Какво причинява синдром на карпалния тунел по време на бременност и как се лекува?

Синдром на карпалния тунел и бременност

Синдромът на карпалния тунел (CTS) често се наблюдава при бременност. CTS се среща при 4% от общото население, но се среща при 31 до 62% от бременните жени, изчислява проучване от 2015 г.

Експертите не са съвсем сигурни какво прави CTS толкова често срещано по време на бременност, но смятат, че виновникът е свързаният с хормони оток. Точно както задържането на течности по време на бременност може да доведе до подуване на глезените и пръстите, то също може да причини подуване, което води до CTS.

Прочетете, за да научите повече за CTS по време на бременност.

Какви са симптомите на синдрома на карпалния тунел по време на бременност?

Честите симптоми на CTS по време на бременност включват:

• изтръпване и изтръпване (почти като усещане за игли) в пръстите, китките и ръцете, което може да се влоши през нощта
• пулсиращо усещане в ръцете, китките и пръстите
• подути пръсти
• проблеми със захващането на предмети и проблеми с изпълнението на фината моторика, като закопчаване на риза или работа със закопчалката върху колие

Една или двете ръце могат да бъдат засегнати. Проучване от 2012 г. установи, че почти 50% от бременните участници с CTS го имат в двете си ръце.

Симптомите могат да се влошат с напредването на бременността. Едно проучване установи, че 40% от участниците съобщават за появата на симптомите на CTS след 30 седмици от бременността. Това е моментът, в който се наблюдава най-голямо наддаване на тегло и задържане на течности.

Какво причинява синдром на карпалния тунел?

CTS се появява, когато средният нерв се компресира, когато преминава през карпалния тунел в китката. Средният нерв минава от врата, надолу по ръката и до китката. Този нерв контролира усещането в пръстите.

Карпалният тунел е тесен коридор, съставен от малки „карпални“ кости и връзки. Когато тунелът се стесни от подуване, нервът се притиска. Това води до болка в ръката и изтръпване или парене в пръстите.

Диаграма на медианния нерв

[КАРТА НА ТЯЛОТО ИМБИДИРАНО: / човешко-тяло-карти / среден нерв]

Има ли някои бременни жени с повишен риск?

Някои бременни жени са по-склонни да развият CTS от други. Ето някои рискови фактори за CTS:

Наднормено тегло или затлъстяване, преди да забременеете

Не е ясно дали теглото причинява CTS, но бременните жени с наднормено тегло или затлъстяване получават диагнози със състоянието по-често, отколкото бременни жени, които не са с наднормено тегло или затлъстяване.

Имате диабет, свързан с бременността или хипертония

Гестационният диабет и гестационната хипертония могат да доведат до задържане на течности и последващо подуване. Това от своя страна може да увеличи риска от CTS.

Високите нива на кръвната захар също могат да причинят възпаление, включително на карпалния тунел. Това може допълнително да увеличи риска от CTS.

Минали бременности

Релаксин може да се наблюдава в по-големи количества при следваща бременност. Този хормон помага на таза и шийката на матката да се разширят по време на бременност като подготовка за раждане. Също така може да причини възпаление в карпалния тунел, притискайки средния нерв.

Как се диагностицира CTS по време на бременност?

CTS се диагностицира най-често въз основа на описанието на симптомите на Вашия лекар. Вашият лекар може също да проведе физически преглед.

По време на физическия преглед Вашият лекар може да използва електродиагностични тестове, за да потвърди диагнозата, ако е необходимо. Електродиагностичните тестове използват тънки игли или електроди (кабели, залепени за кожата), за да записват и анализират сигналите, които вашите нерви изпращат и получават. Увреждането на средния нерв може да забави или блокира тези електрически сигнали.

Вашият лекар може също да използва знака на Tinel, за да идентифицира увреждане на нервите. Този тест може да се направи и като част от физически изпит. По време на теста Вашият лекар леко ще почука върху областта със засегнатия нерв. Ако усетите изтръпване, това може да означава увреждане на нервите.

