Някога на жените с диабет тип 1 им е казвано, че никога не могат да имат деца. За щастие днес е общоизвестно, че здравословната бременност е напълно възможна.
И все пак има много отворени въпроси и заблуди. Ето девет важни факта за бременността и T1D, изяснени:
МИТ: Наличието на диабет тип 1 може да затрудни много, много трудно.
ФАКТ: Колкото по-здравословни са нивата на кръвната Ви захар, толкова по-лесно ще забременеете, но жените с диабет тип 1 могат да имат затруднения, както всеки друг.
Лесно е да се предположи (и да се притеснявате), че тъй като тялото ви се бори да произвежда инсулин, то също ще се бори да забременее.
Истината е, че независимо дали имате диабет тип 1, може да имате затруднения при забременяване, защото някои жени просто го правят. Постоянно високите кръвни захари и високият А1С (средно за 3 месеца) са най-вероятният начин диабет тип 1 да направи бременността по-трудна.
Изследванията показват, че жените с T1D имат леко намален процент на плодовитост - особено при тези със съществуващи усложнения като ретинопатия или невропатия. Жените с тип 1 са по-склонни да имат нередовен менструален цикъл и забавена овулация - но отново те са свързани с постоянно високи нива на кръвната захар.
Но за жените без усложнения и разумно управление на кръвната захар, общият процент на плодовитост се е подобрил значително през последните няколко десетилетия, благодарение на по-добрите възможности за инсулин и управление.
За щастие има нещо, което можете да направите по този въпрос: работете с вашия здравен екип, за да подобрите цялостното си управление на кръвната захар и да доведете вашия A1C до по-здравословно ниво.
МИТ: Имате нужда само от „супер стегнато“ управление на кръвната захар по време на бременност.
ФАКТ: Вашите кръвни захари и ниво на А1С преди забременяване могат да окажат голямо влияние върху развитието на вашето бебе.
Управлението на диабета Ви през 6-те месеца преди забременяване може да окаже значително влияние върху здравето на този растящ плод, тъй като нивата на кръвната Ви захар влияят върху здравето на Вашите яйца.
Въпреки че не всички бременности са планирани, едно от най-добрите неща, които можете да направите като жена с диабет тип 1, която иска да забременее, е да прекарате поне 6 месеца в подготовка за бременност, като поддържате А1С под 7 процента, препоръчва Дженифър Смит, RD , CDE, треньор по бременност и съавтор на „Бременност с диабет тип 1“.
По този начин, докато тестът за бременност се окаже положителен, мисленето за поддържане на кръвната захар най-вече в диапазона от 80 до 150 mg / dL ще се почувства по-естествено - и това ще повиши увереността ви за това, когато има кок в фурна също!
МИТ: Трябва да използвате инсулинова помпа и непрекъснат глюкозен монитор по време на бременност.
ФАКТ: Жените, които предпочитат многократни ежедневни инжекции, също могат да имат много здравословна бременност!
Инсулинова помпа и непрекъснат глюкозен монитор (CGM) са два инструмента, които със сигурност могат да помогнат на много жени да постигнат по-добро управление на кръвната захар преди и по време на бременността - но това може да се направи и с многократни ежедневни инжекции (MDI).
Компромисът от използването на MDI за управление на диабета вместо инсулинова помпа е, че ще трябва да правите много повече инжекции на ден. Ако не сте готови да направите допълнителна инжекция, за да намалите например 160 mg / dL кръвна захар до 100 mg / dL, тогава използването на MDI по време на бременност може да не е правилният избор за вас. Натискането на бутоните на помпата за получаване на тези допълнителни дози инсулин може да е по-лесно за вас.
Друг предизвикателен аспект, който идва с MDI, е, че нито един от днешните дългодействащи инсулини не е проучен за тяхната безопасност по време на бременност. Няма причина да смятаме, че някой от тези инсулини е вреден и за бебето, но просто няма данни за него. Жените използват тези инсулини по време на бременност през последните десетилетия с резултата от здрави, красиви бебета!
Ако е възможно, всяка жена с диабет тип 1 трябва да обмисли използването на CGM преди / по време / след бременност, за да направи по-постижими здравословните нива на кръвната захар. Опитът да се постигне този диапазон без CGM може да означава убождане с пръст, за да се изследва кръвната захар поне 10 до 15 пъти на ден. CGM ще ви даде много повече информация, подкрепа и безопасност в сравнение с постоянните убождания с пръсти.
