Какво представлява улцерозен колит?
Язвеният колит (UC) е вид възпалително заболяване на червата (IBD). IBD включва група заболявания, които засягат стомашно-чревния тракт.
UC се появява, когато лигавицата на дебелото черво (наричано още дебелото черво), ректума или и двете се възпали.
Това възпаление произвежда малки рани, наречени язви по лигавицата на дебелото черво. Обикновено започва от ректума и се разпространява нагоре. Може да обхване цялото ви дебело черво.
Възпалението кара червата ви да се движат бързо съдържанието си и често да се изпразват. Тъй като клетките на повърхността на лигавицата на червата ви умират, се образуват язви. Язвите могат да причинят кървене и отделяне на слуз и гной.
Докато това заболяване засяга хора от всички възрасти, повечето хора се диагностицират на възраст между 15 и 35 години. След 50-годишна възраст се наблюдава още едно малко увеличение на диагнозата за това заболяване, обикновено при мъжете.
Симптоми на улцерозен колит
Сериозността на симптомите на UC варира при засегнатите хора. Симптомите също могат да се променят с течение на времето.
Хората, диагностицирани с UC, могат да получат периоди на леки симптоми или изобщо да нямат симптоми. Това се нарича ремисия. Симптомите обаче могат да се върнат и да бъдат тежки. Това се нарича обостряне.
Честите симптоми на UC включват:
- болка в корема
- повишени коремни звуци
- кървави изпражнения
- диария
- висока температура
- ректална болка
- отслабване
- недохранване
UC може да причини допълнителни условия, като например:
- болки в ставите
- подуване на ставите
- гадене и намален апетит
- кожни проблеми
- рани в устата
- възпаление на очите
Причини за улцерозен колит
Изследователите вярват, че UC може да е резултат от свръхактивна имунна система. Не е ясно обаче защо някои имунни системи реагират, като атакуват дебелите черва, а не други.
Факторите, които могат да играят роля при разработването на UC, включват:
- Гени. Може да наследите ген от родител, който увеличава шансовете ви.
- Други имунни нарушения. Ако имате един вид имунно разстройство, шансът ви да развиете втори е по-голям.
- Фактори на околната среда. Бактериите, вирусите и антигените могат да задействат имунната ви система.
Диагноза улцерозен колит
Различните тестове могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира UC. Това разстройство имитира други заболявания на червата като болестта на Crohn. Вашият лекар ще проведе множество тестове, за да изключи други състояния.
Тестовете за диагностициране на UC често включват:
- Тест за изпражнения. Лекарят изследва изпражненията ви за определени възпалителни маркери, кръв, бактерии и паразити.
- Ендоскопия. Лекарят използва гъвкава тръба, за да изследва стомаха, хранопровода и тънките черва.
- Колоноскопия. Този диагностичен тест включва поставяне на дълга, гъвкава тръба в ректума, за да се изследва вътрешността на дебелото черво.
- Биопсия. Хирургът премахва тъканна проба от дебелото черво за анализ.
- CT сканиране. Това е специализирана рентгенова снимка на корема и таза.
Кръвните тестове често са полезни при диагностицирането на UC. Пълната кръвна картина търси признаци на анемия (ниска кръвна картина). Други тестове показват възпаление, като високо ниво на С-реактивен протеин и висока скорост на утаяване. Вашият лекар може също да назначи специализирани тестове за антитела.
Наскоро бяхте диагностицирани? Ето какво трябва да знаете за лечението и живота с UC.
Лечение на улцерозен колит
UC е хронично състояние. Целта на лечението е да се намали възпалението, което причинява симптомите ви, така че да можете да предотвратите обостряния и да имате по-дълги периоди на ремисия.
Лекарства
Кое лекарство ще приемате, зависи от вас и колко тежки са симптомите ви.
При леки симптоми Вашият лекар може да предпише лекарство за намаляване на възпалението и подуването. Това ще помогне за облекчаване на много симптоми.
Тези видове лекарства включват:
- месаламин (Asacol и Lialda)
- сулфасалазин (азулфидин)
- балсалазид (Colazal)
- олсалазин (дипентум)
- 5-аминосалицилати (5-ASA)
Някои хора може да се нуждаят от кортикостероиди, за да помогнат за намаляване на възпалението, но те могат да имат неблагоприятни ефекти и лекарите се опитват да ограничат употребата им. Ако има инфекция, може да се наложи антибиотици.
Ако имате умерени до тежки симптоми, лекарят може да предпише вид лекарство, известно като биологично. Биопрепаратите са лекарства за антитела, които помагат да се блокира възпалението. Приемането им може да помогне за предотвратяване на обрив на симптомите.
