Medicare обхваща ли кръвни тестове?

• Medicare обхваща медицински необходими кръвни тестове, поръчани от лекар въз основа на насоките на Medicare.
• Плановете Medicare Advantage (Част C) могат да обхващат повече тестове, в зависимост от плана.
• Няма отделна такса за кръвни тестове при оригиналната Medicare.
• Допълнителният (Medigap) план може да помогне за изчерпани разходи като самоучастие.

Кръвните тестове са важен диагностичен инструмент, който лекарите използват за скрининг на рискови фактори и проследяване на здравословното състояние. Кръвният тест обикновено е проста процедура за измерване на функционирането на тялото ви и намиране на признаци за ранно предупреждение.

Medicare обхваща много видове кръвни тестове, за да позволи на вашия доставчик на здравни услуги да проследява вашето здраве и дори да проверява за профилактика на заболяванията. Покритието може да зависи от изпълнението на установените от Medicare критерии за тестване.

Нека разгледаме кои части на Medicare обхващат кръвни тестове и други диагностични тестове.

Кои части на Medicare обхващат кръвни тестове?

Medicare част А предлага покритие за медицински необходими кръвни тестове. Тест може да бъде поръчан от лекар за стационарна болница, квалифицирана медицинска сестра, хоспис, домашно здраве и други свързани услуги.

Medicare част Б обхваща амбулаторни кръвни тестове, поръчани от лекар с медицинско необходима диагноза въз основа на насоките за покритие на Medicare. Примери биха били скрининг на кръвни тестове за диагностика или управление на състояние.

Medicare Advantage или част C плановете обхващат и кръвни тестове. Тези планове могат да обхващат и допълнителни тестове, които не са обхванати от оригиналния Medicare (части А и Б). Всеки план за Medicare Advantage предлага различни предимства, затова се консултирайте с вашия план за конкретни кръвни изследвания. Помислете също така да посетите вътрешни мрежови лекари и лаборатории, за да получите максимални ползи.

Medicare Част D осигурява лекарствено покритие с рецепта и не обхваща никакви кръвни тестове.

Колко струват кръвните тестове?

Разходите за кръвни тестове и други лабораторни скринингови или диагностични тестове могат да варират. Разходите се базират на конкретния тест, вашето местоположение и използваната лаборатория. Тестовете могат да варират от няколко долара до хиляди долари. Ето защо е важно да проверите дали тестът ви е покрит, преди да го направите.

Ето някои от разходите за кръвен тест, които можете да очаквате с различните части на Medicare.

Medicare част А разходи

Вътреболничното кръвно изследване, поръчано от Вашия лекар, обикновено е изцяло обхванато от Част А. Medicare. Все пак все още трябва да изпълните приспадането си.

През 2021 г. приспадането по част А е 1 484 долара за повечето бенефициенти по време на периода на обезщетение. Периодът на обезщетение продължава от деня, в който влезете в болницата, през следващите 60 дни. Възможно е да имате множество периоди на обезщетения за една година.

Medicare част Б разходи

Medicare част Б също обхваща медицински необходими амбулаторни кръвни тестове. Трябва да покриете годишната си франшиза и за това покритие. През 2021 г. приспадането е 203 долара за повечето хора. Не забравяйте, че трябва да плащате и месечната си премия за част Б, която е $ 148.50 през 2021 г. за повечето бенефициенти.

Разходи за Medicare Advantage

Разходите за план Medicare Advantage зависят от индивидуалното покритие на плана. Консултирайте се с конкретния план във вашия район относно доплащанията, самоучастията и всички други разходи, които не са налични.

Някои планове за Medicare Advantage могат също да предложат по-голямо покритие, така че не е нужно да плащате нищо от джоба си.

Medigap разходи

Плановете Medigap (допълнителна застраховка Medicare) могат да помогнат за плащането на някои извън джоба разходи като съзастраховане, самоучастие или доплащане на покрити скрининги и други диагностични тестове.

Всеки от 11-те налични планове Medigap има различни предимства и разходи, така че проучете ги внимателно, за да намерите най-добрата стойност за вашите нужди.

Бакшиш

Има някои ситуации, когато разходите за кръвен тест могат да бъдат по-високи от обикновено, включително когато:

• посещавате доставчици или лаборатории, които не приемат възлагане
• имате план за Medicare Advantage и изберете лекар извън лабораторията или извън него
• Вашият лекар поръчва кръвен тест по-често, отколкото е обхванат или ако тестът не е обхванат от Medicare (някои скринингови тестове не са обхванати, ако няма признаци или симптоми на заболяване или няма анамнеза)

Уебсайтът на Medicare има инструмент за търсене, който можете да използвате за намиране на участващи лекари и лаборатории.

Къде мога да отида за тестване?

Можете да направите кръвни изследвания в няколко типа лаборатории. Вашият лекар ще Ви уведоми къде да направите изследване. Просто се уверете, че съоръжението или доставчикът приема възлагане.

