Ако наскоро сте пазарували за план Medicare Advantage, може би сте забелязали, че някои от тези планове се рекламират като „безплатни“.
Определени планове за Advantage се наричат безплатни, тъй като те предлагат $ 0 месечна премия, за да бъдат включени в плана. Това прави нулевата премия Medicare Advantage планира атрактивно предложение за тези, които искат да спестят пари от месечните разходи на Medicare.
Тази статия ще разгледа какво покриват тези безплатни планове Medicare Advantage, какви допълнителни разходи може да срещнете и кой отговаря на условията за безплатен план Medicare част C.
Какво е Medicare Advantage?
Medicare Advantage, наричана още Medicare Част C, се предлага от частни застрахователни компании за квалифицирани лица, които искат повече от оригиналното покритие на Medicare.
Плановете Medicare Advantage осигуряват следното задължително покритие:
- Болнично покритие (Medicare част А). Това обхваща услуги, свързани с болници, домашно здравеопазване, грижи за дома за възрастни хора и грижи за хоспис.
- Медицинско покритие (Medicare част Б). Това обхваща профилактиката, диагностиката и лечението на медицински състояния.
Много планове на Advantage покриват и допълнителни медицински нужди, като например:
- покритие на лекарства с рецепта
- покритие на зъбите, зрението и слуха
- фитнес покритие
- други бонуси за здраве
Когато изберете план за Medicare Advantage от частна компания, има различни опции за избор, от които можете да избирате. Повечето планове на Advantage са:
- Планове на организацията за здравно поддържане (HMO). Те обхващат услуги само от вътрешни мрежови лекари и доставчици.
- Предпочитани планове за организация на доставчици (PPO). Те таксуват различни цени за услуги в мрежата и извън мрежата.
Има и три други структури на плановете за плановете Medicare част C:
- Частни планове за услуга (PFFS). Това са специални планове за плащане, които предлагат гъвкаво покритие на доставчика.
- Планове за специални нужди (SNP). Това са опция за покритие за хора с дългосрочни медицински състояния.
- Планове на Medicare Medical Savings Account (MSA). Тези планове комбинират здравен план с висока приспадаемост и спестовна медицинска сметка.
Какво обхващат „безплатните“ планове?
Безплатните планове за Medicare Advantage са планове за Medicare част C, които предлагат годишна премия от $ 0.
В сравнение с други планове Medicare, тези планове с нулева премия Medicare Advantage не начисляват годишна сума, която да бъде записана в плана.
По принцип няма разлика в покритието между безплатен план и платен план. Независимо от цената, повечето планове Medicare Част C предлагат части A и B, лекарство с рецепта и друго допълнително покритие.
И така, защо компаниите предлагат тези планове с нулева премия Medicare? Когато дадена компания сключи договор с Medicare, й се дава определена сума пари за покриване на застраховки по части A и B.
Ако компанията може да спести пари другаде, например чрез използване на доставчици в мрежата, тя може да успее да предаде тези допълнителни спестявания на членовете си. Това може да доведе до безплатна месечна премия.
Тези планове freeMedicare Advantage са и чудесен начин за компаниите да рекламират атрактивни спестявания на потенциални бенефициенти.
Наистина ли е „безплатно“?
Въпреки че плановете с нулева премия Medicare Advantage се предлагат на пазара като безплатни, пак ще трябва да платите някои разходи за покритие.
План за предимство месечна премия
Ако планът за Medicare Advantage е безплатен, няма да се налага да плащате месечна премия, за да бъдете записани.
Месечна премия за част Б
Повечето безплатни планове Medicare Advantage все още начисляват отделна месечна премия за част Б. Някои планове ще покрият тази такса, но други не.
Месечната премия за част Б започва от $ 135,50 или по-висока в зависимост от доходите ви.
Самоучастия
Има два вида годишни франшизи, свързани с повечето планове на Medicare Advantage:
- Самият план може да има годишна приспадане, което е сумата от джоба, която плащате преди изплащането на вашата застраховка.
- Планът може също да ви таксува с приспадане на наркотици.
Съзастраховане / доплащания
Повечето планове на Medicare Advantage начисляват доплащане за посещения. Доплащането е таксата от джоба, която плащате всеки път, когато получавате медицински услуги.
Някои планове могат също да налагат съзастраховане. Това е процентът от всички медицински разходи, които отговаряте за плащането.
Тип план
Плановете на Medicare Advantage също могат да се различават по разходи в зависимост от тяхната структура. Например плановете за РРО начисляват различни суми за съвместно плащане в зависимост от това дали вашият доставчик е в мрежата или извън мрежата.
Тези разходи могат дори да варират от година на година. Например, плановете за PFFS претърпяват малък процент нарастване на разходите всяка година през последните няколко години.
Какви са разходите за Medicare?
Medicare не е безплатна здравна застраховка. Има много различни разходи, свързани с покритието на Medicare.
