Rh несъвместимост

Какво е Rh несъвместимост?

Когато жената и нейното неродено бебе носят различни резус (Rh) протеинови фактори, тяхното състояние се нарича Rh несъвместимост. Това се случва, когато жената е Rh-отрицателна, а бебето й е Rh-положителна. Rh факторът е специфичен протеин, който се намира на повърхността на вашите червени кръвни клетки.

Подобно на кръвната си група, вие наследявате вашия Rh фактор от родителите си. Повечето хора са Rh-положителни, но малък процент от хората са Rh-отрицателни. Това означава, че им липсва Rh протеин.

Как Rh фактор влияе върху бременността?

Положителен или отрицателен символ след кръвната Ви група показва вашия Rh фактор. Например „кръвна група: AB +“ може да бъде изписана в медицинската ви карта.

Вашият Rh фактор не влияе пряко на вашето здраве. Rh фактор обаче става важен по време на бременност. Ако жената е Rh-отрицателна и нейното бебе е Rh-положително, тогава тялото на жената ще се приближи до Rh-положителния протеин като чужд обект, ако нейната имунна система е изложена на него.

Това означава, че ако кръвните клетки от вашето бебе пресичат кръвта ви, което може да се случи по време на бременност, раждане и раждане, имунната ви система ще създаде антитела срещу червените кръвни клетки на вашето бебе.

Антителата са части от имунната система на тялото ви. Те унищожават чужди вещества.

Ако имате Rh-отрицателна кръвна група, считате се за „чувствителна“ към положителни кръвни групи, след като тялото ви е създало тези антитела.

Това означава, че тялото ви може да изпрати тези антитела през плацентата, за да атакува червените кръвни клетки на вашето бебе. Вашата плацента е органът, който свързва вас и вашето бебе.

Какви са симптомите на Rh несъвместимост?

Симптомите на Rh несъвместимост при вашето неродено бебе могат да варират от леки до животозастрашаващи. Когато вашите антитела атакуват червените кръвни клетки на вашето бебе, може да възникне хемолитична болест. Това означава, че червените кръвни клетки на вашето бебе са унищожени.

Когато здравите червени кръвни клетки на вашето бебе бъдат унищожени, билирубинът ще се натрупва в кръвта им.

Билирубинът е химично вещество, създадено от разграждането на червените кръвни клетки. Твърде много билирубин е знак, че черният дроб, който е отговорен за обработката на старите кръвни клетки, има проблеми.

Вашето бебе може да има един или повече от следните симптоми, ако нивата на билирубин са високи след раждането:

• жълтеница, пожълтяване на кожата и бялото на очите
• летаргия
• нисък мускулен тонус

Тези симптоми ще отшумят след завършване на лечението на Rh несъвместимост.

Кой е изложен на Rh несъвместимост?

Всяка жена, която е Rh-отрицателна и има дете с някой, който е Rh-положителен или с неизвестен Rh статус, е изложена на риск от Rh несъвместимост. Въпреки това, като се има предвид ниският процент на хора с rH-отрицателни кръвни групи, това не се случва често.

Според Станфордския кръвен център процентът на кръвните групи се разгражда приблизително, както следва:

Отнема време на тялото да развие антитела, така че първородните деца обикновено не са засегнати. Ако обаче една майка е станала чувствителна поради спонтанен аборт или аборт, първото й живо раждане може да бъде засегнато от Rh несъвместимост.

Майка може да бъде изложена на Rh-положителна кръв по време на определени пренатални тестове или процедури. Един пример е амниоцентезата. В този тест Вашият лекар използва игла за отстраняване на част от течността от торбичката около Вашето бебе. Тази течност може да бъде тествана за проблеми в развиващия се плод.

Как се диагностицира Rh несъвместимост?

Кръвен тест за определяне на Rh статуса ви вероятно ще бъде направен при първото ви пренатално посещение при Вашия лекар.

Ако сте Rh-отрицателни, вашият партньор също може да бъде тестван. Ако вашият партньор също е Rh-отрицателен, няма от какво да се притеснявате. Ако вашият партньор е Rh-положителен и вие сте Rh-отрицателен, Вашият лекар ще потърси следните признаци на Rh несъвместимост.

Положителният индиректен тест на Кумбс е признак на Rh несъвместимост. Този тест използва кръвна проба, за да търси наличието на антитела, разрушаващи клетките, в плазмата на кръвта ви.

По-високите от нормалните нива на билирубин в кръвта на вашето бебе са признак за Rh несъвместимост. При доносено бебе, което е на възраст под 24 часа, нивата на билирубин трябва да бъдат по-малко от 6,0 милиграма на децилитър.

Признаците за разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта на вашето бебе могат да показват Rh несъвместимост.Това може да се определи от формата и структурата на червените кръвни клетки, когато се изследват под микроскоп.

Вашият лекар може да изследва кръвта на вашето бебе за наличие на майчини антитела, които разграждат червените кръвни клетки.

Как се лекува Rh несъвместимост?

Лечението се фокусира върху предотвратяването на ефектите от несъвместимостта. В леки случаи бебето може да се лекува след раждането с:

• поредица от кръвопреливания
• хидратиращи течности
• електролити, които са елементи, които регулират метаболизма
• фототерапия

Фототерапията включва държане на бебето близо до флуоресцентни лампи, за да помогне за намаляване на билирубина в кръвта му.

Тези процедури могат да се повтарят, докато Rh-отрицателните антитела и излишъкът от билирубин бъдат отстранени от кръвта на вашето бебе. Дали трябва да се повтори, зависи от тежестта на състоянието на вашето бебе.

Ако сте бременна и Вашият лекар установи, че вече сте разработили антитела срещу Вашето бебе, бременността Ви ще бъде внимателно наблюдавана.

Можете да предотвратите ефектите от Rh несъвместимост чрез инжектиране на Rh имунни глобулини (RhIg) през първия триместър, по време на спонтанен аборт или докато имате кървене по време на бременността.

Този кръвен продукт съдържа антитела към Rh фактора. Ако бебето ви има Rh-положителна кръв, трябва да си направите втора инжекция няколко дни след раждането.

В много редки и сериозни случаи може да се извърши поредица от специални кръвопреливания, докато бебето ви е в матката или след раждането.

Успехът на RhIg снимки направи това лечение необходимо само в по-малко от 1% от случаите на Rh несъвместимост в Съединените щати.

Общата перспектива е добра при леки случаи на Rh несъвместимост.

Има ли усложнения?

Тежките случаи, при които не се предотвратяват ефектите от Rh несъвместимост, могат да доведат до тежки усложнения. Тези усложнения могат да включват:

• мозъчно увреждане на бебето, което е известно като керниктер
• натрупване на течност или подуване при бебето
• проблеми с умствената функция, движението, слуха и речта
• припадъци
• анемия
• сърдечна недостатъчност

Може да настъпи и смърт на бебето. Rh несъвместимостта рядко е проблем в страни с добри медицински грижи.

Може ли да се предотврати Rh несъвместимост?

Това състояние е предотвратимо. Ако смятате, че може да сте бременна и имате Rh-отрицателна кръвна група, трябва да говорите с Вашия лекар, за да определите най-добрия план.

Ако бащата на вашето дете е Rh-положителен или кръвната му група е неизвестна, получаването на превантивно лечение с имунни глобулини ще предотврати сериозни ефекти.