Видовете лаборатории, обхванати от Medicare, включват:

• лекарски кабинети
• болнични лаборатории
• независими лаборатории
• лаборатории за медицински сестри
• други институционални лаборатории

Ако получите или бъдете помолени да подпишете Известие за предварително бенефициент (ABN) от лабораторията или доставчика на услуги, може да носите отговорност за разходите за услугата, тъй като тя не е покрита. Задавайте въпроси относно вашата отговорност за разходите, преди да подпишете.

Какви видове общи кръвни изследвания са обхванати?

Оригиналните планове Medicare и Medicare Advantage обхващат много видове скрининг и диагностични кръвни тестове. Може да има ограничения за това колко често Medicare ще покрива определени тестове.

Можете да обжалвате решение за покритие, ако вие или вашият лекар смятате, че тестът трябва да бъде обхванат. Някои скринингови кръвни тестове, като тези за сърдечни заболявания, са напълно покрити без съзастраховане или франшизи.

Примери за покрити кръвни тестове

Ето някои от състоянията, които обикновено се изследват чрез кръвни тестове и колко често можете да ги правите с покритие Medicare:

• Диабет: веднъж годишно или до два пъти годишно, ако сте с по-висок риск (тестът A1C ще трябва да се повтори след 3 месеца)
• Сърдечни заболявания: скрининг на холестерол, липиди и триглицериди веднъж на всеки 5 години
• ХИВ: веднъж годишно въз основа на риска
• Хепатит (В и С): веднъж годишно в зависимост от риска
• Колоректален рак: веднъж годишно
• Рак на простатата Тест за специфичен за простатата антиген [PSA]): веднъж годишно
• Венерически болести: веднъж годишно

Ако Вашият лекар смята, че се нуждаете от по-чести тестове за определени диагностични тестове поради специфичните Ви рискови фактори, може да се наложи да плащате за тестване по-често. Попитайте Вашия лекар и лабораторията за повече информация относно конкретния Ви тест.

Може да е полезно да имате допълнителен план за по-чести тестове. Можете да посетите уебсайта на Medicare Medigap за информация за всички планове за 2021 г. и какво е обхванато. Можете също така да се обадите на плана директно за повече информация.

Какви други видове рутинни лабораторни тестове са обхванати?

Medicare част Б обхваща много видове тестове, поръчани от амбулаторни лекари, като анализ на урината, тестове за тъканни проби и скринингови тестове. Няма допълнителни плащания за тези тестове, но вашите франшизи все още важат.

Примерите за покрити тестове включват:

Състояние Прожекция Колко често рак на гърдата мамография веднъж годишно* рак на маточната шийкацитонамазка на всеки 24 месеца остеопорозакостната плътност на всеки 24 месеца рак на дебелото червомногоцелеви ДНК тестове на изпражнения на всеки 48 месеца рак на дебелото червобариеви клизми на всеки 48 месеца рак на дебелото червогъвкави сигмоидоскопии на всеки 48 месеца рак на дебелото червоколоноскопия на всеки 24–120 месеца въз основа на рискаколоректален ракфекален окултен кръвен тестведнъж на 12 месецакоремен аортен аневризъм коремна ехография веднъж на живот рак на белия дроб ниска доза компютърна томография (LDCT) веднъж годишно, ако отговаряте на критерии

* Medicare обхваща диагностичните мамографии по-често, ако Вашият лекар ги поръча. Вие носите отговорност за 20-те процента съзастрахователни разходи.

Други нелабораторни диагностични скрининги Обложките на Medicare включват рентгенови лъчи, PET сканиране, MRI, EKG и CT сканиране. Трябва да платите 20-процентовото си съзастраховане, както и вашата франшиза и всички доплащания. Не забравяйте да отидете при доставчици, които приемат възлагане, за да избегнете такси, които Medicare няма да покрива.

Полезни връзки и инструменти

• Medicare предлага инструмент, с който можете да проверите кои тестове са обхванати.
• Можете също така да отидете тук, за да разгледате списъка с обхванати тестове от Medicare.
• Можете да разгледате списъци с кодове и елементи, които Medicare не покрива. Преди да подпишете ABN, попитайте за цената на теста и пазарувайте. Цените варират в зависимост от доставчика и местоположението.

Вземането

Medicare обхваща много видове общи кръвни изследвания, необходими за диагностициране и управление на здравословните състояния, стига те да са медицински необходими. Ето няколко последни съвета, които трябва да имате предвид:

• Попитайте Вашия лекар за информация относно Вашия конкретен тип кръвен тест и как да се подготвите (ако трябва или не трябва да ядете предварително и т.н.).
• Посетете доставчици, които приемат възлагане, за да избегнете плащането на изчерпателни разходи за покрити услуги.
• Ако имате състояние, което изисква по-често тестване, помислете за допълнителен план като Medigap, за да помогнете за разходите извън джоба.
• Ако дадена услуга не е покрита, проверете, за да намерите най-евтиния доставчик.

Прочетете тази статия на испански