Ефективните опции за повечето хора включват:
- инфликсимаб (Remicade)
- ведолизумаб (Entyvio)
- устекинумаб (Stelara)
- тофацитиниб (Xeljanz)
Лекарят може също да предпише имуномодулатор. Те променят начина на работа на имунната система. Примерите включват метотрексат, 5-ASA и тиопурин. Съвременните насоки обаче не ги препоръчват като самостоятелно лечение.
През 2018 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри използването на тофацитиниб (Xeljanz) като лечение на UC. Първоначално използвано за лечение на ревматоиден артрит, това лекарство е насочено към клетки, отговорни за възпалението. Това е първото перорално лекарство, одобрено за дългосрочно лечение на UC.
Хоспитализация
Ако симптомите Ви са тежки, ще трябва да бъдете хоспитализирани, за да коригирате ефектите от дехидратация и загуба на електролити, причинени от диария. Може да се наложи да замените кръвта и да лекувате други усложнения.
Изследователите продължават да търсят нови лечения всяка година. Научете повече за най-новите UC лечения.
Хирургия на улцерозен колит
Операцията е необходима, ако имате голяма загуба на кръв, хронични и инвалидизиращи симптоми, перфорация на дебелото черво или тежко запушване. КТ или колоноскопия могат да открият тези сериозни проблеми.
Хирургията включва премахване на цялото ви дебело черво със създаването на нов път за отпадъци. Този път може да излезе през малък отвор в коремната стена или да бъде пренасочен обратно през края на ректума.
За да пренасочите отпадъците през коремната стена, вашият хирург ще направи малък отвор в стената. След това върхът на долната част на тънките черва или илеумът се извежда на повърхността на кожата. Отпадъците ще се оттичат през отвора в торба.
Ако отпадъците могат да бъдат пренасочени през ректума, вашият хирург премахва болната част на дебелото черво и ректума, но запазва външните мускули на ректума. След това хирургът прикрепя тънките черва към ректума, за да образува малка торбичка.
След тази операция можете да прокарате изпражненията през ректума. Движенията на червата ще бъдат по-чести и воднисти от нормалното.
Всеки пети човек с UC ще се нуждае от операция през целия си живот. Прочетете повече за всеки от хирургическите варианти и техните дългосрочни ефекти.
Язвен колит естествено лечение
Някои от лекарствата, предписани за лечение на UC, могат да имат сериозни странични ефекти. Когато традиционните лечения не се понасят добре, някои хора се обръщат към природни лекарства, за да управляват UC.
Естествените лекарства, които могат да помогнат за лечението на UC, включват:
- Босвелия. Тази билка се намира в смолата отдолу Boswellia serrata дървесна кора и изследванията показват, че тя спира някои от химичните реакции в тялото, които могат да причинят възпаление.
- Бромелаин. Тези ензими се намират естествено в ананасите, но те се продават и като добавки. Те могат да облекчат симптомите на UC и да намалят пристъпите.
- Пробиотици. В червата и стомаха ви живеят милиарди бактерии. Когато бактериите са здрави, тялото ви е по-способно да предотврати възпалението и симптомите на UC. Яденето на храни с пробиотици или приемането на пробиотични добавки може да помогне за подобряване на здравето на микробната флора в червата.
- Псилиум. Тази добавка с фибри може да помогне за поддържане на редовното движение на червата. Това може да облекчи симптомите, да предотврати запек и да улесни премахването на отпадъците. Въпреки това, много хора с IBD могат да получат влошаване на коремни спазми, газове и подуване на корема, когато консумират фибри по време на обостряне.
- Куркума. Тази златисто жълта подправка е пълна с куркумин, антиоксидант, за който е доказано, че намалява възпалението.
Много природни лекарства могат да се използват заедно с други UC лечения. Открийте кои може да са безопасни за вас и какви въпроси трябва да зададете на Вашия лекар.
Диета с улцерозен колит
Няма конкретна диета за UC. Всеки човек реагира на храна и напитки по различен начин. Няколко общи правила обаче могат да бъдат полезни за хората, които се опитват да избегнат обостряне:
- Яжте диета с ниско съдържание на мазнини. Не е ясно защо диетата с ниско съдържание на мазнини е полезна, но е известно, че храни с високо съдържание на мазнини често причиняват диария, особено при тези с IBD. Яденето на повече храни с ниско съдържание на мазнини може да забави изригванията. Когато ядете мазнини, изберете по-здравословни варианти като зехтин и омега-3 мастни киселини.
- Приемайте повече витамин С. Този витамин може да има защитен ефект върху червата и да им помогне да се излекуват или да се възстановят по-бързо след пристъп. Хората, които ядат диети, богати на витамин С, имат продължителни периоди на ремисия на UC. Богатите на витамин С храни включват магданоз, чушки, спанак и плодове.
