Дълго считани за ключов компонент на възстановяването, 12-стъпковите програми са популярни както винаги. Но това не означава, че работят за всички.
Като тийнейджър Дейв Марлон имаше приятели, но не беше част от „готината тълпа“ на училището си.
Когато беше на 16, получи буре бира. „Бирата ме направи готина“, казва Марлон. Скоро Марлон продължи в колеж, където пие повече.
След дипломирането си се оказва с работа, съпруга и дете. В съзнанието му обаче те пречат на пиенето му.
„Постепенно пиенето ми започна да изтласква и трите от живота ми“, казва Марлон.
Марлон се регистрира в 30-дневно лечебно заведение, където научи повече за анонимните алкохолици (АА). Той се включи в програмата и идеята за стипендия, където хората си помагаха един на друг.
В деня, в който е изписан, той напуска съоръжението в 4 часа сутринта, за да може да стигне до срещата на АА в Лас Вегас в 8 часа сутринта.
„Бях на 100 процента сигурен, че не пия отново след това 30-дневно преживяване, но при пътуването ми обратно до Вегас започнах да изпитвам жажда“, казва Марлон. „Спомням си как се бих с волана и се изпотих, докато стигнах до разклона на пътя.“
Срещата на Марлон за АА беше вляво. Центърът на Вегас беше вдясно.
Тръгна наляво - едва.
„Когато стигнах до срещата, бях като„ Нямате представа колко близо беше “, казва той. "Оказва се, че всеки е имал представа колко близо е било."
Марлон остана с АА и продължи да работи за лечение и възстановяване на наркотици и алкохол. Сега той е лицензиран консултант по алкохол и наркотици и главен изпълнителен директор както на неправителствената организация Vegas Stronger, така и на рехабилитационния CrossRoads от Южна Невада.
Дори 15 години след възстановяването си Марлон все още посещава срещи на АА около пет пъти седмично.
Не всеки е фен обаче и AA далеч не е единствената възможност за намиране на подкрепа от връстници.
Оригиналната 12-стъпкова програма
Бил У. и д-р Боб С. основават АА през 1935 г. Към 2019 г. АА изчислява, че има над 2 милиона активни членове по целия свят.
AA използва 12-стъпков модел, който започва с човек, който признава, че е безсилен пред алкохола и че животът му е станал неуправляем.
Други програми, като Narcotics Anonymous (NA), стартирала през 1953 г., използват подобни модели.
Последното проучване на членството на АА с повече от 6000 членове, направено през 2014 г., казва, че 22 процента от членовете му са останали трезви за 20 или повече години.
Какво казва изследването
Тези цифри от проучването са впечатляващи, но не всеки ги купува.
В „Трезвата истина: Развенчаването на лошата наука зад 12-стъпковите програми и рехабилитационната индустрия“ Ланс Додес, д-р и Захари Додес твърдят, че 22-те процента всъщност са само 5 до 10 процента.
Истината е, че може да е трудно да се измери ефективността на програма за възстановяване.
„Всичко в пространството за пристрастяване е трудно да се измери“, казва Ерик Патерсън, LPC, автор на публикации в „Избор на терапия“. „Как го измерваме? Седмица на отрезвяване? Годишно? Цял живот? "
Но преглед от 2020 г. на изследването на възможностите за възстановяване хвърля малко светлина върху ефективността на AA.
Изследователите анализираха 27 проучвания, включващи 10 565 участници, като установиха, че посещаемостта на АА води до по-голяма продължителност на трезвост, отколкото други лечения, като когнитивна поведенческа терапия (CBT).
Но това не означава, че винаги ще работи или че други опции не са жизнеспособни.
„Дали е за всички? Абсолютно не - казва Марлон. „Всички хора са уникални и ние трябва да намерим своя път.“
Патерсън и Марлон се съгласяват, че е по-важно да се намери нещо, което да работи за индивида, отколкото да се обсъжда ефективността на инструмент за възстановяване.
Подходящо ли е за вас?
Няма прав отговор, но претеглянето на плюсовете и минусите на AA е добро място за начало.
