- Оригиналните планове Medicare и Medicare Advantage обхващат тестовете за новия коронавирус.
- Medicare част А покрива 100 процента от хоспитализациите на COVID-19 за период до 60 дни.
- Medicare част Б обхваща официално тестване безплатно, както и някои лекарства и оборудване, използвани за лечение на COVID-19.
- Medicare също така разшири обхвата си за тестване и телездравеопазване, за да включи лица в старчески домове.
През март 2020 г. Световната здравна организация (СЗО) обяви огнище на пандемия на COVID-19, болестта, причинена от новия коронавирус (SARS-CoV-2). Към днешна дата има повече от 88 000 000 потвърдени случая на COVID-19 в световен мащаб, според университета "Джон Хопкинс".
Може би се чудите дали вашият план Medicare обхваща тестване за новия коронавирус. Добрата новина е, че сте обект на тестване за коронавирус, ако сте записани в Medicare.
В тази статия ще разгледаме възможностите за тестване и лечение на коронавирус, които са на разположение на бенефициентите на Medicare.
Medicare покрива ли теста за коронавирусни антитела?
Както оригиналните планове Medicare, така и Medicare Advantage обхващат всички тестове за новия коронавирус, извършени на или след 4 февруари 2020 г., според Центровете за услуги Medicare & Medicaid (CMS).
Това включва тест за коронавирусни антитела.
Оригиналните бенефициери на Medicare са обхванати за тестване по Medicare част Б. Тестът е покрит на 100 процента, без излишни разходи, ако е поръчан от лекар или друг доставчик на здравни грижи.
Бенефициентите на Medicare Advantage (част В) също са обхванати за безплатно тестване като част от техните предимства по Medicare част Б.
Тестът за коронавирусни антитела измерва протеини, които се образуват в кръвта ви, когато сте имали коронавирусна инфекция. Тези протеини, наричани още антитела, могат да покажат дали сте имали COVID-19 в миналото.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) може да отнеме до 3 седмици след заразяване с антитела.
По време на тест за антитела, вашият доставчик на здравни грижи ще вземе кръвна проба, или чрез убождане в пръста, или чрез вземане на по-голяма проба от вена на ръката ви. Пробата се изпраща в лаборатория за тестване.
Може да отнеме няколко дни, докато получите резултатите си.
Medicare обхваща ли тестване за коронавирус, ако сте в старчески дом?
Ако в момента се намирате в старчески дом или получавате домашни грижи под вашето покритие Medicare Part A, вие сте обект на безплатно тестване за коронавирус съгласно Medicare Part B.
Хората, които имат Medicare Advantage и са в старчески дом или получават домашно здравно обслужване, също са обхванати от Medicare част Б.
На 15 април 2020 г. CMS обяви, че ще удвои плащанията за възстановяване на Medicare до $ 100 за лаборатории, които използват антигенни тестове. По-високите проценти на възстановяване на разходите улесняват лабораториите да тестват големи групи хора, когато е необходимо.
Това съобщение се появи само 2 седмици след като CMS разшири обхвата на тестовете си за COVID-19, за да включи тези, които изпитват трудности при напускане на дома и нехоспитализирани хора.
Тестовете за антиген са предназначени за бързо тестване за новия коронавирус при големи популации от индивиди. Те са особено полезни при откриване на ТОРС-CoV-2 при хора с висок вирусен товар.
Резултатите от теста за антиген могат да се използват за информиране или ускоряване на решенията за общественото здраве. Примерите включват мерки за медицинските домове (където може да се наложи ранна намеса) или професионални условия.
Съгласно съобщение от 15 октомври 2020 г. от CMS: От 1 януари 2021 г. процентът на възстановяване на сумата от $ 100 ще се дава само на лаборатории, които могат да предоставят резултати от теста в рамките на 2 дни.
Лаборатории, които се нуждаят от повече от 2 дни, за да предоставят резултати от теста, вместо това ще получат $ 75.
Какво да направите, ако имате положителен тест за COVID-19CDC препоръчва следното за всеки, който има или мисли, че може да има COVID-19:
- Остани вкъщи. За повечето хора симптомите на COVID-19 са леки и болестта може да бъде овладяна у дома.
- Избягвайте да излизате навън. Освен ако не се нуждаете от спешна медицинска помощ, не излизайте навън на обществени места или не вземете обществен транспорт.
- Управлявайте симптомите си. Ако е необходимо, можете да използвате лекарства без рецепта (OTC) за симптоми. Пийте много вода и си почивайте много.
- Самоизолирайте се. Изолирайте се в единична стая, ако е възможно. Стойте далеч от семейството и домашните любимци, докато се възстановите.
- Използвайте маска за лице. Когато трябва да сте около семейството или да напуснете къщата по някаква причина, носете маска за лице, за да защитите хората около вас.
- Потърсете медицинска помощ. Ако по всяко време имате проблеми с дишането, незабавно потърсете медицинска помощ.
Medicare покрива ли телездравето за COVID-19?
Понастоящем бенефициентите на Medicare също имат достъп до телездравни услуги на Medicare. Ако сте изолирани у дома с COVID-19, telehealth предлага достъп до вашите доставчици на здравни услуги през вашия телефон или други устройства.
Тези интерактивни срещи могат да ви позволят да обсъдите симптомите и лечението си с Вашия лекар, без да се налага да посещавате лично заведението или лекарския кабинет.
За да използвате телездравните услуги на Medicare за COVID-19, трябва да сте записани в Medicare част Б или план Medicare Advantage.
Достъпът до телездравните услуги на Medicare може да бъде получен от:
- твоят дом
- болница
- старчески дом
- лекарски кабинет (вие и вашият лекар ще бъдете разположени на отделни места в кабинета)
Имайте предвид, че все още носите отговорност за плащането на разходите си по Medicare част Б, като самоучастия и доплащания за тези услуги.
