С наближаването на изборите през 2020 г. в САЩ, Medicare за всички отново се превръща в гореща тема. Ако бъде приет, Medicare за всички ще промени Medicare, както го познаваме, което ще има огромен ефект върху около 168 милиона американци, които в момента са записани в Medicare. Като бенефициент на Medicare може би се чудите: как точно Medicare за всички ще повлияе на покритието ми?
Нека разгледаме основите на това как би изглеждал Medicare за всички тук в Америка и как може да промени Medicare за всеки, който е регистриран в момента.
Какво е Medicare за всички?
Според сенатора Бърни Сандърс Medicare for All би била програма за здравно осигуряване с едно заплащане, която осигурява здравно осигуряване на всички американци.
Понастоящем в различни страни по света съществуват системи за едноплатено здравеопазване, наричани още универсални здравни грижи. Тези здравни системи могат да имат различни елементи, като например:
- как се заплаща здравната застраховка
- как се предоставя здравеопазването
- как се притежават и експлоатират здравните заведения
Например, в Канада здравното осигуряване се администрира от правителството, но здравните услуги се извършват от професионалисти в частни практики. Освен това във Великобритания здравното осигуряване се администрира публично, а здравните услуги се извършват в държавни здравни заведения.
Предложението за Medicare за всички призовава за здравна система, подобна на Канада, чрез разширяване на Medicare. Това разширяване ще включва всички необходими здравни услуги, без предварителни разходи за бенефициерите. Подобно на повечето други финансирани от данъци системи с едно заплащане, разходите за всички здравни услуги ще бъдат платени чрез данъци.
Как ще работи Medicare за всички?
Текущото предложение за Medicare за всички ще се състои от разширяване на Medicaree. Понастоящем Medicare обхваща само американци на възраст 65 и повече години, както и тези с определени хронични заболявания. Понастоящем бенефициентите на Medicare се покриват за:
- Medicare част А, която обхваща стационарни и амбулаторни болнични услуги, домашни грижи, грижи за медицински сестри и грижи за хоспис
- Medicare част Б, която обхваща превантивни грижи, диагностични услуги и услуги за лечение на медицински състояния
- Medicare Част D, която помага да се покрият разходите за лекарства, отпускани по лекарско предписание
Съгласно настоящото предложение Medicare за всички ще разшири Medicare, за да включи всички необходими здравни услуги, като например:
- стационарни услуги
- амбулаторни услуги
- дългосрочна грижа
- стоматологична помощ
- грижа за зрението
- слухови грижи
- лекарства с рецепта
Medicarefor All, който ще се управлява и финансира от правителството и ще бъде достъпен за постоянно американски гражданин, ще премахне много от елементите, свързани с настоящата ни система Medicare, като:
- частни застрахователни планове
- възрастови изисквания за записване
- годишни франшизи
- месечни премии
- доплащане или съзастраховане по време на посещения
- високи разходи за лекарства, отпускани по лекарско предписание
Как Medicare за всички ще повлияе на оригиналния Medicare?
Medicare за всички ще бъде разширяване и преработка на оригиналния Medicare, което означава, че Medicare, както го познаваме в момента, Medicare част A, част B, част C, част D и Medigap, вече няма да съществува.
Единствената най-голяма промяна в текущото състояние на Medicare ще бъде премахването на MedicarePart C или Medicare Advantage. Плановете Medicare Advantage са планове Medicare, които се продават от частни застрахователни компании, сключени с Medicare. Без частна застраховка по Medicare за всички, Medicare Част C вече няма да бъде вариант.
През 2019 г. 34 процента, или почти една трета от всички получатели на Medicare, са били записани в план за Medicare Advantage. Премахването на този тип план би повлияло на огромна част от бенефициентите, някои от които се ползват с Medicare Advantage, просто защото е частен вариант. Има и някои допълнителни предимства за Medicare Част C, включително увеличено медицинско покритие и спестяване на медицински разходи.