Плюсовете
AA и NA осигуряват усещане за структура и общност, което може да бъде изключително полезно.
През първата година на възстановяване на Марлон той напусна работата си, разведе се и се премести. И трите основни промени в живота можеха да го накарат да започне да пие отново.
Вместо това Марлон се облегна на новата си общност на АА и намери цел: Той имаше постоянен ангажимент да приготви кафето за среща в 6:45 сутринта.
„Понякога, в 8:00, бих си помислил:„ Приключих с всичките си задължения. Бих могъл да се измъкна и да пия бира, но ако го направя, няма да се събудя в 6 сутринта “, спомня си Марлон. „Този малък ангажимент беше наистина важен.“
AA и NA литературата, като Големите книги, са пълни с разсъждения зад 12-те стъпки и инструменти, които помагат да се ориентирате в трезвостта.
Книгите струват пари, но програмата е безплатна. А присъединяването е лесно - всичко, което трябва да направите, е да влезете през вратата.
Недостатъците
Пристрастяването е сложно, така че има смисъл, че няма да има универсален подход за възстановяване.
„Най-големите минуси се опитват да се справят с наистина индивидуализиран, персонализиран проблем като пристрастяването с универсален подход“, казва Патерсън. „След като се опитате да нарисувате толкова много хора с широка четка, има толкова много хора, които няма да се поберат.“
От една страна, ако се подлагате на медикаментозно лечение за нарушение на употребата на опиоиди, NA може да не е най-добрият вариант.
Въпреки че NA казва, че няма позиция по въпроса, тя признава, че някои срещи могат да бъдат по-малко приветливи от други.
Структурата също е твърда, като стъпките обикновено се правят в определен ред.
В стъпка 7 молите Бог да премахне вашите недостатъци. В стъпка 8 съставяте списък с хората, на които сте нанесли вреда, и ставате готови да се поправите. Това не винаги може да е най-добрата поръчка за някого.
„В зависимост от твърдостта на домашна група или спонсор, те може да не предлагат модифициран подход“, казва Патерсън.
Има и духовен аспект на AA и NA, който може да направи хората неудобни: Бог е споменат в 4 от 12-те стъпки.
Неотдавнашен преглед на литературата предполага, че участниците в АА приписват социалните, когнитивните и афективните ползи на програмата, а не духовните аспекти, за да им помогнат да останат трезви.
Докато AA и NA подчертават, че не са религиозни групи, „ако не се смятате за християнин или не се вписвате в това мислене, дори ако литературата казва, че е приветлива, може да изглежда, че е затворена за вас“, казва Патерсън .
И накрая, въпреки че AA и NA имат за цел да помогнат на хората чрез дискусии и четения, Патерсън казва, че срещите могат да станат тригери за някои хора.
На някои срещи присъстващите са поканени да споделят горещи желания. Друг път говорителите могат да споделят пътуванията си, като се съсредоточат основно върху предишната употреба на наркотици или алкохол.
„Дори хората да споделят личната си информация, те могат да определят [използването] като наистина положителен начин и връхната точка в живота си, за да продължат с това преяждане“, казва Патерсън. „Изслушването на хора, които говорят за предишния си опит с алкохол и други вещества, може да бъде огромен стимул за хората на всеки етап от възстановяването.“
Алтернативи на AA и NA
Ако дискутираните по-горе минуси ви вдъхновяват, не се тревожете. Имате други възможности.
УМНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
Ако харесвате идеята за структурирана групова среща, но установите, че групите от 12 стъпки не се чувстват добре, SMART Recovery може да бъде чудесна алтернатива.
Той използва програма от четири точки, която се фокусира върху:
- да останат мотивирани да се променят
- научаване как да се справяте с поривите да използвате
- управление на неудобни мисли, чувства и поведение
- водене на балансиран, здравословен живот
За разлика от AA, той не иска хората да признаят, че са безсилни. Не участват висши сили и пристрастяването е по-скоро привичка, отколкото болест.
