Планове на Medicare от Индиана през 2021 г.

Medicare е федерална здравноосигурителна програма, достъпна за хора на възраст 65 или повече години, както и за лица под 65 години, които имат определени хронични здравословни състояния или увреждания.

Какво е Medicare?

Плановете за Medicare в Индиана имат четири части:

• Част А, която е болнична болнична помощ
• Част Б, която е извънболнична помощ
• Част В, известна още като Medicare Advantage
• Част D, която е покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание

Когато навършите 65 години, можете да се регистрирате за оригинален Medicare (част А и част Б).

Medicare част А

Повечето хора отговарят на изискванията за получаване на покритие по част А без месечна премия. Ако не отговаряте на условията, можете да закупите покритие.

Покритието на част А включва:

• покритие, когато сте приети в болница за краткосрочни грижи
• ограничен обхват за краткосрочна квалифицирана грижа за медицински сестри
• някои домашни здравни услуги на непълно работно време
• хоспис

Medicare част Б

Покритието по част Б включва:

• посещения на лекари
• превантивни прегледи и прегледи
• образни и лабораторни изследвания
• трайно медицинско оборудване
• амбулаторно лечение и услуги

След като се регистрирате за оригинален Medicare, можете да решите дали искате план за Medicare Advantage (Част C) или план Medigap, както и покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание.

Част C (Medicare Advantage)

Частните застрахователни превозвачи предлагат планове Medicare Advantage в Индиана, които обединяват предимствата на оригиналния Medicare с лекарствено покритие с рецепта и други услуги, като грижа за зъбите или зрението. Специфичното покритие варира в зависимост от плана и оператора.

Друго предимство на плановете за Advantage е годишният лимит на разходите, излезли от джоба. След като достигнете годишния лимит, определен от плана, вашият план заплаща останалата част от одобрените от Medicare разходи за покрити грижи за годината.

Оригиналният Medicare, от друга страна, няма годишен лимит. С части А и Б плащате

• приспадане при всяко приемане в болницата
• годишно приспадане за част Б
• процент от медицински разходи след плащане на приспадането по част Б

Medicare част D

Плановете по част D обхващат лекарства и ваксини с рецепта. Този тип покритие е задължително, но имате няколко възможности:

• закупете политика от Част D с оригинален Medicare
• абонирайте се за план Medicare Advantage, който включва покритие по част D
• да получите еквивалентно покритие от друг план, като например спонсориран от работодател план

Ако нямате покритие за лекарства с рецепта и не се регистрирате за него по време на първоначалното записване, ще платите доживотна санкция за закъснение.

Застраховка Medicare за добавки (Medigap)

Medigap може да помогне за изплащане на джобни разходи. Има 10 „планове“ на Medigap, които предлагат покритие: A, B, C, D, F, G, K, L, M и N.

Всеки план има малко по-различно покритие и не всички планове се продават във всяка област. Обмислете вашите индивидуални нужди, когато преглеждате плановете Medigap, и използвайте инструмента за търсене на план Medicare, за да видите кои планове се продават във вашия пощенски код.

В зависимост от избрания от вас план Medigap покрива някои или всички от тези разходи на Medicare:

• съвместни плащания
• съзастраховане
• франшизи
• квалифицирани грижи за медицински сестри
• спешна медицинска помощ

Medigap се предлага само с оригинален Medicare. Не може да се комбинира с планове Medicare Advantage (Част C). Не можете да се регистрирате както в Medicare Advantage, така и в Medigap.

Кои планове за Medicare Advantage се предлагат в Индиана?

В Индиана плановете Medicare Advantage попадат в седем категории:

• Планове на организацията за здравно поддържане (HMO). В HMO избирате доставчик на първична помощ (PCP) от мрежата от лекари на плана. Това лице координира грижите ви, включително препоръки за специалисти. HMO също включват болници и съоръжения в мрежата.
• HMO с планове за обслужване (POS). HMO с POS планове покриват грижи извън тяхната мрежа. Те обикновено включват по-високи разходи извън джоба за грижи извън мрежата, но част от тези разходи са покрити.
• Предпочитани планове за организация на доставчици (PPO). Плановете за PPO имат мрежа от доставчици на грижи и болници и не изискват да получите препоръка за PCP, за да видите специалист. Грижите извън мрежата може да струват повече или изобщо да не бъдат покрити.
• Спонсорирани от доставчика планове за управлявани грижи (PSO). В тези планове доставчиците поемат финансовите рискове от грижите, така че вие ​​избирате PCP от плана и се съгласявате да използвате доставчиците на плана.
• Спестовни сметки Medicare (MSA). MSA включва застрахователен план с висока приспадане със спестовна сметка за квалифицирани медицински разходи. Medicare плаща вашите премии и депозира определена сума във вашата сметка всяка година. Можете да потърсите помощ от всеки лекар.
• Частни планове за услуга (PFFS). Това са частни застрахователни планове, които определят процентите на възстановяване директно с доставчиците. Можете да изберете всеки лекар или институция, която ще приеме вашия план за PFFS; не всички доставчици обаче ще го направят.
• Планове на Обществото за религиозни братски придобивки. Тези планове са HMO, HMO с POS, PPO или PSO, създадени от религиозна или братска организация. Записването може да бъде ограничено до хора в тази организация.