Според Бърни Сандърс обаче Medicare за всички ще има дори повече предимства от това, което се предлага сега. Здравното покритие по Medicare за всички ще включва всички услуги по настоящите планове на Medicare Advantage, плюс още. Всичко това ще се предлага без премии, франшизи или предварителни разходи и ще бъде достъпно за всички американци, независимо от възрастта, доходите или здравословното състояние.
Какви са алтернативите на Medicare за всички?
Не всеки вярва в жизнеспособността и успеха на здравноосигурителна система с едно заплащане като Medicare за всички. Алтернативата на Джо Байдън на Medicare за всички включва разширяване на Закона за достъпни грижи (ACA), който беше приет при президента Обама през 2010 г. Тези промени няма да повлияят на бенефициентите по Medicare по същия начин, както Medicare for All.
Законът за защита на пациентите и достъпни грижи или просто Законът за достъпни грижи (ACA), често наричан Obamacare, е създаден, за да създаде достъпни възможности за здравеопазване за повече американци.
Като алтернатива на Medicare for All, промените според Джо Байдън към ACA ще включват:
- повече възможности за здравно осигуряване за всички американци
- по-ниски премии и разширено покритие
- разширен обхват за включване на тези с по-ниски доходи
- увеличени достъпни опции за записали се
- промени в практиките за фактуриране и медицински разходи
- намалени разходи за лекарства и подобрени общи възможности
- разширени услуги за репродуктивно и психично здраве
Според неотдавнашен преглед на настоящата литература, тук в Съединените щати има и две допълнителни федерални и 20 щатски предложения за здравноосигурителна система с едно заплащане.
В допълнение към Закона за Medicare за всички, другите федерални предложения за системи с едно заплащане включват Американския закон за здравна сигурност и Закона за националното здравно осигуряване. Подобно на Medicare for All, и тези основни предложения настояват за система с едно заплащане в Съединените щати. И все пак тласъкът на Бърни Сандърс към Закона за Medicare за всички изведе предложението му в челните редици на настоящите обществени дебати.
Кое е най-новото в Закона за Medicare за всички?
Досега актът Medicare за всички получи силна подкрепа и опозиция от всички страни.
Привържениците на Закона за Medicare за всички смятат, че здравното покритие за всички лица е човешко право. Те посочват, че всяка по-голяма държава в света може да гарантира здравеопазване на всички, като същевременно показва по-добри здравни резултати и поддържа разходите значително по-ниски на глава от населението, отколкото правим в САЩ, като заявява, че сегашната система на здравеопазване в Америка е остаряла в сравнение с покритието, което е предлагани в други големи страни по света, те вярват, че можем да се справим по-добре.
Привържениците на Закона за Medicare за всички смятат, че универсалното покритие е твърде скъпо и че дори увеличаването на данъците не би покрило напълно предложените разходи. Те също така предполагат, че качеството на получените в момента бенефициери на грижи ще бъде значително намалено при универсална система с едно заплащане, особено за лица с определени условия.
Настоящата пандемия на COVID-19 също предизвика страстен дебат за това как здравноосигурителната система с едно заплащане може да повлияе на огнищата на болести в световен мащаб, след като достигнат Америка.
Много хора направиха сравнения с това как други страни са успели да се справят с пандемията със здравни системи с едно заплащане. Невъзможно е обаче да се знае как точно Medicare for All би повлиял на сценарий като пандемия социално, финансово или по друг начин.
Долния ред
- В крайна сметка Medicare за всички ще има най-голямо въздействие върху бенефициентите на Medicare, като премахне много от опциите за Medicare, с които са запознати в момента.
- Medicare вече няма да бъде достъпна само за възрастни хора и ще се разшири, за да включва покритие за всички американци.
- Частните опции за Medicare вече няма да съществуват; всички бенефициенти на Medicare обаче ще бъдат покрити за текущите си услуги, плюс още, с Medicare за всички.
