Пробиотиците за вагинално здраве: действат ли?

Консумирането на пробиотици се превърна в популярен начин за подобряване на здравето на храносмилателната система. Пробиотиците са здравословни бактериални щамове, които се срещат естествено в някои храни и в хранителни добавки.

Съвсем наскоро здравните експерти започнаха да обмислят потенциалните ползи от пробиотиците върху вагиналното здраве. Научните доказателства не са категорични. Изглежда обаче, че поне един щам пробиотик, L. ацидофилус, може да помогне за предотвратяване и лечение на проблеми с вагиналния дисбаланс като бактериална вагиноза (BV).

Експертите казват, че са необходими повече изследвания.

„През последните няколко години има обещаващи изследвания, които показват, че пробиотиците могат да бъдат ефективни при лечението на някои състояния, породени от промени във вагиналния баланс на рН“, казва Минди Хаар, д-р, RDN, CSN, от Интердисциплинарния отдел на Нюйоркския технологичен институт. Здравни науки.

Микробиомът

Повече от 50 различни вида малки организми (наречени микроби) живеят във влагалището ви. Много от тези микроби са вид бактерии, наречени лактобацили. Тези бактерии помагат да се поддържа влагалището здраво и без инфекции.

Липса на лактобацили а свръхрастежът на някои други микроби може да причини дисбаланс във влагалището. Този дисбаланс може да възникне по редица причини, включително когато жената:

• има незащитен секс с мъж партньор
• изпитва промени в хормоните
• е с менструация
• не поддържа добри хигиенни навици

Вагиналният дисбаланс може да доведе до:

• рибна миризма
• изпускане
• дискомфорт
• сърбеж

Вагинален дисбаланс

Вагиналният дисбаланс може да доведе до:

• бактериална вагиноза (BV)
• гъбични инфекции
• трихомониаза

Наличието на вагинален дисбаланс може също да увеличи шансовете ви за инфекция на пикочните пътища (ИПП). Важно е обаче да се отбележи, че UTI не винаги се причиняват от едни и същи патогени, които причиняват вагинални инфекции.

Прочетете, за да научите повече за тези проблеми:

Бактериална вагиноза (BV)

Най-често срещаният проблем с вагиналния дисбаланс е бактериалната вагиноза (BV). Жените с BV имат голям брой много различни видове бактерии във вагините си. Здравите жени имат по-малък брой по-малко видове бактерии във вагините си.

Тези допълнителни бактерии карат рН на вагината да се повиши над 4,5. Това намалява броя на лактобацили присъства във влагалището. Освен повишено вагинално рН, жените с BV често изпитват:

• рибна миризма
• парене по време на уриниране
• млечно или сиво вагинално течение
• сърбеж

Лекарите казват, че не са напълно сигурни какво причинява BV, но изглежда някои фактори излагат някои жени на по-висок риск. Те включват:

• имат повече от един сексуален партньор или нов сексуален партньор
• измиване или изплакване на вагината със сапун и вода (влагалището се прочиства и измиването може да наруши естествения му баланс)
• естествена липса на лактобацили бактерии (някои жени нямат високи нива на добри бактерии във вагините си, което може да доведе до BV)

Лечението на BV най-често включва използване на антибиотични лекарства. Те се дават орално или като гел, който се вкарва във влагалището. Някои лекари могат също да препоръчат пробиотик в допълнение - но не вместо - антибиотици.

Гъбична инфекция

Инфекцията с дрожди е друг вид вагинален дисбаланс. Повечето случаи на дрожден вагинит са причинени от гъбички, наречени кандида албиканс. Други видове гъбички също могат да причинят това състояние.

Обикновено растежът на гъбички се контролира от добри бактерии. Но дисбаланс на вагинални бактерии, особено при твърде малко лактобацилус, може да накара гъбичките да излязат извън контрол във влагалището.

Дрожди инфекция може да варира от лека до умерена. Симптомите включват:

• дразнене
• дебел бял или воден разряд
• интензивен сърбеж във влагалището и вулвата
• усещане за парене по време на секс или уриниране
• болка и болезненост
• вагинален обрив

Свръхрастежът на дрожди, който води до инфекция с дрожди, може да бъде причинен от:

• антибиотици, които могат да доведат до унищожаване на добрите бактерии във влагалището
• бременност
• неконтролиран диабет
• нарушена имунна система
• приемане на орални контрацептиви или друг вид хормонална терапия, която повишава нивата на естроген

Повечето гъбични инфекции могат да бъдат лекувани с кратък курс на противогъбични лекарства. Те се предлагат като:

• локални кремове
• локални мехлеми
• орални таблетки
• вагинални супозитории

В други случаи Вашият лекар може да препоръча единична доза перорално противогъбично лекарство или комбинация от лекарства.

