Попитайте експерта: Как са свързани диабет тип 2 и здравето на сърцето

1. Каква е връзката между диабет тип 2 и здравето на сърцето?

Връзката между диабет тип 2 и здравето на сърцето е двойна.

Първо, диабет тип 2 често се свързва със сърдечно-съдови рискови фактори. Това включва високо кръвно налягане, висок холестерол и затлъстяване.

Второ, самият диабет увеличава риска от сърдечни заболявания. Атеросклеротичните сърдечно-съдови заболявания са водещата причина за смърт при хора с диабет. Това включва инфаркти, инсулти и периферни съдови заболявания.

Сърдечната недостатъчност се среща и по-често при хора, живеещи с диабет.

Можете да изпробвате калкулатора на Американския колеж по кардиология, за да оцените 10-годишния си риск от сърдечни заболявания.

2. Какви стъпки мога да предприема за предотвратяване на усложнения от диабет тип 2?

Диабетът тип 2 е свързан с микроваскуларни и макроваскуларни усложнения.

Микроваскуларните усложнения включват увреждане на малките кръвоносни съдове. Това включва:

• диабетик
  ретинопатия, която представлява увреждане на очите
• нефропатия,
  което е увреждане на бъбреците
• невропатия,
  което представлява увреждане на периферните нерви

Макроваскуларните усложнения включват увреждане на големи кръвоносни съдове. Те увеличават риска от инфаркти, инсулти и периферни съдови заболявания.

Контролът на нивата на кръвната захар може да намали шансовете ви за микроваскуларни усложнения. Целите на кръвната захар зависят от вашата възраст и съпътстващите заболявания. Повечето хора трябва да поддържат нивото на кръвната захар от 80 до 130 mg / dL на гладно и под 160 mg / dL на два часа след хранене, с A1C по-малко от 7.

Можете да намалите риска от макросъдови усложнения, като управлявате холестерола, кръвното си налягане и диабета. Вашият лекар може също да препоръча аспирин и промени в начина на живот, като отказване от тютюнопушенето.

3. Какви други фактори ме излагат на висок риск от сърдечни заболявания?

В допълнение към диабет тип 2, рисковите фактори за сърдечни заболявания включват:

• възраст
• пушене
• семейство
  история на сърдечни проблеми
• Високо
  кръвно налягане
• Високо
  холестерол
• затлъстяване
• Високо
  нива на албумин, протеин в урината
• хронична
  заболяване на бъбреците

Не можете да промените някои рискови фактори, като семейната си история, но други са лечими.

4. Ще наблюдава ли лекар риска от сърдечни заболявания и колко често ще трябва да го виждам?

Ако наскоро сте били диагностицирани с диабет тип 2, вашият първичен лекар обикновено е човекът, който ще ви помогне да управлявате вашия диабет и сърдечни рискови фактори. Може да се наложи да посетите ендокринолог за по-сложно управление на диабета.

Честотата на посещенията на лекар варира от човек на човек. Все пак е добра идея да се подлагате на проверка поне два пъти годишно, ако състоянието ви е под добър контрол. Ако диабетът ви е по-сложен, трябва да посещавате Вашия лекар около четири пъти годишно.

Ако Вашият лекар подозира сърдечно заболяване, трябва да Ви насочи към кардиолог за по-специализирано изследване.

5. Какви тестове ще използват лекарите, за да наблюдават здравето на сърцето ми?

Вашият лекар ще наблюдава сърдечно-съдовите рискови фактори чрез вашата медицинска история, физически преглед, лабораторни тестове и електрокардиограма (EKG).

Ако симптомите или ЕКГ в покой са необичайни, допълнителните тестове могат да включват стрес тест, ехокардиограма или коронарна ангиография. Ако Вашият лекар подозира периферна съдова болест или каротидна болест, той може да използва доплер ултразвук.

6. Как мога да понижа кръвното си налягане при диабет?

Високото кръвно налягане е рисков фактор както за сърдечни, така и за бъбречни заболявания, така че е важно то да се държи под контрол. Обикновено ние насочваме кръвното налягане под 140/90 за повечето хора. В някои случаи, като хора с бъбречни или сърдечни заболявания, се насочваме към 130/80, ако може безопасно да се постигне по-нисък брой.

Намаляването на кръвното налягане включва комбинация от промени в начина на живот и лекарства. Ако се смятате за наднормено тегло или затлъстяване, се препоръчва загуба на тегло.

Трябва също да направите промени в диетата си, като например спазване на DASH диета (диетичен подход за спиране на хипертонията). Тази диета изисква по-малко от 2,3 g натрий на ден и 8 до 10 порции плодове и зеленчуци на ден. Състои се и от млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.

Също така трябва да избягвате прекомерната консумация на алкохол и да увеличите нивата на активност.

7. Как мога да понижа холестерола си с диабет?

Вашата диета играе голяма роля за нивата на холестерола. Трябва да консумирате по-малко наситени и транс-мазнини и да увеличите консумацията на диетични омега-3 мастни киселини и фибри. Две диети, които са полезни за управлението на холестерола, са диетата DASH и средиземноморската диета.

Добра идея е да увеличите и нивата си на физическа активност.

В по-голямата си част много хора с диабет тип 2 също трябва да приемат лекарство със статини, за да понижат холестерола си. Дори при нормален холестерол е доказано, че тези лекарства намаляват риска от сърдечни проблеми.

Видът и интензивността на статиновото лекарство и целевите стойности на холестерола зависят от няколко фактора. Това включва вашата възраст, съпътстващи заболявания и прогнозния ви 10-годишен риск от атеросклеротично съдово заболяване. Ако рискът ви е по-голям от 20 процента, ще ви е необходимо по-агресивно лечение.

8. Има ли лечения, които мога да предприема, за да защитя сърцето си?

Здравословният начин на живот включва здравословна диета, избягване на тютюнопушенето и редовни упражнения. Освен това всички сърдечни рискови фактори трябва да бъдат под контрол. Това включва кръвно налягане, диабет и холестерол.

Повечето хора с диабет тип 2 също трябва да приемат лекарство със статини, за да намалят вероятността от коронарно събитие. Хора с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания или тези, които са изложени на висок риск от това, могат да бъдат кандидати за аспирин или други антитромбоцитни агенти. Тези лечения варират от човек на човек.

9. Има ли някакви предупредителни признаци, че развивам сърдечно заболяване?

Предупредителните признаци за наличие на сърдечно-съдови заболявания могат да включват:

• гръден кош
  или дискомфорт в ръцете
• краткост
  на дъх
• сърцебиене
• неврологични
  симптоми
• крак
  подуване
• теле
  болка
• виене на свят
• припадък

За съжаление, при наличие на диабет, сърдечните заболявания често мълчат. Например, в коронарните артерии може да има запушване без болка в гърдите. Това е известно като тиха исхемия.

Ето защо проактивното справяне с всички ваши сърдечни рискови фактори е толкова важно.

Д-р Мария Прелипчен е лекар, специалист по ендокринология.В момента тя работи в Southview Medical Group в Бирмингам, Алабама, като ендокринолог. През 1993 г. д-р Прелипчен завършва медицинското училище на Карол Давила със специалност медицина. През 2016 и 2017 г. д-р Prelipcean е обявен за един от най-добрите лекари в Бирмингам от списание B-Metro. В свободното си време тя обича да чете, да пътува и да прекарва времето си с децата си.