Само през първите седмици на годината видяхме ясни доказателства, че Конгресът слуша и мнозина са се постарали да подчертаят цените на диабета и инсулина, докато обсъждат начините за справяне с тази криза.
Сред тези, които напоследък свидетелстват пред комитетите на Конгреса, са D-Mom Antroinette Worsham от Охайо, която е загубила една от дъщерите си с T1D поради инсулинови норми и чиято друга дъщеря също живее с T1D, както и мама на Kathy Sego от Indiana, чийто T1D син е разпределил инсулина си поради разходи. D-Mom на Минесота Никол Смит Холт - чийто 26-годишен син Алек умря след нормиране на инсулин - беше гост на сенатор Ейми Клобучар (D-MN) по адрес на състоянието на Съюза през 2019 г., а Клобучар също представи Никол и спомена инсулина ценообразуване в неотдавнашното й обявление за президентски мандат
Междувременно могъщият председател на Финансовия комитет на Сената Чарлз Грасли (R-IA) поиска изпълнителните директори на фармацевтични компании (включително един от тримата производители на инсулин) да се явят пред неговата комисия, за да обяснят защо инвалидите (хората с диабет) са лишени от достъпен инсулин.
Но наистина ли Конгресът ще направи нещо, за да помогне? Дали администрацията на Тръмп, която също твърди, че намаляването на цените на лекарствата, отпускани с рецепта, е основен приоритет?
Въпреки че на щатско ниво се случва много по отношение на прозрачността на цените на лекарствата, действията на федералното правителство по каквото и да било са винаги въпросителни. И все пак, откакто започна новият конгрес (с ръководена от демократите къща), имаше толкова много законопроекти и предложения за политики, насочени към високи цени на лекарствата, че дори политически намигвания като мен е трудно да ги проследят всички.
За да ви помогнем да преодолеете бъркотията, ето няколко от големите идеи, плаващи около DC, които биха могли да окажат влияние върху стремително растящите цени на инсулина:
Голяма идея 1: Насочете се към посредниците
Едно от най-новите предложения за разглеждане на проблема с високите цени на лекарствата - и по-специално на инсулина - е от секретаря на здравеопазването и хуманитарните услуги (HHS) на президента Доналд Тръмп Алекс Азар. Той иска да се насочи към мениджърите на аптечни помощи (PBM), посредниците, които играят роля в издигането на цените на инсулина. Неговият план има за цел да намали разходите от джоба, като премахне някои отстъпки - отстъпки за лекарства - които производителите на лекарства предлагат PBM в плановете на Medicare. Azar също така призова Конгреса да възприеме подобен подход към отстъпките на пазара на търговски застраховки. JDRF вече публикува изявление, в което аплодира идеята и казва, че това е добра новина за нашата диабетна общност.
Въпреки че тези планове бяха обявени с много шум, те получиха смесени отзиви в Конгреса, където някои демократи се притесняват, че в крайна сметка ще увеличат застрахователните премии.
Голяма идея 2: Разрешаване на внос на лекарства с рецепта
В Канада хората, които се нуждаят от инсулин, плащат до 10 пъти по-малко, отколкото в САЩ, но въпреки това е незаконно да се внасят лекарства с рецепта от северната част на границата. Два нови законопроекта в Конгреса биха променили това.
Чък Грасли (R-Айова) и Klobuchar (D-Minn.) Са въвели законодателство, което ще позволи на американските потребители да купуват лекарства с рецепта от канадските аптеки и да ги носят вкъщи за лична употреба.
По-амбициозен законопроект, съавтор на Sens. Кори Букър (D-NJ) и Боб Кейси (D-PA), първоначално би позволил на американските търговци на едро, аптеки и частни лица да внасят лекарства от Канада. След две години също ще бъде разрешен вносът от други страни.
Ако някое от тях стане закон, няма съмнение, че инсулинът и другите животоспасяващи лекарства биха били далеч по-достъпни.
Възражения от Big Pharma
Big Pharma не харесва нито една от двете сметки (изненада, изненада). Основното им заявено възражение е, че няма начин да се гарантира безопасността на лекарствата. Това е основателно безпокойство, но и двата законопроекта имат изисквания за проверка и протоколи, предназначени да спрат потока от фалшиви и опасни лекарства.
Този, който има поне шансове за борба в Сената, е законопроектът за Грасли-Клобучар, тъй като Грасли има значително влияние и е подкрепял идеята за внос на лекарства в миналото.
Но не се вълнувайте прекалено.
Всяко законодателство за внос на наркотици „е изправено пред сериозно предизвикателство в контролирания от GOP Сенат“, според наблюдателите на Hill в Health Leaders, тъй като много членове отдавна се противопоставят на вноса на лекарства с рецепта, одобрени от чужбина, поради „опасения за общественото здраве“.
Също така, новата търговска сделка с Канада и Мексико (друга гореща точка за американски инвалиди, които се нуждаят от инсулин) забранява вноса на лекарства. „Когато говорите лекарства с рецепта, не обичаме да ги получаваме от чужди страни“, каза Тръмп през октомври.