Същото важи и за използването на устройства за диабет по време на бременност: няма конкретни данни, но анекдотично е доказано, че те са доста безопасни. Тъй като е доказано, че високите кръвни захари при майките са опасни, вие със сигурност грешите от страна на предпазливостта, като изберете да използвате най-добрата налична технология.
МИТ: По време на бременност кръвната захар трябва да бъде перфектна.
ФАКТ: Дори по време на бременност, съвършенството не е възможно.
Няма спор, че колкото по-здрави са кръвните Ви захари по време на бременност, толкова по-здрави ще бъдете и Вие, и Вашето бебе, но това не означава, че кръвната Ви захар трябва да бъде перфектна.
Просто има твърде много променливи - особено по време на бременност -, които правят "перфектното" управление на диабета невъзможно.
Ето защо е толкова важно да използвате CGM по време на бременност. Вашите нужди от инсулин ще се променят често по време на бременност, което означава, че ще трябва да работите със здравния си екип, за да правите чести корекции на вашите дози инсулин за хранене, корекции и базови / фонови нужди от инсулин.
Постигането на по-строги нива на кръвната захар също е до голяма степен резултат от това, което ядете. Като жени с диабет тип 1, вие просто не можете да си позволите да се отдадете на желание за бременност да изядете цял съд Oreos или половин хляб. Научаването как да се справите с тези апетити и да се отдадете на обмислени начини - като една скромна порция десерт на ден - ще направи много по-лесно да поддържате своя A1Cc по-близо до желаното ниво от 6 процента.
МИТ: Ще трябва да бъдете индуцирани и да раждате чрез цезарово сечение, защото имате диабет.
ФАКТ: Има много фактори, които определят как ще се роди детето ви.
Тъжният факт е, че жените с диабет са 5 пъти по-склонни да раждат мъртвородено бебе в сравнение с жените, които нямат диабет. Важно е обаче да се отбележи, че нивата на кръвната захар, пушенето на цигари, диабетното бъбречно заболяване също са вероятни фактори в популацията, която е създала тази статистика.
През последните години протоколът за акушерство за всички бременни жени се е развил до индуциране или раждане чрез С-сечение от 38 до 39 седмици. Така че, ако сте демонстрирали строг контрол на кръвната захар през цялата бременност и няма опасения, трябва да можете да изчакате, докато не започнете да раждате естествено, без натиск, за да се подложите на ранно С-секцио
Независимо дали имате диабет тип 1, вашият план за доставка наистина е по-скоро надежда. В края на деня никой от нас не знае как ще се появи нашето бебе. Може да се наложи спешно C-сечение по причини, напълно несвързани с диабета Ви.
Или може да започнете да раждате на 35 седмици, преди някой дори да е започнал да обсъжда предизвикването на раждане или планирането на кесарево сечение.
Има толкова много променливи, които влияят върху това как се ражда бебето - най-важното е, че и вие, и бебето сте възможно най-здрави и в безопасност през големия ден.
МИТ: Ще имате по-голямо бебе заради диабета си.
ФАКТ: Можете лесно да имате по-голямо бебе и може да няма нищо общо с диабета ви.
Това е разочароващо - и вероятно нещо, което ще трябва да чувате или обсъждате постоянно по време на бременността, по време на ултразвук и след раждането на бебето. „Макрозомия“ е термин, използван за описване на бебе, което е по-голямо от нормалното - определено като над 8 паунда и 13 унции.
Да, по-високи от нормалните нива на кръвната захар могат да доведат до по-крехко бебе. Дори при жени с T1D с А1С в ниските 6 и високите 5s, бебето ви може да бъде малко по-наедряло, защото кръвната ви захар все още е неизбежно малко по-висока от тази на жената без диабет.
Това е част от причините, поради които жените често се предизвикват по-рано от 39 седмици, но понякога може да се почувства и несправедливо. Може да имате приятели, които не са диабетици, чиито бебета са тежали над 8 килограма, но са им казали, че бебето им е нормално.
Когато една жена с диабет тип 1 има бебе над 8 килограма, тя вероятно ще чуе нещо като: „А, добре, това е заради вашия диабет.“
Може да е разочароващо и да дойде с неизказано чувство за провал, защото бебето ви е наедряло, въпреки че е здраво по всякакъв друг начин. В този случай кажете за себе си. Не се страхувайте да напомните на Вашия лекар, че правите най-доброто, което можете, за да управлявате нивата на кръвната захар в тяло, което не ги управлява самостоятелно.
