Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е състояние, при което хората отново и отново изпитват нежелани и тревожни мисли (мании).
За да намалят безпокойството, което тези мисли причиняват, хората с ОКР често чувстват, че трябва да извършват определени действия (компулсии). Някои хора с ОКР имат и двигателни или вокални „тикове“, като прочистване на гърлото и мигане на очите.
Данните от национално проучване, проведено от Харвардското медицинско училище, показват, че ОКР не са необичайни: Около 2,3% от населението изпитва ОКР в даден момент от живота си.
ОКР е дългосрочно състояние, което може да попречи на важни ежедневни дейности, като работа или училище, и може също да повлияе на отношенията.
Въпреки че все още няма излекувания, има лечения, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите на OCD. В тази статия ще разгледаме какво включват тези възможности за лечение.
Възможности за лечение на OCD
Много хора, които изпитват симптоми на ОКР, никога не търсят лечение, може би защото симптомите могат да идват и си отиват и те могат да се различават по тежест през целия си живот.
При ОКР ранното лечение обикновено е най-добрият начин на действие. Резултатите са по-успешни с ранна намеса и подходящи грижи.
Резултатите също са по-добри, когато лечението се осигурява от интердисциплинарен здравен екип. Това може да включва лекари, психолози, психиатри, психиатрични сестри и фармакологи, които работят заедно, за да създадат план за лечение, който отговаря на вашите индивидуални нужди.
Когнитивна поведенческа терапия (CBT)
За много хора когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е ефективен начин за лечение на симптомите на OCD, със или без лекарства.
CBT е вид терапия за разговори, която се фокусира върху идентифицирането и промяната на нездравословни и нереалистични мисловни модели.
Ако имате OCD, вероятно сте запознати с този цикъл: Имате натрапчива мисъл, която предизвиква безпокойство. Колкото повече се опитвате да контролирате или потискате мисълта, толкова по-лошо нараства безпокойството. Можете да прибегнете до ритуали или компулсивно поведение, за да се опитате да неутрализирате заплахата, породена от нежеланите мисли.
С CBT вие и вашият терапевт говорите за мислите, които предизвикват вашето безпокойство. Можете да:
- обсъдете колко вероятни или реалистични са вашите предположения
- преструктурирайте мислите си, така че да са по-здрави и по-реалистични
- изследвайте всяко чувство на преувеличена отговорност, което може да почувствате
- изключете мислите, които имате, от действията, които предприемате
- практикувайте приемане на мисли, вместо да се опитвате да ги избягвате или регулирате
По-новите видове CBT включват приемане и ангажираща терапия, която ви помага да разглеждате мислите и чувствата - включително безпокойството - като временни преживявания, които не трябва да бъдат контролирани.
Да се научиш да се отделяш от мислите си е ключова част от този терапевтичен подход, както и отдаването на живот, основан на твоите трайни ценности, а не на мимолетни мисли и чувства.
Изследователите установяват, че онлайн CBT програмите могат да бъдат толкова ефективни за някои хора, колкото и личните терапевтични сесии.
Терапия за предотвратяване на експозиция и отговор
Терапията за предотвратяване на експозиция и отговор (ERP) се справя с основните страхове както от маниите, така и от принудите. В началото на терапевтичните сесии вашият терапевт ще ви научи за ОКР и ще ви предостави умения, които можете да използвате за намаляване на тревожността.
Вашият терапевт също ще ви помогне да идентифицирате ситуациите и събитията, които предизвикват натрапчиви мисли и безпокойство. Те ще ви помогнат да разберете дали тези събития са свързани с хора, неща, места, чувства или сензорни стимули, като миризми или звуци.
Обикновено вашият терапевт ще ви даде възможност да опишете действията, които се чувствате принудени да извършите и как тези принуди са свързани със страховете, които изпитвате. След като идентифицирате вашите тригери, вашият терапевт ще ви помогне да ги класирате според това, доколко са разстроени.
С течение на времето вие и вашият терапевт постепенно ще се сблъскате с всеки ваш страх, започвайки с най-малкото разстройство. Това ще ви позволи да се упражнявате да се успокоявате с уменията, които сте научили.
Целта е да можете сами да намалите безпокойството си, което от своя страна може да помогне за намаляване на необходимостта от ритуали и принуди, за да облекчите страха си.
Не всеки, който започва курс на ERP, се придържа към него. Но за тези, които го правят, изследванията показват, че ERP може да бъде много ефективен метод за прекъсване на връзката между натрапчивите мисли и принудите.
Лекарства
Ако сте диагностицирани с OCD, Вашият лекар или доставчик на здравни грижи може да Ви предпише лекарства, които да Ви помогнат да управлявате симптомите си.
Най-ефективните лекарства са клас антидепресанти, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Сред най-често предписваните са:
- Паксил (пароксетин)
- Золофт (сертралин)
- Прозак (флуоксетин)
- флувоксамин
- Celexa (циталопрам)
Може да отнеме време, докато тези лекарства се натрупат във вашата система до ефективно ниво. Някои изследвания показват, че може да получите най-добри резултати, ако приемате лекарството последователно в продължение на една година или повече.
Трицикличният антидепресант кломипрамин също е добре проучен и се оказа ефективен при намаляване на симптомите на OCD. Въпреки че е ефективен, страничните ефекти са по-обширни за някои хора.
Ако приемате лекарства за лечение на симптоми на ОКР, важно е да говорите с вашия доставчик на здравни грижи, преди да спрете или да намалите количеството, което приемате. Спирането или намаляването на дозата твърде бързо може да има вредни ефекти.
Терапии за стимулиране на мозъка
С мозъчната стимулационна терапия лекарите използват или магнитни, или електрически импулси, за да променят активността в области на мозъка, за които е известно, че влияят на симптомите на OCD.