Трихомониаза

Трихомониазата е много често срещана полово предавана инфекция (ППИ). Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), 3,7 милиона американци са заразени с трихомониаза по всяко време.

Симптомите на трихомониазата включват:

• сърбеж, парене, зачервяване или болезненост
• дискомфорт при уриниране
• промяна във влагалищното течение: или малко количество, или забележимо повече; може да е бистър, бял, жълт или зеленикав с необичайна миризма на риба.

Антибиотиците (метронидазол (Flagyl) или тинидазол (Tindamax) са препоръчителното лечение за трихомониаза. Пробиотиците няма да се използват като лечение или дори като превантивен метод. Струва си да се отбележи, че наличието на вагинален дисбаланс като BV може да увеличи шансовете ви за получаване ППИ като трихомониаза.

Инфекция на пикочните пътища (UTI)

Въпреки че уретрата ви е близо до вагината, инфекциите на пикочните пътища (ИПП) не винаги се причиняват от същите патогени, които причиняват вагинални инфекции. Въпреки това, наличието на здрава вагинална флора може да помогне да се предотврати навлизането на вредни бактерии в пикочните ви пътища.

ИПП се появяват, когато бактериите навлизат в пикочните пътища през уретрата и започват да се размножават в пикочния мехур. Докато отделителната система е проектирана да предпазва чужди бактерии навън, те понякога навлизат и причиняват инфекция.

Повечето ИПП засягат само пикочния мехур и уретрата. ИПП става по-сериозен, когато се разпространи в бъбреците ви, където може да причини животозастрашаваща инфекция.

ИПП не винаги причинява симптоми, които са лесни за разпознаване. Някои по-чести симптоми включват:

• необходимостта от уриниране по-често
• усещане за парене по време на уриниране
• отделяне на малки количества урина
• отделяне на урина, която изглежда мътна, яркочервена, розова или с цвят на кола
• отделяне на силно ухаеща урина
• тазова болка, особено около центъра на таза и областта на срамната кост

ИПП са по-чести при жените. Това е така, защото жените имат по-къси уретри от мъжете, което улеснява навлизането на бактерии. Други рискови фактори за развитие на UTI включват:

• сексуална активност
• с нов сексуален партньор
• някои видове контрол на раждаемостта, като диафрагми и спермициди
• менопауза
• физически проблеми в пикочната система
• запушвания в отделителната система
• потисната имунна система
• използване на катетър
• скорошен пикочен преглед или операция

С повечето UTIs лекарите ще препоръчат използването на антибиотици.

Видът антибиотик, предписан от Вашия лекар, зависи от няколко фактора, включително:

• вида на бактериите, открити в урината ви
• вашето здравословно състояние
• колко дълго се справяте с вашата инфекция

При тежки ИМП може да се наложи лечение с интравенозни антибиотици в болнична обстановка.

Връщане в баланс

Експертите твърдят, че няма убедителни доказателства, че пробиотиците са ефективни за предотвратяване и лечение на BV или други състояния, свързани с вагиналния дисбаланс. Понастоящем антибиотиците остават препоръчаното лечение за тези състояния.

„Тъй като е важно да се постави правилна диагноза и да се лекуват основните причини, препоръката за приемане на пробиотик под формата на добавки трябва да бъде дадена от доставчика на здравни услуги само след пълна оценка и правилна диагноза на състоянието“, казва Хаар.

Доказателствата

Някои научни доказателства предполагат, че пробиотиците в киселото мляко, капсулите и вагиналните супозитории могат да помогнат за предотвратяване и лечение на дисбаланс във влагалището.

В малко проучване от 1996 г. лекарите установяват, че жените, които ядат пробиотично кисело мляко, съдържащо лактобацилус ацидофилус имаше по-голямо количество от лактобацилус бактерии във вагините им, отколкото тези, които не са. Жените, които са яли това пробиотично кисело мляко, също са по-малко склонни да получат BV, отколкото жените, които не са. Тези резултати предполагат, че пробиотикът е имал някакъв защитен ефект срещу вагинален дисбаланс.