МИТ: Ще се борите да произвеждате кърма заради диабет.
ФАКТ: Можете абсолютно да произвеждате адекватно кърма като майка с диабет тип 1.
Точно както при плодовитостта, жените с T1D могат да се борят с производството на кърма по начина, по който го правят и недиабетните жени. Но диабетът тип 1 сам по себе си не означава, че неизбежно ще се борите в тази област.
„Да, нивата на кръвната захар могат да попречат на производството на кърма, но това е вероятно само ако сте над 200 mg / dL (ниво на кръвната захар) за дни и дни“, обяснява Смит. „За една жена с диабет тип 1, която прави всичко възможно да управлява A1C през 6-те или 7-те години, производството на кърма не би трябвало да представлява проблем.“
Важно е обаче да се отбележи, че производството на кърма ще повлияе на нивата на кръвната Ви захар. След като бебетата ви кърмят, тялото ви ще изгори значителен брой калории, за да попълни запаса от мляко навреме за следващото хранене на бебето. Това е подобно на кратката разходка с мощност - и то мога понижете кръвната си захар.
Смит препоръчва да работите с вашия здравен екип по план, който намалява бързодействащите дози инсулин за ядене малко след кърмене или ядене на малка закуска от 10 до 15 грама въглехидрати след сестринска сесия, за да се предотврати появата на ниски кръвни захари.
МИТ: Ще предадете диабет тип 1 на децата си.
ФАКТ: Има много фактори, които определят риска на детето ви от развитие на диабет тип 1.
Благодарение на TrialNet.org и Американската диабетна асоциация (ADA) има много изследвания, които помагат да се определят различни фактори, които влияят върху вероятността от диабет тип 1 при деца с родител, който има заболяването.
Изследването на ADA определи определени фактори, които влияят на риска на детето ви да развие тип 1. Например:
- Ако сте мъж с тип 1, шансовете на детето ви да го развие са 1 на 17.
- Ако сте мъж с тип 1 - и бебето ви е родено преди навършихте 25 - шансовете на детето ви да го развие са 1 на 25. Ако бебето ви е родено след сте били на 25, рискът на детето ви е 1 на 100.
- Ако сте развили диабет тип 1 преди 11-годишна възраст, детето ви има два пъти по-голяма вероятност да развие диабет тип 1 в даден момент от живота си.
- Ако и вие, и съпругът ви имате диабет тип 1, рискът на детето ви е между 1 на 10 и 1 на 4.
TrialNet тества деца и братя и сестри на хора с диабет тип 1 в цялата страна за автоантитела, които показват дали вашата имунна система се атакува. Изследванията им установяват, че ако детето няма автоантитела или само 1 автоантитела преди 5-годишна възраст, вероятността от някога развитието на диабет тип 1 е изключително ниско.
За деца, които имат положителен тест за автоантитела, изследователските изследвания работят за забавяне или предотвратяване на пълното начало на заболяването. Участието в TrialNet е Безплатно за всяко дете или брат или сестра на лице с тип 1.
МИТ: Вашата бременност може да бъде точно като бременността на всяка друга жена.
ФАКТ: Управлението на диабет тип 1 по време на бременност вероятно ще бъде едно от най-предизвикателните неща, които правите - но можете да го направите!
Инсулинова помпа и CGM могат да помогнат, но те не правят бременността с диабет тип 1 проста или лесна. Без значение как го обличате, управлението на тази болест по време на бременност ще бъде едно от най-предизвикателните във физическо, психическо и емоционално отношение неща, с които се сблъсквате. Това е денонощна работа, която идва със значително по-голям натиск, стрес и променливи, отколкото обикновения ден с диабет тип 1.
Но вие можете да го направите! Не позволявайте на диабет тип 1 да ви попречи да преследвате майчинството. Работете в тясно сътрудничество с вашия здравен екип. Помоли за помощ. Потърсете други майки с тип 1 онлайн и го приемайте по един ден.
Джинджър Виейра е защитник на диабет тип 1 и писател, също живее с целиакия и фибромиалгия. Тя е автор на „Бременност с диабет тип 1: Вашето месечно ръководство за управление на кръвната захар “и няколко други книги за диабета, намерени в Amazon. Тя също така притежава сертификати за коучинг, лични тренировки и йога.
