Какво представлява нискокачествената сквамозна интраепителна лезия (LSIL)?

Нискостепенната сквамозна интраепителна лезия (LSIL) е често срещан анормален резултат при Папа тест. Известна е също като лека дисплазия. LSIL означава, че вашите цервикални клетки показват леки аномалии. LSIL или ненормален резултат от Pap не означава, че имате рак.

Тъканта, която покрива шийката на матката, се състои от сквамозни клетки. Пап тестовете се използват за скрининг на рак на маточната шийка, предракови заболявания и други аномалии на цервикалните клетки.

Повечето жени, които имат необичайни резултати от скринингови тестове на маточната шийка, нямат рак на маточната шийка.Разбиране на цервикалните промени: Следващи стъпки след необичаен скринингов тест. . cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Вашият лекар може да препоръча последващи тестове, но LSIL понякога се изчиства сам.

Продължете да четете, за да научите повече за LSIL, както и какво да очаквате по отношение на симптомите, последващи тестове и възможности за лечение.

Какви са симптомите на LSIL?

LSIL няма никакви симптоми. Всъщност вероятно няма да знаете, че имате анормални клетки на шийката на матката, докато не сте направили Pap тест. Поради тази причина редовните прегледи са важни за ранната диагностика и лечение.

Препоръки за скрининг на рак на маточната шийка

Американската работна група за превантивни услуги препоръчва следните насоки за скрининг за рак на маточната шийка:Рак на маточната шийка: скрининг. .
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2

• Възраст 21–29: Папа тест на всеки 3 години
• Възраст 30–65: HPV тест само на всеки 5 години, или Pap / HPV ко-тест на всеки 5 години, или Pap самостоятелно на всеки 3 години

Може да се наложи по-често да бъдете изследвани, ако имате ХИВ, нарушена имунна система или предишни предракови цервикални лезии или рак на маточната шийка.

Каква е връзката между LSIL и рака?

LSIL не е рак. Докато Пап тест се използва за скрининг на рак на маточната шийка, той не може да определи със сигурност, че анормалните клетки са ракови. За това ще ви е необходима биопсия на маточната шийка.

Пап тестовете могат да разкрият предракови клетки и други необичайни промени, които могат да доведат до рак на маточната шийка.

Това е важно, тъй като предрака може да бъде лекуван, за да не развиете рак на маточната шийка. През повечето време ракът на маточната шийка се открива при жени, които не са провеждали редовно Папа-тестове.Може ли ракът на маточната шийка да бъде предотвратен? .
рак.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html

LSIL обикновено е свързан с инфекция с човешки папиломен вирус (HPV).Ненормални резултати от скринингови тестове за рак на маточната шийка. (n.d.). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Без лечение HPV понякога може да прогресира до рак на маточната шийка.

Ето защо последващото тестване е толкова важно. Имайте предвид обаче, че отнема 10 до 20 години или дори повече време, за да стане високорисковата HPV инфекция ракова.Тестване на HPV и Pap. . cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

LSIL срещу висококачествени сквамозни интраепителни лезии (HSIL)

В около 10 процента от случаите LSIL прогресира до висококачествени сквамозни интраепителни лезии (HSIL) в рамките на две години.Quint KD, et al. . Прогресия на цервикални нискостепенни сквамозни интраепителни лезии: В търсене на прогностични биомаркери. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 Това е по-вероятно да се случи при хора на 30 или повече години, в сравнение с тези на 20-годишна възраст.

Ако имате HSIL, това означава, че промените в цервикалните клетки са по-сериозни ненормални. Без лечение HSIL може да се развие в рак на маточната шийка. В този момент Вашият лекар може да препоръча други тестове като колпоскопия и биопсия и отстраняване на анормалните области.

HSIL се нарича също умерена или тежка дисплазия.

Какво причинява LSIL?

Повечето хора с LSIL тест са положителни за HPV.Tai YJ, et al. . Клинично управление и намаляване на риска при жени с нискостепенна цитология на сквамозна интраепителна лезия: Кохорно проучване, основано на популация. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Почти всички видове рак на маточната шийка са причинени от HPV.Колко ракови заболявания са свързани с HPV всяка година? .
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm

Какво се случва след откриването на LSIL?

Ако вашите резултати от Pap показват леки аномалии (LSIL), Вашият лекар ще основава препоръките си за лечение на вашата възраст, колко необичайни тестове за Pap сте направили и други рискови фактори за рак на маточната шийка.

Препоръките могат да включват:

• Повторен Pap тест и HPV тест веднага или след 12 месеца. Тези тестове могат да се правят едновременно.
• Тест за HPV тип за търсене на HPV типове 16 или 18, които обикновено са типове, свързани с рак на маточната шийка.
• Колпоскопия, процедура, при която Вашият лекар изследва шийката на матката с лупа. Процедурата се извършва подобно на тазов преглед. Ако по време на колпоскопия се види подозрителна тъкан, може да се вземе проба за биопсия.