Преди да можете да се запишете в план Medicare Advantage, трябва да имате части Medicare и покритие B. По-долу ще намерите разходите, свързани с тези планове.
Medicare част А
Medicare част А начислява месечна премия, която може да варира от 240 до 437 долара. Много хора обаче са освободени от тази такса.
Ако сте платили данъци по Medicare, докато работите или получавате (или имате право на) социалноосигурителни или железопътни пенсии, може да бъдете освободени.
Medicare Част А също таксува $ 1364 самоучастие за всеки период на придобивки плюс сума на съзастраховане, която варира от $ 341 до $ 682 плюс.
Medicare част Б
Medicare Част Б начислява стандартна месечна премия от $ 135,50 или повече, в зависимост от вашия брутен годишен доход. Вие ще дължите тази премия за част Б като част от вашия безплатен план Medicare Advantage, освен ако не е обхванат от плана.
Medicare Част Б също таксува 185 долара самоучастие годишно, след което ще дължите 20 процента сума за съзастраховане за всички услуги.
Други възможности
Ако изберете да се запишете в план за добавки на Medicare като Medicare Part D или Medigap като алтернатива на Medicare Advantage, ще дължите месечна премия и други разходи, свързани с тези планове.
Разходите за Medicare част D и Medigap се определят от избрания от вас план.
За разлика от максимума извън джоба с план Medicare Advantage, няма ограничение за размера на разходите, които ще плащате за части A, B, D или Medigap на Medicare.
Квалифицирате ли се за Medicare?
Отговаряте на условията за Medicare при следните критерии:
- На 65 или повече години сте. Всички американци на 65 или повече години автоматично отговарят на условията за Medicare. Можете да кандидатствате за Medicare до 3 месеца преди 65-ия си рожден ден.
- Имате увреждане. Дори ако сте под 65 години, имате право на Medicare, ако получавате плащания за социално осигуряване за инвалидност. Социалното осигуряване предлага обезщетения за инвалидност за приблизително 14 категории увреждания.
- Имате ALS. Ако имате ALS и получавате обезщетения за инвалидност, автоматично отговаряте на условията за Medicare.
- Вие имате бъбречно заболяване в краен стадий. Ако имате трайна бъбречна недостатъчност, имате право на Medicare. Важно е обаче да се отбележи, че хората с това състояние нямат право да преминат към план Medicare Advantage.
Определени критерии, като получаване на обезщетения за инвалидност за 24 месеца, автоматично ще ви запишат в Medicare на 25-ия месец. Ако случаят е такъв, не е нужно да се регистрирате за Medicare части A и B.
Ако обаче отговаряте на условията за Medicare, но не сте записани автоматично, ще трябва да кандидатствате на уебсайта на социалното осигуряване.
Отговаряте ли на „безплатни“ планове на Advantage?
Няма квалификации за безплатни планове Medicare Advantage. Много планове Advantage предлагат безплатна месечна премия като част от своите предложения за здравни планове.
Можете да намерите планове Medicare Част С във вашия район с премия от $ 0, като използвате инструмента за план за Medicare за Medicare.gov 2020.
По време на търсенето можете да използвате функцията „Сортиране на планове по: Най-ниска месечна премия“, за да видите нулеви премиум планове Medicare Advantage във вашия район.
ресурси за подпомагане на покриването на разходите за медицинска помощЕдин от най-важните начини за управление на разходите ви по Medicare е да използвате наличните ресурси, за да покриете или намалите разходите си. Тези ресурси включват:
- Medicaid. Тази програма е помогнала за покриване на медицински разходи за повече от 10 милиона души с ниски доходи или без ресурси за заплащане на медицински разходи.
- Програми за спестяване Medicare. Тези програми могат да помогнат на бенефициентите с ниски доходи да плащат премии Medicare Advantage, самоучастия, доплащания и съзастраховане.
- Допълнителна социална сигурност. Това обезщетение предлага на хора с увреждания, незрящи или над 65 години месечно плащане, което може да помогне за покриване на разходите на Medicare.
- Допълнителни ресурси. Има и други програми, които могат да предложат помощ за хора, които живеят в определени американски територии или имат високи разходи за лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Друг начин да следите разходите си за Medicare Advantage е да обърнете внимание на доказателствата за покритие и годишните известия за промяна, които вашият план ви изпраща всяка година. Това ще ви помогне да следите всички промени в цените или увеличаване на таксите.
Вземането
Безплатните планове за Medicare Advantage са частни планове за застраховка Medicare, които предлагат месечна премия от $ 0.
Въпреки че тези планове се рекламират като безплатни, пак ще трябва да платите стандартните разходи за други премии, самоучастия и доплащания.
Ако отговаряте на условията за Medicare и сте записани в части A и B, можете да използвате инструмента за намиране на план за Medicare 2020 за търсене на нулеви премиум планове Medicare Advantage във вашия район.
.jpg)