- Яжте повече фибри. По време на изблик, обемисти, бавно движещи се фибри е последното нещо, което искате в червата си. По време на ремисия обаче фибрите могат да ви помогнат да останете редовни. Това може също да подобри колко лесно можете да анулирате по време на движение на червата.
Направете хранителен дневник
Създаването на хранителен дневник е умен начин да започнете да разбирате кои храни ви влияят. В продължение на няколко седмици следете отблизо какво ядете и как се чувствате в часовете след това. Запишете подробности за движенията на червата или каквито и да е симптоми, които може да изпитате.
През този период от време вероятно можете да откриете тенденции между дискомфорт или болки в стомаха и някои проблемни храни. Опитайте да премахнете тези храни, за да видите дали симптомите се подобряват.
Може да успеете да управлявате леките симптоми на UC, като избягвате храни, които разстройват стомашно-чревния тракт.
Тези храни най-вероятно ще причинят проблеми, ако имате UC.
Язвен колит срещу Crohn’s
UC и болестта на Crohn са най-честите форми на възпалително заболяване на червата (IBD). Смята се, че и двете заболявания са резултат от свръхактивна имунна система.
Те също споделят много подобни симптоми, включително:
- крампи
- болка в корема
- диария
- умора
Въпреки това, UC и болестта на Crohn имат различни разлики.
Местоположение
Тези две заболявания засягат различни части на стомашно-чревния тракт.
Болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, от устата до ануса. Най-често се среща в тънките черва. UC засяга само дебелото черво и ректума.
Отговор на лечението
Подобни лекарства се предписват за лечение на двете състояния. Хирургията също е вариант за лечение. Това е последна мярка и за двете състояния, но всъщност може да бъде лек за UC, докато е само временна терапия за Crohn's.
Двете условия са сходни. Разбирането на ключовите разлики между UC и болестта на Crohn може да ви помогне да получите правилна диагноза.
Излекува ли се улцерозен колит?
Понастоящем няма нехирургично лечение за UC. Лечението на възпалителното заболяване има за цел да удължи периодите на ремисия и да направи обривите по-малко тежки.
За хора с тежък UC лечебната хирургия е възможно лечение. Премахването на цялото дебело черво (тотална колектомия) ще сложи край на симптомите на заболяването.
Тази процедура изисква Вашият лекар да създаде торбичка от външната страна на тялото Ви, където отпадъците могат да се изпразнят. Тази торбичка може да се възпали и да причини странични ефекти.
Поради тази причина някои хора избират да имат само частична колектомия. При тази операция лекарите премахват само части от дебелото черво, които са засегнати от болестта.
Въпреки че тези операции могат да помогнат за облекчаване или прекратяване на симптомите на UC, те имат неблагоприятни ефекти и възможни дългосрочни усложнения.
Прочетете повече за тези проблеми, за да определите дали операцията е опция за вас.
Язвен колит колоноскопия
Колоноскопията е тест, който лекарите могат да използват за диагностициране на UC. Те могат също да използват теста за определяне на тежестта на заболяването и скрининг за колоректален рак.
Преди процедурата Вашият лекар вероятно ще Ви инструктира да намалите твърдите храни и да преминете към диета само с течности, след което да постите за определен период от време преди процедурата.
Типичната подготовка за колоноскопия включва също приемане на слабително вечер преди теста. Това помага да се премахнат всички отпадъци, които все още са в дебелото черво и ректума. Лекарите могат по-лесно да изследват чистото дебело черво.
По време на процедурата ще лежите настрани. Вашият лекар ще Ви даде успокоително, което да Ви помогне да се отпуснете и да предотвратите дискомфорт.
След като лекарството влезе в сила, лекарят ще постави осветена област, наречена колоноскоп в ануса ви. Това устройство е дълго и гъвкаво, така че може лесно да се движи през стомашно-чревния тракт. Колоноскопът също има прикрепена камера, така че Вашият лекар да вижда вътре в дебелото черво.
По време на изпита Вашият лекар ще търси признаци на възпаление. Те ще проверят за предраков растеж, наречен полипи. Вашият лекар може също така да премахне малко парче тъкан, процедура, наречена биопсия. Тъканта може да бъде изпратена в лаборатория за по-нататъшно изследване.
Ако сте били диагностицирани с UC, Вашият лекар може да прави периодични колоноскопии, за да следи възпалението, увреждането на червата и лечебния напредък.
Колоноскопията е важен инструмент и за откриване на колоректален рак. Разберете защо това е толкова важно за хората, които са били диагностицирани с UC.
Язвен колит срещу други форми на колит
Колитът се отнася до възпаление на вътрешната обвивка на дебелото черво (дебелото черво). Колитът причинява симптоми като коремна болка и спазми, подуване на корема и диария.
Възпалено дебело черво може да бъде причинено от няколко състояния. UC е една от възможните причини. Други възможни причини за колит включват инфекция, реакция към определени лекарства, болест на Crohn или алергична реакция.
