Хидронефроза

Какво е хидронефроза?

Хидронефрозата е състояние, което обикновено се случва, когато бъбрекът набъбне поради невъзможност на урината да се отцеди правилно от бъбрека към пикочния мехур. Това подуване засяга най-често само един бъбрек, но може да обхване и двата бъбрека.

Хидронефрозата не е основно заболяване. Това е вторично състояние, което е резултат от друго основно заболяване. Той е структурен и е резултат от запушване или запушване на пикочните пътища. Казва се, че хидронефрозата засяга около 1 на всеки 100 бебета.

Какви са симптомите на хидронефроза?

Обикновено урината тече през пикочните пътища с минимално налягане. Налягането може да се натрупа, ако има запушване в пикочните пътища. След натрупване на урина за продължителен период, бъбрекът ви може да се увеличи.

Бъбрекът ви може толкова да се напълни с урина, че да започне да притиска близките органи. Ако не се лекува твърде дълго, това налягане може да доведе до загуба на бъбреците ви за постоянно.

Леките симптоми на хидронефроза включват по-често уриниране и повишено желание за уриниране. Други потенциално тежки симптоми, които може да изпитате са:

• болка в корема или хълбока
• гадене
• повръщане
• болка при уриниране
• непълно изпразване или изпразване на пикочния мехур
• треска

Прекъсването на притока на урина увеличава шансовете Ви да получите инфекция на пикочните пътища (ИПП). Ето защо UTI са едно от най-честите усложнения на хидронефрозата. Някои признаци на UTI включват:

• мътна урина
• болезнено уриниране
• парене с уриниране
• слаб поток от урина
• болка в гърба
• болка в пикочния мехур
• треска
• втрисане

Ако забележите признаци на хидронефроза, уговорете среща с Вашия лекар, за да говорите за симптомите си. Нелекуваните ИПП могат да доведат до по-сериозни състояния като пиелонефрит, инфекция на бъбреците и сепсис, инфекция в кръвта или отравяне на кръвта.

Какво причинява хидронефроза?

Хидронефрозата не е болест. Вместо това може да се дължи на вътрешни и външни условия, които засягат бъбреците и пикочната система.

Една от най-честите причини за хидронефроза е острата едностранна обструктивна уропатия. Това е внезапното развитие на запушване в един от вашите уретери, които са тръбите, които свързват бъбреците ви с пикочния мехур.

Най-честата причина за това запушване е камък в бъбреците, но белези и кръвни съсиреци също могат да причинят остра едностранна обструктивна уропатия.

Блокираният уретер може да доведе до връщане на урината в бъбреците, което причинява подуване. Този обратен поток на урината е известен като везикоуретерален рефлукс (VUR).

Други потенциални причини за запушване включват:

• прегъване в уретеропелвичната връзка, където уретера се среща с таза на бъбрека
• увеличена простатна жлеза при мъжете, което може да се дължи на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) или простатит
• бременност, която причинява компресия поради нарастващ плод
• тумори в или в близост до уретера
• стесняване на уретера от нараняване или вроден дефект

Как се диагностицира хидронефрозата?

Получаването на диагноза възможно най-рано е изключително важно. Бъбреците ви могат да бъдат трайно увредени, ако състоянието ви не се лекува твърде дълго.

Вашият лекар вероятно ще започне с цялостна оценка на вашето здравословно състояние и след това ще се съсредоточи върху всички пикочни симптоми, които може да имате. Те също така могат да усетят увеличения ви бъбрек, като внимателно масажират корема и областта на хълбока.

Вашият лекар може да използва катетър за оттичане на част от урината от пикочния мехур.

Ако не могат да отделят голямо количество урина по този начин, това може да означава, че запушването ви е в пикочния мехур или уретрата. Уретрата е тръба, която пренася урина от пикочния мехур към външната част на тялото ви.

Вашият лекар може също да поиска да извърши бъбречна ехография или КТ, за да разгледа по-отблизо степента на подуване и евентуално да локализира зоната на запушването.

И двете процедури позволяват на Вашия лекар да види изображение на вътрешността на тялото Ви, но бъбречната ехография обикновено се счита за златен стандарт за диагностика на хидронефроза. Това позволява на Вашия лекар да разгледа по-отблизо бъбреците Ви.

Какви са възможностите за лечение на хидронефроза?

Лечението на хидронефроза се фокусира предимно върху премахването на всичко, което блокира потока на урината. Опцията за лечение, която Вашият лекар избере за Вас, ще зависи от причината за Вашата обструкция.

Ако блокираният уретер причинява Вашето състояние, Вашият лекар може да се наложи да направи някое от следните:

• поставете уретерален стент, който представлява тръба, която позволява на уретера да се оттича в пикочния мехур
• поставете нефростомична тръба, която позволява на блокираната урина да се оттича през гърба
• предписват антибиотици за контрол на инфекцията

Вашият лекар може да се наложи да премахне препятствието с операция. Ако нещо като тъкан от белег или кръвен съсирек причинява запушването, Вашият лекар може напълно да премахне засегнатата област. След това те могат да свържат отново здравите краища на уретера ви, за да възстановят нормалния поток на урината.

Ако причината за вашата хидронефроза е камък в бъбреците, може да се наложи операция за отстраняването му. За да направите това, Вашият лекар може да извърши ендоскопска хирургия, която включва използването на малки инструменти за извършване на процедурата. Това драстично намалява времето за излекуване и възстановяване.

Вашият лекар може също да Ви предпише антибиотици. Това ще ви помогне да не развиете бъбречна инфекция.

Каква е дългосрочната перспектива?

Ако се лекувате рано, перспективите ви са добри. Премахването на препятствието е от съществено значение за бъбреците ви да се върнат към нормалното функциониране. Ако вашата хидронефроза изисква операция, степента на успех за пълно възстановяване се оценява на 95 процента.

В:

Кой е изложен на риск от хидронефроза?

A:

Има няколко демографски групи, за които се счита, че имат повишен риск от хидронефроза. Тези групи включват:

• бременни жени, поради увеличаване на утробата, която може да притисне уретерите
• мъже на възраст над 50 години, поради увеличаване на простатата или рак на простатата
• сексуално активни жени, поради риска от рецидивиращи инфекции на пикочните пътища
• хора, които са предразположени към повтарящи се камъни в бъбреците

Д-р Стив КимОтговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.