Ако вторият Papa тест има ненормални резултати, ще трябва да го повторите отново след 12 месеца. Ако имате нормални резултати, вероятно можете да се върнете към обичайния си график за скрининг.

Тъй като LSIL може да прогресира до HSIL и потенциално до рак, важно е да продължите с тестването, както се препоръчва.

Трябва ли да лекувате LSIL?

Според голямо проучване от 2017 г. повечето жени с LSIL тест са положителни за HPV.Tai YJ, et al. . Клинично управление и намаляване на риска при жени с нискостепенна цитология на сквамозна интраепителна лезия: Кохорно проучване, основано на популация. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Приблизително 90% от тях се борят с HPVинфекция (заместване на анормални клетки със здрава тъкан) в рамките на 2 години. Това важи особено за тийнейджъри и млади жени.

Ако HPV не се изчисти сам и Pap тестовете продължават да показват LSIL, анормални клетки могат да бъдат премахнати.

Ексцизионно лечение

Ексцизионното лечение е един от методите, които лекарите могат да препоръчат за отстраняване на анормални клетки.

При ексцизионно лечение цервикалната тъкан се отстранява и изпраща в лаборатория за по-нататъшен анализ. Има два начина да направите това:

• Електрохирургична ексцизионна процедура (LEEP). Вашият лекар използва тънък проводник с електрически ток, за да отстрани ненормалните зони.
• Конизация. С помощта на скалпел Вашият лекар премахва конусовидно парче от шийката на матката, където са открити анормалните клетки.

Аблативно лечение

Аблативното лечение е друго възможно лечение, което Вашият лекар може да препоръча. Аблативното лечение унищожава анормалната тъкан. Това може да се направи по два начина:

• Криохирургия. Вашият лекар използва инструмент, който замразява анормалната тъкан.
• Лазерна терапия. Вашият лекар унищожава анормалната цервикална тъкан с фокусиран лъч светлина.

Какво е възстановяването?

LSIL (и HPV инфекциите) често се изчистват сами, без лечение. В тези случаи не е необходимо лечение или възстановяване.

Ако имунната ви система трудно се бори с HPV инфекцията, Вашият лекар може да препоръча ексцизионно лечение.

Ексцизионното и аблативно лечение са всички амбулаторни процедури. Може да имате някакъв дискомфорт за няколко дни. Можете също така да очаквате отделяне за няколко дни до няколко седмици, в зависимост от процедурата. Вашият лекар може да Ви посъветва да не правите секс в продължение на няколко седмици след процедурата.

LSIL заразен ли е?

LSIL не е заразен, но HPV е полово предавана инфекция (ППИ). Това означава, че можете да го разпространявате чрез вагинален, анален или орален секс.

HPV е толкова разпространен, че почти всеки го получава в даден момент, но обикновено се изчиства сам.Какво е HPV? . cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Не винаги има симптоми, така че може да не знаете, че го имате.

Ако сте имали LSIL, не означава непременно, че ще го получите отново, но е важно да следвате препоръките за бъдещ скрининг.

Предотвратяване на рак на маточната шийка

Един от начините да се предотврати развитието на рак на маточната шийка е да се направят препоръчителните скрининг на Pap. По този начин ще можете да лекувате анормални клетки, преди те да станат ракови.

Американската работна група за превантивни услуги препоръчва следните насоки за скрининг за рак на маточната шийка:

• Възраст 21–29: Папа тест на всеки 3 години
• Възраст 30–65: HPV тест само на всеки 5 години, или Pap / HPV ко-тест на всеки 5 години, или Pap самостоятелно на всеки 3 години

Може да се наложи да бъдете преглеждани по-често, ако имате:

• ХИВ
• компрометирана имунна система
• предшестващи предракови цервикални лезии или рак на маточната шийка

Когато скринингът не е необходим

Не е необходимо да се извършва скрининг за рак на маточната шийка, ако сте претърпели пълна хистеректомия и никога не сте имали предракови лезии или рак на маточната шийка.

Говорете с Вашия лекар за най-добрия график за скрининг за Вас.

Друг начин за предотвратяване на рак на маточната шийка е получаването на HPV ваксина. Тази ваксина не ви предпазва напълно от рак на маточната шийка, така че все още ще се нуждаете от редовен скрининг.

Други начини за предотвратяване на рак на маточната шийка са:

• не пушете
• винаги използвайте презерватив
• ограничете полови партньори (за да намалите възможното излагане на HPV)

Каква е перспективата?

LSIL често се решава самостоятелно или може да бъде ефективно лекуван, за да предотврати развитието на рак на маточната шийка.

Въпреки че LSIL не е рак, редовните (и проследяване, ако е необходимо) Pap скрининг са важни за идентифициране и лечение на анормални клетки преди те стават ракови.