Общ преглед
Ако наскоро сте били диагностицирани с рак на простатата, вероятно имате много въпроси. Перспективата да говорите с Вашия лекар относно възможностите за лечение може да изглежда поразителна или стресираща.
Колкото повече информация имате за състоянието си, толкова по-подготвени ще започнете да вземате решения с Вашия лекар. На свой ред, Вашият лекар трябва да Ви помогне да се чувствате комфортно, задавайки всеки въпрос за това какво да очаквате по време и след лечението.
„Лекарят трябва да предостави на пациента реалистични очаквания за всички различни възможности“, каза д-р Херберт Лепор, председател по урология в Центъра за рак на Perlmutter в NYU Langone Health, пред Healthline. Освен това той отбеляза: „Много е важно пациентите да се самообучават.“
Не всеки има еднакви приоритети по отношение на лечението. Ето защо помага да се водят открити, откровени дискусии, преди да вземете решение кои терапии са подходящи за вас. Тези пет въпроса могат да ви помогнат да започнете разговора.
Как ще се промени живота ми по време на лечението?
Когато обмисляте възможности за терапия на рак на простатата, може да искате да научите повече за това как ще се промени живота ви по време на лечението. Няма прост отговор на този въпрос. Тя варира изключително много от човек на човек.
„В крайна сметка, в зависимост от лечението, което е избрано в споделен процес на вземане на решение с пациента и лекаря, предизвикателствата ще бъдат съвсем различни“, обясни Лепор.
Колко може да се промени ежедневието ви зависи от редица фактори, включително:
- Етап на рак: Това се отнася до размера на тумора и дали той се е разпространил извън простатната жлеза. Тъй като раковите клетки растат и се разпространяват, ракът става по-труден за лечение.
- Степен на рак: Тестовете помагат на Вашия лекар да разбере определени черти на раковите клетки, като например колко бързо растат. Ракът с по-висок клас има тенденция да се разпространява по-бързо, докато ракът с по-нисък клас има тенденция да расте по-бавно.
- План за лечение: Съветът за лечение на Вашия лекар зависи от много съображения, като например Вашето здравословно състояние, възрастта Ви и стадия и степента на рака. Някои лечения може да изискват от вас да вземете почивка за възстановяване, докато други опции - като активно наблюдение - може да имат малко влияние върху живота ви.
- Странични ефекти: Най-честите нежелани реакции при лечението на рак на простатата са проблеми с урината и проблеми със сексуалната функция, които често се подобряват с времето. Вашият лекар може да ви помогне да управлявате всякакви нежелани реакции със стратегии като лекарства, медицински изделия и физическа терапия, наред с други.
Уведомете Вашия лекар за всякакви притеснения или приоритети, които имате. Lepor препоръчва да зададете някои ключови въпроси, за да разберете по-добре как различните терапии могат да повлияят на вашето ежедневие и дългосрочни перспективи. Помислете за питане:
- Какви са потенциалните усложнения от това лечение?
- Колко добре се очаква това лечение да контролира заболяването?
- Какви са последиците за качеството на живот за това лечение?
- Какви са потенциалните рискове и последици от по-консервативния подход?
Знанието какви са различните възможности за лечение, също може да ви помогне да бъдете подготвени. Например можете да разберете колко време да отделите за срещи, лични терапии и почивка. Може също да поискате от членове на семейството и приятели да ви помогнат при задачи като домакински задължения и поръчки.
Важно е да поддържате връзка с близките и съседите си по време на лечението. Въпреки че може да не се чувствате социални, семейството и приятелите могат да ви помогнат да поддържате чувство за нормалност в живота си.
Какви видове лечение са на разположение?
Съществуват различни терапии за рак на простатата, в зависимост от степента на заболяването, възрастта ви, медицинската ви история и други фактори.
Лепор, който е лекувал над 5000 души с рак на простатата, подчерта, че не съществува универсален подход. „Въз основа на спектъра на заболяването има и набор от възможности за лечение“, обясни той. „За някои пациенти техният приоритет е свързан с излекуването на болестта, докато за други това е свързано с качеството им на живот.“
Основните видове лечение на рак на простатата включват:
Активно наблюдение
Ако някой има нискорисков рак, Лепор отбеляза, че активното наблюдение може да е най-добрият вариант. Може да се препоръча за хора, които имат бавно растящ рак или които имат други сериозни здравословни проблеми.
