Етапи на остеоартрит (ОА) на коляното

Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.

Остеоартритът (ОА) е разделен на пет етапа.

Етап 0 е определен за нормално, здраво коляно. Най-високият етап, Етап 4, е определен за тежък ОА. ОА, който е станал този напреднал, вероятно ще причини значителна болка и ще наруши движението и функцията на ставите.

Прочетете, за да научите за всеки етап и как се лекува.

Етап 0 (нормален)

ОА от етап 0 се класифицира като „нормално“ здраве на коляното. Колянната става не показва признаци на ОА и ставните функции без никакво увреждане или болка.

Лечения

Не е необходимо лечение за стадий 0 ОА.

Етап 1 (незначителен)

Човек с ОА от етап 1 показва много малък растеж на костната шпора.

Костните шпори са костни израстъци, които често се развиват там, където костите се срещат помежду си в ставата. Може да има незначителна загуба на хрущял, но недостатъчна, за да компрометира ставното пространство.

Някой с ОА от етап 1 обикновено няма да изпитва никаква болка или дискомфорт в резултат на съвсем незначителното износване на компонентите на ставата.

Лечения

Без външни симптоми на ОА за справяне, повечето лекари няма да изискват да се подлагате на каквито и да е лечения за ОА в етап 1.

Ако обаче имате предразположение към ОА или имате повишен риск, Вашият лекар може да Ви препоръча да започнете рутинна тренировка, за да облекчите евентуалните незначителни симптоми на ОА и да опитате да забавите прогресията на артрита.

Упражнение и артроза

В последните клинични насоки Американският колеж по ревматология (ACR) и Фондацията за артрит (AF) настоятелно препоръчват редовни упражнения и тай чи за всички хора с остеоартрит на коляното (ОА).

Те не одобряват конкретни видове упражнения. Разнообразни възможности, от ходене до плуване, се считат за полезни.

Те обаче отбелязват, че упражненията под наблюдение (както при физическа терапия или фитнес клас) дават по-добри резултати от упражненията без наблюдение.

ACR и AF също условно препоръчват упражнения за баланс и йога. Доказателствата в полза на тези методи не са толкова солидни.

Етап 2 (лек)

Етап 2 на ОА на коляното се счита за лек стадий на състоянието.

Рентгеновите лъчи на коленните стави на този етап ще разкрият по-голям растеж на костната шпора, но хрущялът обикновено все още е в здрави размери. С други думи, пространството между костите е нормално и костите не се трият или остъргват една друга.

На този етап синовиалната течност също все още присъства на достатъчно нива за нормално движение на ставите.

Това обаче е етапът, в който хората могат първо да започнат да изпитват симптоми като:

• болка след дълъг ден на ходене или бягане
• по-голяма скованост в ставата, когато не се използва в продължение на няколко часа
• нежност при коленичене или огъване

Лечения

Говорете с Вашия лекар за признаците и симптомите на ОА. Те могат да успеят да открият и диагностицират състоянието на този ранен етап. Ако е така, можете да разработите план, за да предотвратите прогресирането на състоянието.

Няколко различни терапии могат да помогнат за облекчаване на болката и дискомфорта, причинени от този лек стадий на ОА. Тези терапии са предимно нефармакологични, което означава, че не е нужно да приемате лекарства за облекчаване на симптомите.

Упражнение

Ако сте с наднормено тегло, отслабването чрез диета и упражнения може да помогне за облекчаване на незначителни симптоми и подобряване на качеството на живот. Дори хората, които нямат наднормено тегло, ще се възползват от упражненията.

Аеробиката с малко въздействие и силовите тренировки могат да помогнат за укрепване на мускулите около ставата, което увеличава стабилността и може да намали вероятността от допълнително увреждане на ставите.

Защитете ставата си от натоварване, като избягвате да коленичите, клякате или скачате.

Аксесоари

Брекетите и обвивките могат да помогнат за стабилизиране на коляното.

Обезболяващи лекарства без рецепта (OTC)

Някои хора може да се нуждаят от лекарства за леко облекчаване на болката. Те обикновено се използват заедно с нефармакологични терапии.

Например, ако трябва да вземете ацетаминофен (тиленол) или нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за облекчаване на болката, трябва също да опитате упражнения, загуба на тегло и защита на коляното от ненужен стрес.

Дългосрочната терапия с тези лекарства може да причини други проблеми. Приемането на по-големи дози ацетаминофен може да причини увреждане на черния дроб. НСПВС могат да причинят язва на стомаха, сърдечно-съдови проблеми и увреждане на бъбреците и черния дроб.

Средства за лечение на стадии 2 и 3 на артроза на коляното

Налични са прости лекарства без рецепта (OTC), които помагат за справяне с тези стадии на остеоартрит. Пазарувайте за тях онлайн:

• скоби за коляното
• обвивки на коляното
• ацетаминофен
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
• нестероидни гелове
• нестероидни мехлеми
• крем капсаицин
• капсаицин гел

Етап 3 (умерен)

ОА на етап 3 се класифицира като умерен ОА. На този етап хрущялът между костите показва очевидно увреждане и пространството между костите започва да се стеснява.