Това би изглеждало като целувка на смърт от нормален президент, но тъй като този лидер с оранжеви коси си противоречи непрекъснато, законопроектът за Грасли-Клобучар може да има шанс.
Голяма идея 3: Привързване на цените в САЩ към тези в чужбина
„Неприемливо е американците да плащат значително повече от хората в други страни за абсолютно същите лекарства, често произвеждани на точно същото място“, каза Тръмп в речта си за Съюза. „Това е грешно, несправедливо и заедно можем да го спрем.“ Аплодисменти се чуха от двете страни на пътеката.
Преодоляването на тази ценова разлика също е целта на Закона за освобождаване от лекарско предписание, наскоро въведен от сенатор Бърни Сандърс (I-VT), представители Илайджа Къмингс (D-MD) и Ро Ханна (D-CA) и други демократи. Законопроектът обвързва цената на лекарствата с „прекомерно висока цена“ в САЩ със средната цена в пет основни държави: Канада, Обединеното кралство, Франция, Германия и Япония.
Страхотна идея, а? Според Сандърс това би намалило драстично цената на Lantus инсулин и Januvia, наред с други лекарства.
Ако претегляхме политическите шансове въз основа на миналото, това нямаше да има много шанс в Сената, където републиканците, които се опитаха да убият ObamaCare, не са склонни да възприемат идеята Голямото правителство да фиксира цените в частния сектор.
Но те също не са склонни да се бият с Тръмп и неговото Министерство на здравеопазването и социалните услуги сега проучва подобна идея: те искат да обвържат някои плащания по Medicare с индекс, базиран на продажните цени в повече от дузина държави. Това ще бъде официално предложено до следващата година, но ако републиканците не го потушат, има поне шанс това да бъде основата за истински двустранни реформи, които биха помогнали на хората с увреждания.
По-странни неща са се случили. В крайна сметка звезда от телевизионно риалити стана президент.
Голяма идея 4: Премахнете бариерите пред по-евтиния родов инсулин
Най-трудните за развълнуване са здравните сметки, които са най-подходящи за инвалидите, за които е най-вероятно да успеят. Те могат да помогнат за намаляване на цените на инсулина ... но само малко.
Също от Grassley-Klobuchar, това е „Закон за запазване на достъпа до достъпни генерични лекарства,” което потиска практиката на„Плащане за забавяне.“ Това е корпоративна измама, при която производителите на лекарства, чиито патенти скоро изтичат, плащат на конкурентите да не произвеждат по-евтини, общи версии от години.
След това има подобен законопроект от двупартийните съпредседатели на Конгреса за борба с диабета, представител Даян Деджет (D-CO) и представител Том Рийд (R-NY), който беше внесен на 2 април. Те печеха Big Pharma на инсулин цени от 2017 г., изискващи отговори и свикване на изслушвания в Конгреса, и това законодателство също ще отвори вратата за повече генерични лекарства и биоподобни инсулини. Това също би попречило на бъдещите администрации и FDA да отменят мерките.
„Знаем, че един от най-добрите начини да се намалят разходите за инсулин е да се увеличи конкуренцията“, казва ДеГет, която също е D-мама, имайки възрастна дъщеря, която е била диагностицирана с T1D като малко дете. „Въпреки че инсулинът се предлага от близо 100 години, все още има само три компании, които произвеждат лекарството тук, в САЩ, и само една родова версия на лекарството, достъпна за потребителите.“
Защо хората с увреждания трябва да се грижат? Е, сделките с плащане за забавяне са помогнали за запазването на по-евтини, генерични варианти на по-стари инсулини - наречени „биоподобни“ - на пазара, според доклада на Конгреса по диабета, публикуван миналия ноември.
Законопроектът на Грасли-Клобучар изрично откроява сделки с плащане за забавяне, включващи биоподобни продукти, като разширява обхвата на предишното законодателство, което обхваща други видове генерични лекарства.
За съжаление, досега биоподобните не са направили голяма промяна в кризата с ценообразуването на инсулин в САЩ. Досега имаме само такива - дългодействащ и краткодействащ инсулин. Засега те са само с около 15% по-малко от версиите на техните имена, направени от конкурентни производители.
И все пак всяко малко помага. Един източник на надежда е, че насърчаването на генеричните лекарства е по-малко радикална идея от другите, които се прокарват в Конгреса и има двустранна привлекателност. На изслушване в Сената относно цените на лекарствата на 28 януари републиканците, обичащи свободния пазар, изглеждаха отворени за промяна на патентната система.
Това може да е умерено добра новина за инвалидите в САЩ
Големи идеи 5, 6, 7 и след това
Току-що надрасках повърхността тук. Сенаторката Елизабет Уорън (D-MA) има още една голяма идея: тя иска американското правителство да произвежда генерични лекарства. Представителят Боби Ръш (D-IL) иска да премахне всички плащания за инсулин в джоба в плановете Medicare и Medicaid.
Обзалагам се, че ще има още повече предложения за намаляване на цените на лекарствата от администрацията или Конгреса, докато прочетете това. За какво си струва, позволявам си малко оптимизъм, че ще се направи нещо конструктивно, за да се направи инсулинът поне малко по-достъпен и достъпен.
Останете на линия.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
