Ако пазарувате за план за Medicare Advantage тази година, може би се чудите кой е най-добрият план за вас. Това ще зависи от вашето лично положение, медицински нужди, колко можете да си позволите и други фактори.
Налични са инструменти, които да ви помогнат да намерите планове Medicare Advantage във вашия район, които могат да отговорят на всички ваши здравни нужди.
Тази статия ще разгледа как да определите най-добрия план за Medicare Advantage за вашата ситуация, както и съвети за това как да се запишете в Medicare.
Какви планове на Medicare Advantage са на разположение?
Когато започнете да търсите план за Medicare Advantage (Част C), е важно да знаете разликите между всеки тип план. Вероятно ще видите някои или всички от следните типове планове, когато преглеждате опциите си:
- Планове на организацията за здравно поддържане (HMO). Тези планове са фокусирани основно върху здравните услуги в мрежата.
- Предпочитани планове за организация на доставчици (PPO). Тези планове налагат различни тарифи в зависимост от това дали услугите са в мрежа или извън мрежата. („Мрежа“ е група доставчици, които сключват договор за предоставяне на услуги за конкретното застрахователно дружество и план.) Те могат да предоставят повече възможности за получаване на грижи извън мрежата.
- Частни планове за услуга (PFFS). Тези планове ви позволяват да получите грижи от всеки одобрен от Medicare доставчик, който ще приеме одобрената такса от вашия план.
- Планове за специални нужди (SNP). Тези планове предлагат допълнителна помощ за медицински разходи, свързани със специфични хронични здравословни състояния.
- Планове за спестовна сметка Medicare (MSA). Тези планове съчетават здравен план, който има висока франшиза, и медицинска спестовна сметка.
Всеки план предлага опции, които да отговорят на вашите нужди от здравеопазване. Ако имате хронично здравословно състояние, SNP са създадени, за да помогнат за облекчаване на някои дългосрочни разходи. От друга страна, планът PFFS или MSA може да бъде от полза, ако пътувате и трябва да видите доставчици извън мрежата.
Фактори, които трябва да имате предвид при избора на план Medicare Advantage
С всички промени, направени в плановете Medicare на пазара, може да е трудно да стесните най-добрия план за вас. Ето няколко неща, които трябва да търсите в плана на Medicare Advantage:
- разходи, които отговарят на вашия бюджет и нужди
- списък на доставчиците в мрежата, който включва всички лекари, които бихте искали да запазите
- покритие за услуги и лекарства, които знаете, че ще ви трябват
- Центрове за Medicare & Medicaid Services (CMS) звезден рейтинг
Прочетете, за да научите какво още бихте могли да имате предвид, когато пазарувате за планове Medicare Advantage във вашия район.
Проучете звездните рейтинги на CMS
CMS са въвели 5-звездна рейтингова система за измерване на качеството на здравните и лекарствените услуги, предоставяни от плановете Medicare Advantage и Medicare Part D (лекарства с рецепта). Всяка година CMS публикува тези звездни рейтинги и допълнителни данни за обществеността.
Класификациите на CMS могат да бъдат чудесно място да започнете, когато пазарувате за най-добрия план Medicare Advantage във вашата държава. Помислете за проучване на тези планове за повече информация за това какво покритие е включено и колко струва.
За да видите всички налични рейтинги на звезди Medicare част C и D 2021, посетете CMS.gov и изтеглете данните за рейтингите на Medicare 2021 част C и D.
Обмислете приоритетите си за покритие
Всички планове на Medicare Advantage обхващат това, което покрива оригиналното Medicare - това включва болнично покритие (част А) и медицинско покритие (част Б).
Когато избирате план Medicare Advantage, първо искате да обмислите какъв тип покритие имате нужда в допълнение към покритието по-горе.
Повечето планове Medicare Advantage предлагат един, ако не и всички, от тези допълнителни видове покритие:
- покритие на лекарства с рецепта
- стоматологично покритие, включително годишни прегледи и процедури
- покритие на зрението, включително годишни изпити и устройства за зрение
- покритие на слуха, включително изпити и слухови апарати
- фитнес членство
- медицински транспорт
- допълнителни ползи за здравеопазването
Намирането на най-добрия план на Medicare Advantage означава да направите списък с услугите, за които искате да получите покритие. След това можете да занесете контролния си списък за покритие до инструмента за намиране на план на Medicare и да сравните планове, които покриват това, от което се нуждаете.
Ако намерите план, който изглежда добре за вас, не се страхувайте да се обадите на компанията, за да попитате дали предлагат допълнително покритие или привилегии.
Определете бюджета и потенциалните разходи за здравеопазване
Едно от най-важните неща, които трябва да имате предвид при избора на най-добрия план Medicare Advantage, е колко ще ви струва. Инструментът за намиране на план изброява следната информация за разходите с плановете:
- месечна премия
- Премия за част Б
- годишно приспадане в мрежата
- приспадане от наркотици
- в и извън мрежата извън джоба макс
- доплащания и съзастраховане
Тези разходи могат да варират от $ 0 до $ 1500 и повече, в зависимост от състоянието на дома ви, вида на плана и ползите от плана.
За да получите начална оценка на годишните си разходи, помислете за премията, приспадането и макс. Всяко изброено приспадане е сумата, която ще дължите от джоба си, преди застраховката ви да започне да се изплаща. Всеки изброен макс от джоба е максималната сума, която ще платите за услугите през цялата година.
Когато изчислявате разходите си по плана, вземете предвид тези разходи плюс колко често ще ви се налага да зареждате лекарства с рецепта или да правите посещения в офиса.
Ако се нуждаете от посещения на специалисти или извън мрежата, включете и тези потенциални разходи във вашата оценка. Не забравяйте да вземете предвид, че сумата Ви може да е по-ниска, ако получавате някаква финансова помощ от държавата.
Прегледайте други предимства, които вече имате
Ако вече получавате други видове ползи за здравеопазването, това може да вземе предвид какъв план на Medicare Advantage ще ви е необходим.
Например, ако вече получавате оригинален Medicare и сте избрали да добавите Част D или Medigap, много от вашите нужди може вече да са покрити.
Винаги обаче можете да направите сравнение на покритието, за да определите дали планът на Medicare Advantage ще работи по-добре или ще бъде по-рентабилен за вас.
Кога се записвате за план Medicare Advantage?
Можете да изчакате да кандидатствате за Medicare до месеца на вашия 65-и рожден ден или 3-те месеца след рождения ви ден. Обаче покритието може да се забави, ако изчакате, затова се опитайте да кандидатствате по-рано.
Ако решите да не се записвате в план за Medicare Advantage, когато за първи път навършите 65 години, имате още един шанс по време на годишния период на записване на Medicare.
От 15 октомври до 7 декември всяка година можете да превключите от оригиналния Medicare към Medicare Advantage. Можете също да превключите от един план на Medicare Advantage към друг или да добавите, премахнете или промените план от Част D.
Вземането
Има много фактори, които могат да повлияят на избрания от вас план Medicare Advantage. Помислете за звездния рейтинг на CMS, вашите приоритети и нужди от здравеопазване, колко можете да си позволите и какъв тип застраховка имате в момента.
Важно е да се запишете в Medicare, преди да навършите 65 години, за да сте сигурни, че няма да отидете без медицинско покритие. Не забравяйте, че имате силата да пазарувате за най-добрия план Medicare Advantage, който отговаря на всички ваши нужди.