Тестовете на Tinel и електродиагностичните тестове са безопасни за употреба по време на бременност.

Как да се лекува синдром на карпалния тунел по време на бременност

Повечето лекари препоръчват консервативно лечение на CTS по време на бременност. Това е така, защото много хора ще изпитат облекчение през седмиците и месеците след раждането.В едно проучване само 1 от 6 участници, които са имали CTS по време на бременност, все още са имали симптоми 12 месеца след раждането.

По-вероятно е да продължите да изпитвате CTS след раждането, ако симптомите на CTS са започнали по-рано по време на бременността или ако симптомите са тежки.

Следните лечения могат да бъдат безопасно използвани по време на бременност:

• Използвайте шина. Потърсете скоба, която поддържа китката ви в неутрално (не огънато) положение. Когато симптомите са по-лоши, носенето на скоба през нощта може да бъде особено полезно. Ако е практично, можете да го носите и през деня.
• Намалете дейностите, които карат китката ви да се огъва. Това включва въвеждане на клавиатура.
• Използвайте студена терапия. Нанесете лед, увит в кърпа, върху китката си за около 10 минути, няколко пъти на ден, за да намалите подуването. Можете също така да опитате това, което се нарича „контрастна вана“: Накиснете китката си в студена вода за около една минута, след това в топла вода за още една минута. Продължавайте да се редувате от пет до шест минути. Повторете толкова често, колкото е практично.
• Почивка. Всеки път, когато почувствате болка или умора в китката си, отпуснете я за малко или преминете към различна дейност.
• Повдигнете китките си, когато можете. За това можете да използвате възглавници.
• Практикувайте йога. Резултати от едно проучване установиха, че практикуването на йога може да намали болката и да увеличи силата на сцепление при хора с CTS. Необходими са обаче повече изследвания, особено за да се разберат ползите за CTS, свързани с бременността.
• Вземете физическа терапия. Терапията с миофасциално освобождаване може да намали свързаната с CTS болка и да увеличи функцията на ръката. Това е вид масаж за намаляване на стягане и задух в сухожилията и мускулите.
• Вземете болкоуспокояващи. Използването на ацетаминофен (тиленол) по всяко време на бременността обикновено се счита за безопасно, стига да не надвишавате 3000 mg дневно. Говорете с Вашия лекар, ако имате притеснения. Избягвайте ибупрофен (Advil) по време на бременност, освен ако не е изрично одобрен за употреба от Вашия лекар. Ибупрофенът е свързан с ниско ниво на околоплодна течност и редица други състояния.

Синдром на карпалния тунел и кърмене

Кърменето може да е болезнено при CTS, защото ще трябва да използвате китката си, за да държите главата на бебето и гърдите си в подходящата позиция за кърмене. Опитайте да експериментирате с различни позиции. Използвайте възглавници и одеяла, за да подпрете, подпрете или подпрете, когато е необходимо.

Може да откриете, че кърменето, докато лежите на една страна с бебето, обърнато към вас, работи добре. „Задържането на футбол“ може също да е по-лесно на китката. С тази позиция седите изправени и поставяте бебето отстрани на ръката си с главата на бебето близо до торса.

Може да предпочетете кърмене без ръце, при което бебето ви се храни, докато е в слинг, носен близо до тялото ви.

Ако имате проблеми с кърменето или намирането на удобна за вас и бебето позиция, помислете за разговор с консултант по кърмене. Те могат да ви помогнат да научите удобни позиции и да помогнете да идентифицирате всички проблеми, които вие или вашето бебе имате при кърменето.

Каква е перспективата?

CTS е често срещан по време на бременност. Простите мерки като шиниране и прием на ацетаминофен са стандартни терапии и обикновено носят облекчение.

Повечето хора ще видят, че симптомите им отшумяват в рамките на 12 месеца след раждането. В някои случаи обаче това може да отнеме години. Говорете с Вашия лекар за начини за безопасно управление на симптомите.