Хората със стадий 3 ОА на коляното вероятно ще изпитват чести болки при ходене, бягане, огъване или коленичене.

Те могат също да получат скованост на ставите след дълго седене или при сутрешно събуждане. Отокът на ставите може да присъства и след продължителни периоди на движение.

Лечения

Ако нефармакологичните терапии или болкоуспокояващите лекарства не работят или вече не осигуряват облекчаване на болката, което някога са правили, Вашият лекар може също да препоръча клас лекарства, известни като глюкокортикоиди.

Глюкокортикоидни инжекции

Глюкокортикоидите са видове кортикостероидни лекарства. Кортикостероидите включват кортизон, хормон, за който е доказано, че облекчава болката при ОА при инжектиране в засегнатата става.

Кортизонът се предлага като фармацевтично лекарство, но се произвежда и естествено от тялото ви.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри глюкокортикоидния триамцинолон ацетонид (Zilretta) изключително за лечение на ОА на коляното.

Други глюкокортикоиди, които могат да бъдат предписани за ОА на коляното, включват хидрокортизон (Solu-Cortef) и преднизолон.

Ефектите от инжектирането на кортикостероиди могат да изчезнат за около 2 или 3 месеца, след което инжекциите могат да бъдат повторени.

Вие и Вашият лекар обаче трябва да разгледате внимателно употребата на кортикостероидни инжекции. Изследванията показват, че продължителната употреба може действително да влоши увреждането на ставите.

Извънборсови болкоуспокояващи и средства за начин на живот

Ако имате ОА от етап 3, трябва да продължите с нефармакологични терапии като упражнения и загуба на тегло.

Хората със стадий 3 ОА също ще продължат да получават НСПВС или ацетаминофен.

Ако вашите лекарства за ОА причиняват странични ефекти, трябва да говорите с Вашия лекар за преминаване към друг. Също така могат да се опитат локални форми на НСПВС и капсаицин (екстракт от пипер).

Лекарства за болка с рецепта

Ако НСПВС или ацетаминофен вече не са ефективни, лекарствата за болка с рецепта или трамадол (Ultram) могат да помогнат за облекчаване на повишената болка, често срещана в етап 3 ОА.

Трамадол е опиоид и се предлага като перорален разтвор, капсула или таблетка.

В клиничните насоки на Американския колеж по ревматология (ACR) и Фондацията за артрит (AF), експертите условно препоръчват трамадол пред други опиоиди за хора с ОА на коляното.

Наркотичните лекарства като опиоиди не се препоръчват за продължителна употреба поради риск от повишена толерантност и възможна зависимост.

Страничните ефекти на тези лекарства включват:

• гадене
• сънливост
• запек
• умора

Етап 4 (тежък)

ОА на етап 4 се счита за тежък. Хората в етап 4 ОА на коляното изпитват силна болка и дискомфорт, когато ходят или движат ставата.

Това е така, защото съвместното пространство между костите е драстично намалено.

Хрущялът е почти напълно изчезнал, оставяйки ставата твърда и евентуално неподвижна. Синовиалната течност намалява драстично и вече не помага за намаляване на триенето между подвижните части на ставата.

Лечения

Наличните лечения за етап 4 ОА включват операция.

Операция за пренастройка на костите

Операцията за пренастройка на костите или остеотомия е една от възможностите за хора с тежка ОА на коляното. По време на тази операция хирург отрязва костта над или под коляното, за да я съкрати, удължи или промени нейното подреждане.

Тази операция измества теглото на тялото ви от точките на костта, където е настъпил най-големият растеж на костната шпора и увреждане на костите. Тази операция обикновено се извършва на по-млади хора.

Обща смяна на коляното (TKR)

Общо заместване на коляното (TKR) или артропластика се предлага при силна, постоянна болка и намалена функция за хора с тежка ОА на коляното.

По време на тази процедура хирург премахва увредената става и я заменя с пластмасово и метално устройство.

Страничните ефекти от тази операция включват инфекции на мястото на разреза и кръвни съсиреци. Необходими са няколко седмици или месеци и обширна професионална и физическа терапия, за да се възстановите от тази процедура.

Възможно е подмяната на артритно коляно да не е краят на вашите проблеми с коляното с ОА. Може да се наложи допълнителни операции или дори друга смяна на коляното през целия ви живот.

Новите колене обаче могат да продължат десетилетия.

За вкъщи

Предлагат се широка гама от лечения, от извънборсови лекарства до хирургия за заместване на коляното, за облекчаване на болката в коляното, причинена от ОА.

Ако изпитвате симптоми като скованост или дискомфорт, говорете с Вашия лекар, за да определите дали ОА е виновникът. Те ще ви помогнат да намерите подходящото за вас лечение.