- Покритието на част D на Medicare варира в зависимост от нивата на лекарства в списъка с формуляри на вашия план.
- Всеки план трябва да предлага основно ниво на покритие, зададено от Medicare.
- Плановете Medicare Част D могат да обхващат както генерични лекарства, така и лекарства с търговска марка.
- Разходите за план Част D варират в зависимост от избраното покритие и района, в който живеете.
Medicare Part D е допълнителна добавка към покритието на Medicare. Той е достъпен чрез частни доставчици на застраховки и може да се използва за покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Различните планове за Medicare Част D варират в зависимост от списъка на лекарствата с рецепта, които те обхващат и как тези лекарства се поставят в нива или категории. Този списък се нарича формуляр.
Поради тези разлики е важно да проучите възможностите си, за да помогнете да определите най-подходящия за вас.
Прочетете, за да научите повече за опциите си от Част D.
Как работи Medicare част D покритие?
Списъкът на лекарствата, отпускани с рецепта, обхванати от Част D, зависи от вида на плана, който имате. Всеки план трябва да осигурява основно ниво на покритие, което се определя от Medicare.
Плановете Medicare част D обхващат:
- Формуляр на покрити лекарства с рецепта. Плановете имат свой собствен формуляр или списък на обхванатите лекарства и могат да го променят през годината, ако спазват насоките на Medicare. Ще бъдете уведомени, ако формулярът за вашия план се промени.
- Генерични лекарства. Плановете за лекарства с рецепта Medicare включват както маркови, така и генерични лекарства с рецепта.
- Различни нива на лекарства с рецепта. Много планове за лекарства с рецепта на Medicare предлагат покритие на различни нива, за да намалят разходите за лекарства. Нивата могат да бъдат разделени по родово или търговско наименование или по това колко предпочитано е лекарството с рецепта.
В някои случаи вашият доставчик може да смята, че е по-полезно за вашето здраве да ви предписва нещо на по-висок ниво, отколкото подобно лекарство на по-ниско ниво. Лекарствата с рецепта на по-високи нива обикновено са по-скъпи.
В този случай можете да подадете изключение и да поискате от вашия план за лекарства Medicare за по-ниско доплащане.
Таблицата по-долу очертава начина, по който формулярите обикновено разделят класовете лекарства на ниво.
Предпочитани срещу непредпочитани маркови лекарства
Като цяло генеричните лекарства с рецепта са по-евтини от маркови лекарства. Повечето планове по част D обхващат генерични лекарства.
Общите версии на лекарството с рецепта обаче не винаги се предлагат на пазара. Те могат да се считат за „предпочитана марка“, тъй като алтернативна опция не е налична.
От друга страна, лекарствата, отпускани по лекарско предписание с непредпочитана марка, са лекарства, които имат сравнима родова версия.
Тъй като не винаги ще знаете кои лекарства са генерични, предпочитана марка или непредпочитана марка, важно е да попитате лекаря, който предписва вашето лекарство, дали е генерично.
Ако не е родово, можете да попитате дали е налице родова версия. Това е особено важно, ако искате да поддържате ниските си разходи за лекарства.
Колко струва Medicare Част D?
Разходите за вашия план за лекарства с рецепта ще зависят от различни фактори, включително:
- видовете лекарства, от които се нуждаете
- кой план имате
- дали ходите до аптека в мрежата на плана си
- дали лекарствата, от които се нуждаете, са във формуляра на вашия план
- ако получите допълнителна помощ от Medicare
Някои от разходите, за които ще бъдете отговорни, могат да включват:
- годишни франшизи
- месечни премии
- съвместни плащания или съзастраховане
- разходи за разликата в покритието
- Разходи за допълнителна помощ (ако получите допълнителна помощ)
- наказания за късно записване (ако ги платите)
Приспаданията и премиите могат да варират, в зависимост от вашия план за лекарства с рецепта Medicare. Medicare повелява, че годишните франшизи през 2021 г. не могат да надвишават 445 долара.
Разликата в покритието
Разликата в покритието, известна още като „дупката за понички“, възниква, когато вие и вашият план за лекарства с рецепта на Medicare изразходвате определена сума пари за една година за лекарства, отпускани с рецепта. Ограничението за изразходване през 2021 г. е 4 130 долара.
Разликата в покритието включва сумата, платена за вашите лекарства от вашата застрахователна компания, вашите годишни приспадания и суми за споделяне на разходите за покрити лекарства. Не включва месечната ви премия.
След като надвишите лимита на разходите, ще носите отговорност за плащането на определен процент от допълнителните разходи за лекарства, докато не достигнете прага си от джоба.
Имайте предвид, че не всеки достига до разликата в покритието.
Как да получите покритие от част D
За да се запишете в Част D, първо трябва да се запишете в план Medicare. Можете да получите покритие за лекарства с рецепта по два начина: с план за лекарства с рецепта Medicare (част D) или с план Medicare Advantage (част C).
Ако се записвате за първи път в оригиналния Medicare (части A и B), може да се възползвате и от записване в Част D - дори в момента да не се нуждаете от лечение.
Ако не се включите в покритието на Medicare част D, когато първоначално се регистрирате за Medicare, вероятно ще трябва да платите наказателни такси, за да се регистрирате по-късно. Тези такси обикновено продължават, докато имате покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание.
За да се запишете в Част D, първо трябва да изберете план за лекарства на Medicare. Когато избирате план, помислете за всички лекарства, които приемате в момента. Проверете формуляра на плана, за да видите дали са покрити и колко ще дължите, включително премии и доплащания.
След като сте избрали план, можете да се регистрирате по няколко начина:
- Попълнете и изпратете по пощата във формуляр за записване на хартиен носител.
- Регистрирайте се с помощта на инструмента за онлайн търсене на план на Medicare.
- Обадете се на доставчика на плана, за да се регистрирате по телефона.
- Обадете се на Medicare на 800-633-4227, за да се регистрирате по телефона.
Ще трябва да предоставите своя номер на Medicare и датата, на която е започнало покритието ви по част А и / или част Б.Тази информация може да бъде намерена във вашата карта Medicare.
Други начини за получаване на лекарствено покритие с рецепта
Можете също така да получите покритие за лекарства с рецепта чрез план Medicare Advantage (Част C). Плановете Medicare Advantage предлагат същото покритие като оригиналните планове Medicare, а много от тях предлагат и лекарствено покритие с рецепта.
Ако това е опция, която ви интересува, можете да потърсите планове за Част С във вашия район, които включват покритие за лекарства с рецепта тук.
Вземането
Имате различни опции за получаване на покритие за лекарства по Medicare. Можете да говорите с вашия доставчик на здравни грижи или местен SHIP съветник за това кой план на Medicare може да е най-подходящ за вас.
Избраният от вас план трябва да бъде съобразен с вашите здравни нужди и бюджет. Medicare предлага няколко ресурси за подпомагане на плащането за покритие на лекарства, като диференциран списък с лекарства и програми като допълнителна помощ.
Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.
-how-long-it-stays-in-your-system.jpg)