По същия начин други малки проучвания показват, че приемането на дневна пробиотична капсула може да бъде ефективно за предотвратяване и лечение на вагинален дисбаланс.

В едно проучване половината от членовете на малка група жени с BV са получавали антибиотици за 7 дни, докато другата половина са получавали антибиотици с пробиотик или плацебо за 30 дни. Степента на излекуване на 30 дни е била близо 90% в групата антибиотик плюс пробиотик, за разлика от 40% в групата антибиотик плюс плацебо.

В друго малко проучване на 42 здрави жени, приемът само на пробиотик е бил достатъчен, за да излекува BV и да поддържа здравословни нива на бактерии във влагалището. Струва си да се отбележи, че асимптоматичната BV може да реагира по различен начин от BV със забележими вагинални симптоми и високи нива на налични бактерии.

Други проучвания са изследвали ефектите от използването на вагинални пробиотични супозитории за лечение на BV. В едно малко проучване изследователите установяват, че 57% от жените, които са използвали лактобацилус вагиналните супозитории са успели да излекуват BV и също така да поддържат здравословен баланс на вагинални бактерии след лечение. Ефектите обаче не се поддържат при много от пациентите. Само три от жените (11 процента), които са получили лактобацилус супозиториите са били без BV след последващата им менструация.

Въпреки че резултатите от тези проучвания са обнадеждаващи, повечето изследвания, разглеждащи ефектите на пробиотиците върху вагиналния баланс, са малки и с ограничен обхват. Необходими са повече изследвания, за да се определи окончателно дали пробиотиците са подходящо лечение за проблеми с вагиналния дисбаланс.

Щамове, които трябва да знаете

Lactobacillus acidophilus е най-изследваният щам на пробиотик, когато става въпрос за установяване и поддържане на здравословен вагинален баланс. Два други важни щама включват lactobacillus rhamnosus и lactobacillus reuteri.

Експертите смятат, че тези щамове помагат да се поддържа вагинален баланс, като се придържат към вагиналните повърхности и го правят по-предизвикателно за растежа на вредни бактерии. Лактобацилус могат също да се придържат директно към вредните бактерии, като ги убиват и предотвратяват разпространението им.

Що се отнася до пробиотиците, повечето експерти препоръчват да се консумира пълноценна храна, а не добавки. „Извличането на тези полезни микроорганизми от диетата, а не на добавки, не носи риск и затова препоръчвам да се съсредоточите върху диетата, а не върху хапчетата. Киселото мляко, което съдържа живи култури, е най-добрият източник на лактобацили.”

Хаар също така добавя, че намаляването на приема на захар може също да е добър начин за намаляване на растежа на вредните бактерии във влагалището. Тя препоръчва диета, богата на пробиотици, както и много пресни плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Тези храни се считат за „пребиотици“, които спомагат за насърчаването на растежа на здравословни пробиотични бактерии в организма.

Кога да посетите лекар

Обикновено състоянията, причинени от вагинален дисбаланс, са леки до умерени и не причиняват сериозни здравословни проблеми. Въпреки това, инфекциите с BV и дрожди могат да причинят сериозен дискомфорт, ако не се лекуват. И винаги трябва да търсите бързо лечение на ИМП, за да избегнете възможни усложнения.

Ако наскоро сте правили секс и забелязвате сърбеж, парене или други необичайни симптоми във вагиналната си област, трябва също да говорите с Вашия лекар. Може да имате полово предавани инфекции, като трихомониаза.

Насрочете среща с Вашия лекар, ако подозирате, че имате BV, инфекция с дрожди или UTI. Потърсете незабавно медицинско лечение, ако имате:

• болка по страните или кръста
• висока температура
• тръпки
• Чувствам се болен
• диария

Това са признаци на бъбречна инфекция, която може да бъде сериозна, ако не се лекува.

Долния ред

Необходими са повече изследвания, за да се определи дали пробиотиците са надежден начин за предотвратяване и лечение на вагинален дисбаланс и условията, които той може да причини. Някои изследвания обаче предполагат, че използването на пробиотици може да бъде полезно при лечение и установяване на здравословен вагинален баланс. Приемът на пробиотик е възможно полезно поведение, без известни рискове за здравите жени.