Ще ме покрие ли Medicare, ако получа новия коронавирус?
Ако сте записани в Medicare, вашите грижи за новия коронавирус или COVID-19 са покрити. Включва:
- назначения на лекар
- назначения за телездраве
- рецепти за лекарства, използвани за лечение на COVID-19
- хоспитализации за грижи, свързани с COVID-19
Ако имате COVID-19, частите на Medicare ще покриват част от вашата грижа:
- Medicare част А. Medicare част A обхваща хоспитализация, грижи за медицински сестри и грижи за хоспис. Ако сте приети в някое от тези заведения за грижа за COVID-19, тези услуги ще бъдат платени от част А. Всички лекарства, които получавате, докато сте в тези заведения, също ще бъдат обхванати от част А.
- Medicare Част Б. Medicare Част Б обхваща извънболнична помощ, като например назначения на лекар, телегрижа и тестове за коронавирус. Лекарства, които се прилагат от лекар или инфузионни лекарства, също са обхванати от част Б. Част Б обхваща и всички налични ваксини.
- Medicare Част C (Предимство). Medicare Advantage съчетава услугите на оригиналния Medicare. Ако имате Medicare Advantage, той ще покрива същите услуги като части А и Б. Ако имате включено покритие по рецепта, вашите лекарства също ще бъдат покрити.
- Medicare Част D. Medicare Част D е лекарствено покритие с рецепта и е достъпно за всички получатели на Medicare, които го закупуват. Всички амбулаторни лекарства, използвани за лечение на COVID-19, ще бъдат обхванати от част D.
- Medigap (допълнителна застраховка). Medigap помага да се покрият разходите, които не са включени в оригиналния Medicare. Ако имате политика на Medigap, разходите, свързани с вашето лечение и грижи за COVID-19, могат да бъдат покрити.
Какво лечение с COVID-19 обхваща Medicare?
Remdesevir е единственото лекарство, което е одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на хора с COVID-19. Това е интравенозно (IV) инфузионно лекарство, което се дава на хора, които са хоспитализирани.
FDA е издала разрешения за спешна употреба (EUA) за други лекарства. EUA позволяват да се използват продукти без одобрение от FDA, когато няма подходящи, одобрени от FDA алтернативи.
Лекарствата, които са получили EUA, включват:
- бамланивимаб
- казиривимаб и имдевимаб, които трябва да се прилагат заедно
Подобно на ремдесевир, тези конкретни лекарства също се прилагат чрез интравенозна инфузия. Те обаче се дават като амбулаторна терапия и са предназначени за хора с леко до умерено заболяване и висок риск от прогресия на заболяването.
Целта на бамланивимаб и казиривимаб-имдевимаб е да помогне за предотвратяване на хоспитализация. Тези лекарства трябва да се прилагат от доставчик на здравни грижи в среда като амбулаторна болница или инфузионен център. Доставчиците на здравни услуги също трябва да наблюдават хората веднага след като им бъдат дадени тези лекарства.
Всички лекарства за COVID-19, които са получили одобрение от FDA или EUA, са предмет на Medicare.
Леките случаи обикновено могат да бъдат лекувани у дома с много почивка и хидратация. В някои случаи обаче COVID-19 може да стане сериозен и може да се наложи хоспитализация.
Хоспитализацията, свързана с COVID-19, е обхваната от Medicare част А.
Освен вашата част от приспадането, вие сте покрити за 100 процента от вашите болнични разходи за болница през първите 60 дни. След това ще дължите сума на съзастраховане от 371 долара или повече, в зависимост от продължителността на престоя ви.
Ако сте били хоспитализирани за COVID-19, може да се наложи лечение като:
- интравенозни (IV) течности
- кислородна терапия
- лекарства за намаляване на температурата
- антивирусни лекарства
- дихателна терапия, като вентилатор
Всички лекарства, от които се нуждаете по време на хоспитализация, като ремдесевир, са обхванати от Medicare част А. Всяко оборудване, от което може да се нуждаете, като вентилатор, е обхванато от Medicare част B и се счита за трайно медицинско оборудване.
Какви са някои допълнителни начини, по които Medicare помага с новия коронавирус?
В отговор на пандемията от коронавирус Medicare въведе мерки, които да ви помогнат да се защитите и да осигурите допълнително здравно обслужване. Те включват:
- релаксиращи правила, които изискват планове Medicare Advantage и планове за лекарства с рецепта, за да получите предварително разрешение за необходимите лекарства
- позволявайки на здравни заведения, които обикновено не се покриват от Medicare, да предоставят грижи за получатели на Medicare с COVID-19
- което улеснява хората с COVID-19 да получат грижи в квалифицирани медицински сестри
- предоставяне на повече информация на старчески домове и други здравни заведения, за да отговорят на въпросите, които могат да имат относно коронавируса и COVID-19
- създаване на нови кодове, които да улеснят фактурирането на Medicare за услуги, свързани с коронавирус и COVID-19
- мобилизиране на национална мрежа от организации, за да се съсредоточи върху контрола върху инфекциите и превенцията, злоупотребата и пренебрегването в домовете за стари хора и болниците
Долния ред
- Бенефициентите на Medicare са обхванати за тестване на новия коронавирус съгласно всички оригинални планове Medicare и Medicare Advantage чрез Medicare Част Б.
- Medicare също разшири обхвата си на тестване, за да включи повече бенефициенти в домовете за стари хора.
- Medicare предлага срещи за телездраве за всеки, който търси домашно лечение за COVID-19.
- Ако сте хоспитализирани за COVID-19, вашите лечения са обхванати както от Medicare част A, така и от Medicare част B.