Този подход включва наблюдение на рака с редовни тестове и биопсии. С други думи, Лепор каза, че активното наблюдение означава: „Не смятаме, че болестта е непосредствена заплаха. Нека просто да го следваме с течение на времето. "
Частична аблация на жлезата
Известна още като „фокусна терапия“, частичната аблация на жлезата се фокусира върху лечението само на частта от простатната жлеза, която е засегната от рак. Това лечение има за цел да спести областите на простатната жлеза, които все още са здрави.
Фокалната терапия все още не е стандартна грижа за лечение на рак на простатата в Съединените щати. Лепор каза, че изследователите от NYU Langone критично изследват безопасността и ефективността на техниките за фокусна терапия, за да определят правилните кандидати за този иновативен подход.
„Недостатъкът на това лечение е, че нямаме дългосрочни данни за контрол на рака“, добави той. „Ние сме в процес на събиране на това.“
Преимуществото е, че страничните ефекти и усложненията са много по-рядко срещани в сравнение с някои други видове лечение. "Това е амбулаторна процедура, без никакви проблеми, свързани с усложнения на урината или червата, и с много минимално въздействие върху сексуалната дисфункция", каза Лепор.
По-голямата част от институциите не предлагат частична аблация на жлезата. Според Lepor NYU Langone е лидер в областта и около 20% от пациентите са кандидати.
Радикална простатектомия
Най-честата операция при рак на простатата е радикалната простатектомия. Тази операция премахва цялата простатна жлеза. В някои случаи се предлага и лъчева терапия.
Лепор описа радикалната простатектомия и лъчетерапията като „лечебни интервенции“. Това означава, че ако ракът е локализиран в простатата, е възможно пълно възстановяване. Най-честите проблеми след тези лечения са проблеми с урината и проблеми със сексуалната функция.
Ако обмисляте операция, имайте предвид, че нивото на опит на вашия хирург може да промени. Според Лепор за опитни хирурзи техническите усложнения са много необичайни. „Типичният пациент влиза, простатата се отстранява хирургично и те се прибират на следващия ден“, каза той. „Половината от нашите пациенти се връщат на работа след няколко седмици.“
Лъчетерапия
Лъчевата терапия е опция за повечето видове рак на простатата. Той работи, като използва йонизиращо лъчение или фотони, за да убие раковите клетки. Когато ракът не се е разпространил извън простатната жлеза, лъчетерапията има приблизително същия успех като операцията.
Подобно на радикалната простатектомия, Лепор описва лъчетерапията като „лечение на цяла жлеза“. Това означава, че е насочена цялата простатна жлеза.
Хормонална терапия
Хормоналната терапия помага за свиване и забавяне на растежа на раковите клетки, като намалява нивото на мъжките хормони в организма. Лепор отбеляза, че често се използва в комбинация с лъчева терапия.
Хормонална терапия може също да се използва, когато ракът на човек се е разпространил твърде далеч, за да може операцията или лъчението да бъдат ефективни.
При по-напреднали случаи могат да помогнат различни видове лечение. Например, химиотерапията и биологичната терапия са сред възможностите за лечение на напреднал рак на простатата.
Какви нежелани реакции мога да очаквам по време на лечението и как мога да ги управлявам?
Обхватът на нежеланите реакции, които може да забележите, зависи от Вашето лечение. Важно е да попитате Вашия лекар какви нежелани реакции да наблюдавате и наблюдавате.
В NYU Langone Lepor каза, че пациентите получават много информация за възможни нежелани реакции. „Предоставяме им много подробни очаквания ден по ден, седмица по седмица, месец по месец и подчертаваме кога нещата могат да бъдат по-спешни.“
Ако ракът е локализиран или локално напреднал, някои потенциални странични ефекти на най-често срещаните лечения включват:
Проблеми със сексуалната функция
Много хора с рак на простатата изпитват промяна в сексуалната функция. Този проблем може да се случи след операция, лъчева терапия или други терапии.
