Всеки път, когато стоите или ходите, синдезмозната връзка в глезена ви подкрепя. Докато е здраво и силно, дори не го забелязвате. Но когато имате нараняване на синдесмозата, е невъзможно да се игнорира.
Повечето изкълчвания и фрактури на глезена не засягат лигамента на синдесмозата. Когато го направят, може да бъде по-трудно да се диагностицира и да отнеме повече време, за да се излекува, отколкото други наранявания на глезена.
Имате няколко синдесмотични стави в гръбначния стълб, но тази статия е за синдесмоза на глезена. Нека разгледаме по-отблизо анатомията на синдезмозния лигамент и какво трябва да знаете, когато си нараните глезена.
Какво представлява лигаментът на синдесмозата?
Синдесмозата е фиброзна става, задържана заедно от връзки. Той се намира близо до глезенната става, между пищяла или пищяла и дисталната фибула или външната кост на крака. Ето защо се нарича още дистална тибиофибуларна синдесмоза.
Всъщност се състои от няколко връзки. Основните са:
- предна долна тибиофибуларна връзка
- задна долна тибиофибуларна връзка
- междукостна връзка
- напречна тибиофибуларна връзка
Синдесмозният лигамент действа като амортисьор, осигурявайки стабилност и подкрепа на глезена ви. Основната му работа е да подравнява пищяла и фибулата и да ги предпазва от твърде голямо раздалечаване.
Кои са най-честите наранявания при синдесмоза?
Синдезмозните наранявания не са много чести, освен ако не сте спортист. Докато нараняванията със синдесмоза съставляват само около 1 до 18 процента от всички навяхвания на глезена, честотата сред спортистите е 12 до 32 процента.
Вероятният сценарий за нараняване на синдесмозата е:
- Кракът ви е здраво засаден.
- Кракът се върти вътрешно.
- Има външна ротация на талуса, кост в долната част на глезенната става, над петата.
Тази съвкупност от обстоятелства може да разкъса връзката, причинявайки отделяне на пищяла и фибулата.
Когато нараните синдесмозните връзки, това се нарича изкълчване с висок глезен. Сериозността на изкълчването зависи от степента на разкъсване.
Този тип нараняване обикновено включва много сила, така че често е придружен от наранявания на други връзки, сухожилия или кости. Не е необичайно да имате навяхване на синдесмоза с една или повече костни фрактури.
Какви са симптомите на нараняване на синдесмозата?
Синдезмозните наранявания обикновено не натъртват или подуват толкова, колкото другите навяхвания на глезена. Това може да ви накара да повярвате, че не сте сериозно ранени. Вероятно ще имате други симптоми, като например:
- нежност на допир
- болка над глезена, евентуално излъчваща нагоре крака
- болка, която се увеличава, когато ходите
- болка при завъртане или огъване на крака
- проблеми с отглеждането на прасеца
- невъзможност да сложите пълното си тегло на глезена си
Симптомите могат да варират в зависимост от тежестта на нараняването.
Какво може да причини тези наранявания?
Можете да нараните глезена си, като направите нещо толкова просто, като препъване на играчка във вашия хол. В зависимост от механиката на вашата злополука е възможно да нараните вашата синдесмоза по този начин. Но нараняванията при синдесмоза са склонни да включват високоенергийна сила с внезапно усукващо движение.
Това може да бъде особено вероятно при спортове, при които играчите носят палки, които могат да поставят стъпалото на място, докато глезенът е принуден да се върти навън. Рискът е и при спорт, който може да включва удар от външната страна на глезена.
Нараняванията на синдесмозата обикновено включват спорт като:
- футбол
- ръгби
- ски спускане
Сред спортистите най-високата честота на наранявания при синдесмоза се наблюдава при професионалния хокей.
Как се диагностицира?
Диагностицирането на наранявания на синдесмоза на сухожилията е предизвикателство. Обяснението как точно е настъпило нараняването ще помогне на лекаря да реши какво да търси първо.
Ако синдесмозата е наранена, физическият преглед може да бъде болезнен или поне неудобен. Вашият лекар ще изстиска и манипулира крака и стъпалото ви, за да види колко добре можете да се огъвате, въртите и понасяте тежест.
След физически преглед може да се наложи рентгенова снимка. Това може да определи дали имате една или повече счупени кости.
В някои случаи рентгеновата снимка не е достатъчна, за да се види пълната степен на нараняване на лигамента на синдесмоза. Други образни изследвания, като КТ или ЯМР, могат да помогнат за откриване на разкъсвания и наранявания на връзки и сухожилия.
Как се лекуват тези наранявания?
Почивка, лед, компресия и издигане (RICE) са първите стъпки след нараняване на глезена.
След това лечението зависи от спецификата на нараняването. Времето за възстановяване след навяхване на синдесмоза може да отнеме два пъти повече време от възстановяването от други навяхвания на глезена. Нелекуваните, тежки синдесмотични наранявания могат да доведат до хронична нестабилност и дегенеративен артрит.
Преди Вашият лекар да препоръча лечение, те трябва да преценят напълно степента на нараняване на синдесмозата. Важно е да знаете дали други връзки, сухожилия и кости също са наранени.
ОРИЗ лечение за леки наранявания
Относително леко нараняване може да остави глезена достатъчно стабилен, за да понесе известно тегло. Стабилно високо навяхване на глезена може да не се нуждае от хирургичен ремонт. ОРИЗ може да е достатъчен.
От друга страна, голямо разкъсване на връзката позволява на пищяла и фибулата да се разпространят твърде далеч, когато се движите. Това прави глезена ви нестабилен и по-малко поносим.
Хирургичен ремонт за по-сериозни наранявания
Нестабилните навяхвания на високия глезен обикновено се нуждаят от хирургично възстановяване. Може да се наложи поставяне на винт между пищяла и фибулата. Това ще помогне за задържане на костите на място и ще облекчи натиска върху връзките.
Какво да очаквате по време на възстановяване
След операцията може да се нуждаете от ходещ ботуш или патерици, докато лекувате.
Независимо дали се нуждаете от операция или не, тежките синдесмотични навяхвания обикновено са последвани от физическа терапия. Фокусът е върху излекуването и възвръщането на пълния обхват на движение и нормалната сила. Пълното възстановяване може да отнеме от 2 до 6 месеца.
Кога да посетите лекар
Погрешната диагноза или липсата на подходящо лечение може да доведе до дългосрочна нестабилност на глезена и дегенеративен артрит. Посетете лекар, ако:
- имате силна болка и подуване
- има видима аномалия като отворена рана или изпъкналост
- има признаци на инфекция, включително треска и зачервяване
- не можете да сложите достатъчно тегло на глезена си, за да стоите
- симптомите продължават да се влошават
Ако сте спортист с нараняване на глезена, играта чрез болката може да влоши нещата. Във ваш интерес е да проверите глезена си, преди да се върнете в играта.
Ключови продукти за внос
Синдесмозният лигамент помага да поддържате глезена си. Нараняването на синдесмоза обикновено е по-сериозно от други наранявания на глезена. Без подходящо лечение може да доведе до дългосрочни проблеми.
Има ефективни лечения, които могат да ви върнат на крака в рамките на няколко месеца, но първата стъпка е поставянето на правилната диагноза.
Ако нараняването на глезена ви не се лекува толкова добре, колкото се очаква, помолете Вашия лекар да провери връзката ви със синдесмоза.
