Вариант ли е хирургията за хидраденит супуратива?

Общ преглед

Hidradenitis suppurativa (HS) е заболяване, което води до образуване на болезнени, пълни с гной отворени рани под кожата, които по-късно се превръщат в твърди бучки. Тези израстъци са трудни за лечение и често се връщат след лечението им.

ХС засяга най-вече части от тялото, които имат апокринни потни жлези. Това са потните жлези в тялото ни, обикновено свързани с по-дебели космени фоликули. В резултат на това раните от HS обикновено се появяват на слабините, задните части и други гениталии, както и на подмишниците.

Когато раните зарастват, те образуват белези. При тежки случаи от раната под кожата се развиват тунели, наречени синусови пътища. Трактите улавят потта и бактериите под кожата, което може да причини възпаление и инфекция.

Лекарства като антибиотици и болкоуспокояващи могат да помогнат за справяне със симптомите. Хората, които имат много бучки и белези, може да се нуждаят от операция за отстраняването им. По принцип хората със стадий 2 или 3 на ХС се възползват повече от операцията, отколкото други лечения.

Прочетете нататък, за да научите за хирургическа намеса при ХС, усложнения, ползи и др.

Видове операции

Лекарите използват няколко различни процедури за лечение на ХС. От изследването не става ясно кой от тези видове операции работи най-добре.

Вашият лекар ще Ви препоръча вид операция въз основа на фактори като:

• колко израстъци имате
• дали са се върнали след лечение
• засегнатите области на тялото ви
• какъв етап на ХС имате

Лекарите разделят HS на три етапа:

• Етап 1 е единичен растеж без никакви синусови пътища (тунели) или белези.
• Етап 2 е повече от един растеж с някои тунели.
• Етап 3 включва много израстъци, повече синусови пътища и белези.

Широка ексцизия

Това е най-инвазивният вид операция. Вашият лекар ще премахне израстъците, заедно с голяма площ от здрава кожа около израстъците, за да предотврати връщането им. Ако хирургът премахне много кожа, може да се наложи присаждане от друга част на тялото ви, за да покрие раната.

Широкото изрязване на гениталните области може да изисква по-агресивна операция. В някои случаи може да е необходима временна колостомия или торба за изпражнения, за да се осигури здравето на хирургично отстранените зони без замърсяване.

Щадяща тъканите ексцизия с електрохирургия

Тази процедура е алтернатива на широката ексцизия за хора със стадий 2 или 3 HS. При хирургията, щадяща тъканите, хирургът премахва (акцизи) само засегнатите участъци от кожата. След това електрохирургията с високочестотна енергия уплътнява раната.

Тази техника причинява по-малко белези, отколкото широко изрязване, но HS е по-вероятно да се върне след това.

Местно изрязване

Това лечение премахва по един растеж наведнъж. Той работи най-добре за хора, които имат само няколко засегнати области по тялото си.

Deroofing

Deroofing е основното лечение за израстъци, които няма да изчезнат, и за синусови пътища. Може да е опция за хора със стадий 1 или 2 HS.

По време на тази процедура хирургът премахва „покрива“ или горната част на тъканта над синусовия тракт с хирургическа ножица, лазер или електрохирургия. След това раната зараства с минимални белези.

Криоинсуфлация

Това лечение е опция за стадий 1 или 2 HS. Той третира синусовите пътища, като инжектира течен азот в тях. Студът замръзва и разрушава тунелите.

Лазерно лечение

Лазерът произвежда лъч светлина, който генерира топлина. Топлината унищожава растежа на HS. Лазерното лечение може да постави някои хора с HS в ремисия.

Разрез и дренаж

За да облекчи бързо болката, вашият хирург може да отреже бучките и да източи гнойта от тях. Тази процедура временно облекчава болката, но е скъпа и HS често се връща след това.

Разходи

Хирургията за HS може да струва няколко хиляди долара. Широката ексцизия обикновено е по-скъпа от покрива, защото изисква обща анестезия и престой в болница. Здравната застраховка трябва да покрива всички или по-голямата част от разходите за тези процедури, с изключение на лазерното лечение.

Усложнения

Всяка операция крие рискове като кървене и инфекция. Също така е възможно HS да се върне след лечението.

При отворена операция лекарят трябва да отстрани участък от здрава тъкан заедно с израстъците. Това може да остави големи белези или втвърдяване на тъканта в областта, наречена контрактури. Операцията може също да увреди нервите или кръвоносните съдове в третираната област.

Щадящата тъкан хирургия също причинява белези, но обикновено по-малко, отколкото при отворена ексцизия. Той има по-кратко време за възстановяване от изрязването, но шансът за връщане на болестта е голям - около 50 процента.

Ползи

Тъй като широката ексцизия може драстично да подобри качеството на живот и дори да излекува болестта, често е предпочитаното лечение за всички стадии на ХС. Операцията премахва болезнените бучки, понякога за постоянно. Той работи най-добре, когато го сдвоите с лечения като лекарства и диетични промени.

Наличието на широка ексцизия намалява шансовете вашите израстъци да се върнат. Това е най-близкото до лечението на ХС.

Deroofing работи най-добре за етап 1 или 2 HS и има няколко предимства пред широката ексцизия. От една страна, не се изисква обща анестезия. Освен това е относително евтин и причинява по-малко белези.

В проучвания 90 процента от хората, които са претърпели операция за премахване на покрива, са заявили, че ще препоръчат процедурата. Премахването на покрива в началото на болестта може да ви помогне да избегнете да се налага да изпробвате други лечения, тъй като лекува повече от 85 процента от лезиите.

Криоинсуфлацията е безопасна и евтина и действа при хора с всеки стадий на ХС. Трудно е да се каже колко ефикасен е в сравнение с други процедури, тъй като изследванията са ограничени, но е помогнало на някои хора с ХС да управляват болестта си.

Възстановяване

Времето ви за възстановяване ще зависи от вида на процедурата, която имате. Може да отнеме няколко месеца, докато раните ви заздравеят напълно, особено ако са големи.

В едно проучване са необходими средно 2 месеца, за да заздравее голяма рана след операция на ХС, докато по-малки рани са зараснали за малко повече от месец. Повечето хора казват, че болката им се е подобрила в рамките на 2 до 3 седмици след операцията.

За вкъщи

Ако имате симптоми като болезнени бучки по кожата или тунели под нея, потърсете дерматолог или вашия първичен лекар. След като получите диагноза, можете да започнете правилното лечение и да говорите с Вашия лекар дали сте кандидат за операция за ХС.