Наранявания на коляното
Сублуксацията е друга дума за частично изкълчване на кост. Пателарната сублуксация е частична дислокация на колянната капачка (патела). Известна е също като нестабилност на патела или нестабилност на капачката на коляното.
Капачката на коляното е малка защитна кост, която се прикрепва близо до дъното на бедрената кост (бедрена кост). Докато се огъвате и изправяте коляното, капачката на коляното ви се движи нагоре и надолу в жлеб в долната част на бедрото, наречен трохлея.
Няколко групи мускули и връзки държат капачката на коляното на място. Когато те се наранят, капачката на коляното ви може да се изнесе от жлеба, причинявайки болка и затруднения при огъване на коляното.
Степента на дислокация определя дали се нарича пателарна сублуксация или дислокация.
Повечето наранявания изтласкват коляното към външната страна на коляното. Това също може да увреди лигамента от вътрешната страна на коляното, известен като медиален патело-феморален лигамент (MPFL). Ако MPFL не се излекува правилно, той може да подготви втората дислокация.
Какви са симптомите?
Може да изпитате следните симптоми при пателарна сублуксация:
- изкривяване, хващане или заключване на коляното
- приплъзване на капачката на коляното към външната страна на коляното
- болка след продължително седене
- болка в предната част на коляното, която се влошава след активност
- пукане или пукане в коляното
- скованост или подуване на коляното
Въпреки че може да успеете да се самодиагностицирате, ще трябва да посетите лекар за лечение.
Какво причинява пателарна сублуксация?
Всяка екстремна активност или спортен контакт могат да причинят пателарна сублуксация.
Пателарните сублуксации и дислокации засягат предимно млади и активни хора, особено на възраст между 10 и 20 години. Повечето наранявания за първи път се случват по време на спорт.
След първоначална контузия шансовете за втора луксация са много високи.
Как се диагностицира пателарната сублуксация?
За да диагностицирате пателарен сублуксация, Вашият лекар ще огъне и изправи раненото коляно и ще почувства зоната около капачката на коляното.
Рентгеновите лъчи могат да се използват, за да се види как капачката на коляното се вписва в браздата в долната част на пателата и да се идентифицират други възможни костни наранявания.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да се използва за визуализиране на връзки и други меки тъкани около пателата. Децата и юношите понякога не знаят, че са имали дислокация на патела. ЯМР може да ви помогне да го потвърдите.
Какви са възможностите за нехирургично лечение?
Нехирургично лечение се препоръчва за по-голямата част от хората с пателарна сублуксация или луксация за първи път.
Нехирургичното лечение включва:
- ОРИЗ (почивка, заледяване, компресия и надморска височина)
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен (Advil, Motrin)
- физиотерапия
- патерици или бастун за сваляне на тежестта от коляното
- брекети или гипсове за обездвижване на коляното
- специализирани обувки за намаляване на натиска върху капачката на коляното
След пателарна сублуксация имате около 33 процента шанс за рецидив.
През 2007 г. систематичен преглед на 70 предишни проучвания установи малка разлика в дългосрочните резултати между онези, които са оперирани за дислокация на патела и тези, които не са. Тези, които са били оперирани, са имали по-малка вероятност да получат втора дислокация, но по-вероятно да развият артрит в коляното.
Проучване от 2015 г. установява по-ниска честота на рецидиви на пълна дислокация на колянната капачка при хора, които са имали хирургично лечение. Но степента на рецидив на пателарната сублуксация е почти същата (32,7 срещу 32,8%), независимо дали човекът е опериран или не.
Какви са възможностите за хирургично лечение?
Повечето случаи на субтекс на патела за първи път се лекуват консервативно, без операция. Хирургично лечение се препоръчва, ако имате повторен епизод или в специални случаи.
Някои често срещани видове операции за повторни епизоди на пателарна сублуксация или дислокация са:
Реконструкция на медиална пателофеморална връзка (MPFL)
Медиалната пателофеморална връзка (MPFL) придърпва коляното към вътрешната страна на крака. Когато връзката е слаба или повредена, капачката на коляното може да се измести към външната страна на крака.