Скорошно, но ограничено проучване показва, че може да е толкова ефективно, колкото 12-стъпковия модел.
„Той има по-скоро подход за психично здраве“, казва Патерсън. „По-гъвкав е. Той няма твърдостта на стъпалата. "
Но Патерсън признава, че гъвкавостта може да бъде недостатък.
"Ще има повече свобода, която някои хора ще харесат, а някои хора ще се удавят в тази свобода", казва Патерсън.
Също така не е толкова добре познат или достъпен (поне засега).
„Има хиляди срещи на АА на седмица в Лас Вегас“, казва Марлон, който използва SMART Recovery в своето съоръжение. „Има една или две срещи за SMART Recovery.“
Тъй като пандемията COVID-19 тласка нещата да станат виртуални, вече можете да намерите календар на виртуални срещи, ако искате да опитате SMART Recovery.
CBT
Въпреки че прегледът от 2020 г. установи, че AA е по-ефективен от CBT, това няма да е вярно за всички.
CBT се фокусира върху промяна и предизвикване на безполезни мисли и модели. Може да се направи в индивидуални сесии с терапевт или в малки групи.
Патерсън вярва, че CBT може да бъде полезен инструмент, когато се прави заедно с 12-стъпкова програма или SMART Recovery, въпреки че много хора намират CBT за полезен сам по себе си.
Може да се чувствате по-удобно (и да имате повече време) да решавате тези проблеми в индивидуална или по-малка групова обстановка, отбелязва Патерсън. Но терапията струва пари и изисква застраховка, каквато не всеки има.
Ами професионалното лечение?
Понякога, отбелязва Патерсън, може да срещнете някого на 12-стъпка или SMART среща, който просто присъства на тези срещи и не получава професионално лечение.
Въпреки че това със сигурност работи за някои хора, важно е да запомните, че не сте „по-слаб“ или „по-малко“ от човек, за да се нуждаете (или просто искате) допълнителна помощ.
Това е особено важно, ако трябва да намалите дадено вещество, за да избегнете потенциално вредни симптоми на отнемане.
Не предполагайте, че трябва да го прегърбите.
Как да намерите подходящата програма за вас
„Аз съм голям фен на, ако имате рак, трябва да отидете при онколог“, казва Марлон. „Ако имате проблем с водопровода в къщата си, трябва да вземете водопроводчик. Ако имате нарушение на употребата на вещества, трябва да посетите лицензиран консултант по алкохол или наркотици. Никой не трябва да знае. Това е поверително. "
Плановете и картите за лечение могат да се променят. Ако една среща на АА не работи, опитайте да присъствате на друга среща или група. Тъй като е толкова достъпен, вероятно няма да имате проблеми с намирането на други срещи.
„Всяка група може да има своя собствена култура“, казва Патерсън.
Някои групи за срещи могат да бъдат само за мъже, други за жени и трети за млади хора.
Дори ако някой не го включи във вашия план за лечение, Патерсън съветва хората да изпробват няколко различни опции, включително CBT и SMART Recovery, поне веднъж, ако е възможно. Това може да ви помогне да намерите своето място при възстановяване.
"Не е задължително да бъде нито / или", казва той. „С течение на времето може да решите да направите и двете, или да се придържате към една.“
Долния ред
Възстановяването не е еднозначно пътуване. Това, което работи за мнозинството, може да не работи за отделно лице. Важно е да обмислите и изпробвате други опции, особено ако AA и NA не работят.
Някои хора могат да намерят 12-те стъпки за твърде твърди или духовни. SMART Възстановяването е по-малко твърдо, но също така е по-рядко срещано в общностите. CBT струва пари и често изисква застраховка, но някои хора могат да се възползват от по-цялостния и индивидуализиран подход.
Можете да опитате няколко опции наведнъж, ако времето и парите позволяват, и да се придържате към всички тях или да изберете най-добрата за вас с течение на времето.
Бет Ан Майер е писателка от Ню Йорк. В свободното й време можете да намерите тренировките й за маратони и препирня на сина й Питър и три фурбета.
.jpg)