За да диагностицира причината за колит, Вашият лекар ще проведе серия от тестове. Тези тестове ще им помогнат да разберат какви други симптоми изпитвате и да изключат състояния въз основа на това, което не изпитвате.
Лечението на колит ще зависи от основната причина и други симптоми, които имате.
Заразен ли е улцерозният колит?
Не, UC не е заразен.
Някои причини за колит или възпаление в дебелото черво обаче могат да бъдат заразни. Това включва възпаление, причинено от бактерии и вируси.
UC обаче не се причинява от нищо, което може да бъде споделено с друго лице.
Язвен колит при деца
Според фондацията на Crohn’s и Colitis, 1 на 10 души на възраст под 18 години е диагностициран с IBD. Всъщност повечето хора, диагностицирани с болестта, ще са под 30-годишна възраст. За деца с UC диагнозата е по-вероятна след 10-годишна възраст.
Симптомите при децата са подобни на симптомите при по-възрастните индивиди. Децата могат да получат диария с кръв, болки в стомаха, коремни спазми и умора.
Освен това те могат да имат проблеми, усложнени от състоянието. Тези симптоми включват:
- анемия поради загуба на кръв
- недохранване от лошо хранене
- необяснима загуба на тегло
UC може значително да повлияе на живота на детето, особено ако състоянието не се лекува и управлява правилно. Леченията за деца са по-ограничени поради възможни усложнения. Например, медикаментозните клизми рядко се използват при деца.
Въпреки това, на деца с UC могат да се предписват лекарства, които намаляват възпалението и предотвратяват атаките на имунната система върху дебелото черво. За някои деца може да е необходима хирургична намеса за справяне със симптомите.
Ако детето ви е диагностицирано с UC, важно е да работите в тясно сътрудничество с неговия лекар, за да намерите лечения и промени в начина на живот, които могат да помогнат на детето ви. Прочетете тези съвети за родители и деца, които се занимават с UC.
Усложнения на улцерозен колит
UC увеличава риска от развитие на рак на дебелото черво. Колкото по-дълго боледувате, толкова по-голям е рискът от този рак.
Поради този повишен риск Вашият лекар ще направи колоноскопия и ще провери за рак, когато получите диагнозата си.
Редовните прожекции помагат за намаляване на риска от рак на дебелото черво. След това се препоръчват повторни прожекции на всеки една до три години. Последващите прожекции могат да открият предракови клетки рано.
Други усложнения на UC включват:
- удебеляване на чревната стена
- сепсис или инфекция на кръвта
- тежка дехидратация
- токсичен мегаколон или бързо подуване на дебелото черво
- чернодробно заболяване (рядко)
- чревно кървене
- камъни в бъбреците
- възпаление на кожата, ставите и очите
- руптура на дебелото черво
- анкилозиращ спондилит, който включва възпаление на ставите между гръбначните кости
Усложненията на UC са по-лоши, ако състоянието не се лекува правилно. Прочетете за тези шест често срещани усложнения на неуправляемото UC.
Рискови фактори за улцерозен колит
Повечето хора с UC нямат фамилна анамнеза за това състояние. Около 12 процента от заболяването обаче имат член на семейството с това заболяване.
UC може да се развие при човек от всяка раса, но това е по-често при белите хора. Ако сте евреин от Ашкенази, имате по-голям шанс да развиете състоянието, отколкото повечето други групи.
Някои проучвания показват възможна връзка между употребата на лекарството изотретиноин (Accutane, Amnesteem, Claravis или Sotret) и UC. Изотретиноинът лекува кистозно акне.
Ако решите да не лекувате UC, увеличавате риска от някои сериозни усложнения.
Прочетете какви са тези рискове и как могат да бъдат предотвратени.
Профилактика на улцерозен колит
Няма солидни доказателства, които да показват, че това, което ядете, засяга UC. Може да откриете, че някои храни влошават симптомите ви, когато имате обостряне.
Практиките, които могат да помогнат, включват:
- пиене на малки количества вода през целия ден
- ядене на по-малки хранения през целия ден
- ограничаване на приема на храни с високо съдържание на фибри
- избягване на мазни храни
- намаляване на приема на мляко, ако имате непоносимост към лактоза
Също така, попитайте Вашия лекар дали трябва да приемате мултивитамини.
Изгледи на улцерозен колит
Единственият лек за UC е премахването на цялото дебело черво и ректума. Обикновено Вашият лекар ще започне с медицинска терапия, освен ако първоначално имате тежко усложнение, което изисква операция. Някои може да се справят добре с нехирургична терапия, но в крайна сметка много ще се нуждаят от операция.
Ако имате това състояние, Вашият лекар ще трябва да го наблюдава и ще трябва внимателно да следвате плана си за лечение през целия си живот.