Реконструкцията на MPFL е артроскопска хирургия, включваща два малки разреза. При тази операция лигаментът се възстановява, като се използва малко сухожилие, взето от собствения ви мускул на подколенното сухожилие или от донор. Отнема около един час. Обикновено се връщате вкъщи същия ден, носещ скоба за стабилизиране на коляното.
Скобата поддържа крака ви изправен, докато ходите. Носи се шест седмици. След шест седмици започвате физическа терапия. Повечето хора могат да подновят спорта и да играят дейности четири до седем месеца след реконструкцията на MPFL.
Трансфер на тубероза на пищяла
Пищялът е друго име за вашата пищялна кост. Тибеалната грудка е продълговата кота или издутина в пищяла точно под коляното.
Сухожилието, което направлява капачката на коляното ви, докато се движи нагоре и надолу в трохлеарния жлеб, се прикрепя към пищяла на пищяла. Нараняването, което е причинило изкълчването на капачката на коляното, може да е повредило точката на свързване на това сухожилие.
Операцията за прехвърляне на туберкула на пищяла изисква разрез с дължина около три инча над пищялната кост. При тази операция Вашият лекар прехвърля малко парче от пищяла на пищяла, за да подобри прикрепването на сухожилието. Това помага на капачката на коляното да се движи правилно в браздата си.
Хирургът ще постави един или два винта във вашия крак, за да осигури прехвърленото парче кост. Операцията отнема около един час.
Ще получите патерици, които да използвате шест седмици след операцията. След това започва физиотерапия. Повечето хора могат да се върнат на работа или в училище две седмици след операцията. Отнема около девет месеца, преди да можете да се върнете към спорта.
Странично освобождаване
До преди около 10 години страничното освобождаване беше стандартното хирургично лечение за пателарна сублуксация, но в днешно време е рядко, тъй като увеличава риска от повторна поява на нестабилност в капачката на коляното.
При тази процедура сухожилията от външната страна на коляното се отрязват частично, за да се предотврати изтеглянето на коляното настрани.
Колко време отнема възстановяването?
Без операция
Ако нямате операция, възстановяването ви ще започне с основното лечение с четири букви, известно като ОРИЗ. Това означава
- Почивка
- заледяване
- компресия
- кота
Първоначално не трябва да се напъвате да се движите повече, отколкото е удобно. Вашият лекар може да предпише патерици или бастун, за да свали тежестта от коляното.
Вероятно ще посетите Вашия лекар отново след няколко дни след нараняването. Те ще ви кажат кога е време да започнете да увеличавате активността.
Вероятно ще ви бъде назначена физическа терапия два или три пъти седмично през първите шест седмици. Вашият физиотерапевт ще ви помогне да прецените кога сте готови да се върнете към спорт и други тежки дейности.
С операция
Ако сте претърпели операция, възстановяването е по-дълъг процес. Може да отнеме четири до девет месеца, преди да можете да възобновите спорта, въпреки че би трябвало да можете да възобновите леките дейности в рамките на две до шест седмици.
Как да предотвратим пателарната сублуксация
Някои упражнения могат да помогнат за укрепване на мускулите на краката ви и да намалят вероятността от наранявания на коляното, включително подутина на пателата За да намалите риска от този вид нараняване, добавете някои от следните упражнения към рутината си:
- упражнения, които укрепват квадрицепсите ви, като клекове и повдигане на крака
- упражнения за укрепване на вътрешната и външната част на бедрата
- упражнения за къдрене на сухожилие
Ако вече сте имали травма на коляното, носенето на скоба може да помогне за предотвратяване на рецидив.
Носенето на подходящо защитно оборудване при спортни спортове е друг важен начин за предотвратяване на всички видове наранявания на коляното.
Outlook
Пателарната сублуксация е често срещано нараняване за деца и юноши, както и за някои възрастни. Първата поява обикновено не изисква операция. Ако е необходима операция, редица нови техники правят вероятността да възвърнете цялата или по-голямата част от предишната си сила и активност.