Дълбока мозъчна стимулация
Научните доказателства за ефективността на дълбоката мозъчна стимулация са смесени. Поради инвазивния характер на тази терапия, повечето лекари са съгласни, че тя трябва да се има предвид само ако психотерапията или медикаментите не могат да помогнат за намаляване на симптомите на ОКР.
При дълбока мозъчна стимулация лекарят поставя много тънък електрод в област от мозъка ви, за която е известно, че е свързана с OCD.
След като електродът е на мястото си, малки електрически импулси могат да се използват за стимулиране на мозъка. Ако стимулацията не облекчи симптомите, електродът може да бъде отстранен или повторно имплантиран в друга област на мозъка.
Мозъчните стимулационни терапии се използват за лечение на ОКР от средата на 80-те години. Текущите изследвания позволяват на лекарите да насочват по-точно области на мозъка, свързани с определени симптоми.
Транскраниална магнитна стимулация (TMS)
Транскраниалната магнитна стимулация (TMS) е неинвазивна техника на мозъчна стимулация, която показва някои обещания за лечение на OCD.
С TMS терапията лекар изпраща ток на енергия през магнитна намотка, която е поставена на главата ви, обикновено близо до челото ви. Счита се, че магнитният импулс, който се доставя, стимулира нервните клетки в мозъка ви, свързани със симптомите на OCD.
Понастоящем TMS се счита за допълнителна терапия. Това означава, че се използва заедно с лекарства за намаляване на симптомите.
Необходими са повече изследвания, за да се разбере как работи тази терапия и кои области на мозъка да се насочат за най-добри резултати.
Какво можете да направите, за да си помогнете?
OCD може да причини много стрес. Каквото и лечение да подходите вие и вашият здравен екип да решите да предприемете, може да е полезно да научите повече за това как да намалите нивата на стрес.
Следните техники за управление на стреса са всички ефективни начини да помогнете за успокояването на духа и тялото:
- медитация
- техники на внимателност
- упражнения за дълбоко дишане
- редовно упражнение
- адекватен сън
Когато се справяте с предизвикателно състояние като ОКР, грижата за цялостното ви здраве е особено важна. Някои стъпки, които може да искате да предприемете, за да оптимизирате здравето си, включват:
- хранене на здравословна, балансирана диета
- поддържайки добре хидратирана през целия ден
- упражнения за поне 20 до 30 минути на ден
- получаване на най-малко 7 до 8 часа сън всяка вечер
- практикувайки редовно благодарност
- обградете се с подкрепящи приятели и здравни специалисти
Стратегии за самообслужване като тези може да изглеждат като висок ред, когато се борите с проблем с психичното здраве. Ако се чувствате съкрушени от списъка със задачи за самообслужване, Добре е просто да изберете един здравословен навик и да го практикувате, когато можете.
Как да намерите терапевт, който е подходящ за вас
Не е нужно да се справяте самостоятелно със симптомите на ОКР. Добрият терапевт може да бъде трансформиращ и овластяващ съюзник.
Ето някои неща, които трябва да имате предвид, ако решите да потърсите терапевт:
- Намалете разходите си, като използвате терапевти във вашата здравноосигурителна мрежа.
- Вижте дали можете да намерите местен терапевт, който има опит в лечението на хора с ОКР.
- Помислете дали бихте се чувствали по-комфортно с терапевт, който споделя вашата раса, пол или вяра. Този фактор може да бъде особено важен, ако сте били подложени на злоупотреба или дискриминация в здравните заведения.
- Говорете с доверени приятели и колеги за това кого биха препоръчали.
- Опитайте онлайн инструмент за търсене, като този, поддържан от Асоциацията за поведенчески и когнитивни терапии.
- Проверете вашия държавен лицензионен съвет, за да сте сигурни, че всеки бъдещ терапевт има лиценз в държавата, в която живеете.
- Потърсете терапевт, чийто кабинет е близо до мястото, където живеете или работите.
- Позволете си да опитате повече от един терапевт, ако е необходимо. Не се чувствайте задължени да се придържате към терапевт, ако смятате, че те не са подходящи за вас.
Разходи и застраховка
Въпреки че много форми на терапия могат да бъдат завършени за 8 до 12 седмици, лечението на ОКР отнема време. А що се отнася до здравеопазването, времето често се превръща в разходи.
Повечето частни здравни осигурителни планове, включително тези, до които имате достъп чрез вашия работодател, покриват някои видове психично здравеопазване.Някои работодатели предлагат и програми за подпомагане на служителите, които предлагат консултации за психични заболявания.
Medicare част А, повечето планове Medicare Advantage (Medicare част C) и Medicaid предлагат лечение на психични заболявания.
Ако нямате достъп до здравно покритие, може да потърсите терапевт, чиито ставки се основават на нивото на дохода ви или който предлага плъзгаща се скала за плащания на такси.
Двата терапия и Психотерапевтичният колектив по открит път предлагат инструменти за търсене, които могат да ви свържат с терапевти, които могат да предложат намалени цени. Много обществени здравни центрове също предоставят безплатни или евтини услуги за психично здраве.
Долния ред
ОКР е психично здравословно състояние със симптоми, които могат да нарушат живота ви. Добрата новина е, че има лечения, които могат да помогнат за облекчаване на безпокойството, намаляване на натрапчивите мисли и да помогнат за управление на натрапчивото поведение.
Поведенческите терапии и антидепресантите са изпитаните методи за лечение на ОКР. Има и други опции, които могат да подобрят качеството ви на живот, въпреки че са необходими повече изследвания, за да се определи доколко ефективни са те.
Докато изследвате възможностите за лечение, също е важно да направите каквото можете, за да помогнете за понижаване на нивата на стрес и да се грижите добре за цялостното си здраве.