Страничните ефекти, свързани със сексуалната функция, са лечими. Важно е да говорите с Вашия лекар, ако имате симптоми като:
- трудности при получаване или поддържане на стабилна ерекция
- трудности при постигане на оргазъм или дискомфорт по време на оргазъм
- намалено сексуално желание или либидо
Лечението на тези симптоми може да включва лекарства, физически устройства, които могат да помогнат при ерекция, хирургичен имплант или комбинация от подходи. Проблемите със сексуалната функция може също да се подобрят с времето, когато тялото ви се възстанови.
Проблеми с континенция на урината
Хората, които имат радикална простатектомия, могат да получат изтичане на урина след операция. В повечето случаи това изчезва за по-малко от година. Упражненията за укрепване на тазовото дъно могат да направят голяма разлика в възстановяването на контрола на урината.
Радиационната терапия обикновено не причинява изтичане, но може да предизвика дразнене в района. Това може да доведе до усещане, че трябва да уринирате по-често. Този страничен ефект обикновено изчезва от само себе си след края на лечението. Уведомете Вашия лекар, ако продължава.
Проблеми с червата
В малък брой случаи лечението на рак на простатата може да причини проблеми с червата като диария, меки изпражнения и ректално кървене.
Въпреки това, процентът на свързаните с рака на простатата проблеми с червата е намалял значително, след като FDA одобри устройство, наречено ректален дистанционер. Устройството елиминира повечето ректални странични ефекти, причинени от лъчева терапия.
Загуба на плодовитост
Всеки, който лекува рака на простатата си с операция, лъчетерапия или хормонална терапия, вероятно ще изпита загуба на плодовитост. По време на радикална простатектомия семенните мехурчета и част от семепровода се отстраняват. Това нарушава връзката с тестисите.
Радиацията също унищожава семенните мехурчета. Както хормоналната терапия, така и химиотерапията също влияят върху производството на сперматозоиди.
В повечето случаи загубата на плодовитост не е обратима. Преди лечението, Вашият лекар може да Ви разкаже за опции като криогенно съхранение на сперматозоиди. Замразяването на спермата може да ви даде шанс да имате биологични деца в бъдеще.
Трябва ли да правя някакви промени в начина на живот по време на лечението?
Трудно е да се разбере дали промените в начина на живот правят дългосрочна разлика за хората, живеещи с рак на простатата, според Lepor. Като цяло той вярва, че физическата активност и спазването на добре балансирана диета вероятно ще имат положителен ефект.
Най-малкото той отбеляза: „Това със сигурност ще помогне за цялостното благосъстояние и общото здраве.“
За хора, които преди това не са били много активни, Lepor предлага стартиране на програма за упражнения. Що се отнася до яденето на правилните храни, неговият съвет се съгласува с препоръките на Американското раково общество за здравословна диета. Той предлага:
- премахване на преработените храни
- намаляване на червеното месо
- яде повече плодове и зеленчуци
Не е необходимо да правите драстична промяна. Дори предприемането на малки стъпки за повече упражнения и по-здравословно хранене може да ви помогне да се почувствате по-ангажирани със здравето си.
Къде мога да намеря подкрепа?
Никой, който преминава през лечение на рак на простатата, не бива да чувства, че трябва да се справи сам с него. Налични са ресурси, както на местно, така и на международно ниво, които са предназначени да помогнат на хората с рак по време на лечение и възстановяване.
Вашият лекар може да предложи голямо разнообразие от мрежи за поддръжка, които могат да помогнат. Те могат да включват лични групи за подкрепа, онлайн форуми и индивидуално консултиране със специалист по психично здраве.
Може да бъде лечебно да говорите за преживяванията си с хора, които разбират през какво преминавате. Като отправна точка помислете за разглеждане на ресурсите за подкрепа, предлагани от Фондацията за рак на простатата.
Вземането
Не забравяйте: няма глупави въпроси, що се отнася до вашето здраве. „Трябва да бъдете много внимателни, за да вземете информирано решение“, каза Лепор.
Нормално е да се чувствате нервни, когато говорите за възможностите си за лечение и дългосрочните перспективи. Задаването на въпроси на Вашия лекар и изразяването на притесненията Ви ще Ви помогне да се уверите, че разполагате с информацията, от която се нуждаете, за да се чувствате уверени в избора си. Също така може да ви помогне да се подготвите психически и физически за започване на лечение.