Предлагат се и планове за специални нужди (SNP), ако имате нужда от по-координирани грижи. Тези планове предлагат допълнително покритие и помощ.

Можете да получите SNP, ако:

• са допустими както за Medicaid, така и за Medicare
• имате едно или повече хронични или увреждащи състояния
• живеят в заведение за дългосрочни грижи

Тези застрахователни превозвачи предлагат планове Medicare Advantage в Индиана:

• Етна
• Също така
• Химн Син кръст и Син щит
• Пазители на химна на здравето
• CareSource
• Хумана
• Здравни планове на университета в Индиана
• Ласо здравеопазване
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing здраве

Във всеки окръг на Индиана се предлагат различни планове, така че опциите ви зависят от това къде живеете и вашия пощенски код. Не всички планове са налични във всяка област.

Кой отговаря на условията за Medicare в Индиана?

За да отговаряте на условията за планове Medicare Indiana, трябва:

• да бъде на 65 или повече години
• да сте гражданин на САЩ или законно пребиваващ за 5 или повече години

Може да се класирате преди да навършите 65 години, ако:

• получили социално осигуряване за инвалидност (SSDI) или пенсионни обезщетения за железопътна линия (RRB) за 24 месеца
• имате бъбречно заболяване в краен стадий (ESRD) или бъбречна трансплантация
• имате амиотрофична странична склероза (ALS), известна също като болестта на Лу Гериг

Кога мога да се запиша в плановете на Medicare Indiana?

Някои хора се записват автоматично в Medicare, но повечето трябва да се регистрират по време на правилния период на записване.

Първоначален период на записване

Започвайки 3 месеца преди месеца на вашия 65-и рожден ден, можете да се запишете в Medicare. Вашите обезщетения ще започнат от първия ден на вашия месец на раждане.

Ако пропуснете този ранен период за регистрация, все още можете да се регистрирате през месеца на рождения си ден и за 3 месеца след това, но покритието ще бъде забавено.

По време на първоначалния период на записване можете да се запишете в части A, B, C и D.

Общо записване: от 1 януари до 31 март

Ако сте пропуснали първоначалния си период за записване, можете да се запишете в началото на всяка година, но покритието ви ще започне едва на 1 юли. Късното записване може също да означава, че ще платите неустойка всеки път, когато се регистрирате.

След общо записване можете да се регистрирате за Medicare Advantage от 1 април до 30 юни.

Отворено записване за Medicare Advantage: от 1 януари до 31 март

Ако вече сте записани в план за Medicare Advantage, можете да промените планове или да се върнете към оригиналния Medicare през този период.

Отворено записване в Medicare: от 1 октомври до 31 декември

Наричан още годишен период на записване, това е време, когато можете:

• превключете от оригиналния Medicare на Medicare Advantage
• превключете от Medicare Advantage към оригиналната Medicare
• превключете от един план на Medicare Advantage към друг
• преминаване от един план за Medicare част D (лекарство с рецепта) към друг

Специален период на записване

Можете да се запишете в Medicare, без да чакате открито записване, като се класирате за специален период на записване. Това обикновено се случва, ако загубите покритие по план, спонсориран от работодател, изнесете се извън зоната на покритие на плана си или планът ви вече не е налице по някаква причина.

Съвети за записване в Medicare в Индиана

Важно е да оцените вашите нужди от здравеопазване и да прочетете внимателно всеки план, за да можете да изберете този, който предлага най-доброто покритие за вашите нужди. Внимателно обмислете:

• дали имате нужда от оригинален Medicare или Medicare Advantage
• ако предпочитаните от вас лекари са в мрежата на плана на Medicare Advantage
• какви са премиите, приспадането, доплащането, съзастраховането и разходите за джоба за всеки план

За да избегнете късното наказание за записване, регистрирайте се за всички части на Medicare (A, B и D) или се уверете, че имате друго покритие, като план, спонсориран от работодател, когато навършите 65 години.

Ресурси на Indiana Medicare

Ако имате нужда от повече информация или помощ за разбирането на вашите опции за Medicare в Индиана, тези ресурси са на разположение:

• Министерство на застраховането в Индиана, 800-457-8283, което предлага преглед на Medicare, полезни връзки за Medicare и помощ за плащането на Medicare
• Държавна здравноосигурителна програма в Индиана (КОРАБ), 800-452-4800, където доброволците отговарят на въпроси и ви помагат при записването в Medicare
• Medicare.gov, 800-633-4227

Какво да направя по-нататък?

Ето съвети, които да ви помогнат да се запишете в Medicare:

• Съберете всички записи или информация за вашите предписания и медицински състояния.
• Попитайте Вашия лекар кои застрахователни или Medicare планове приемат или участват.
• Определете кога е периодът за записване и маркирайте календара си.
• Регистрирайте се за Част А и Част Б, след което решете дали искате план за Medicare Advantage.
• Изберете план с покритието, от което се нуждаете, и доставчиците, които харесвате.

Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.