Тестове за ХИВ

Защо тестването за ХИВ е важно?

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), приблизително 1,2 милиона американци живеят с ХИВ. Около 16 процента от хората, живеещи с ХИВ, не знаят, че са заразили вируса.

Освен че не получават необходимото лечение, те могат несъзнателно да предадат вируса на други. Всъщност 40 процента от новите случаи на ХИВ се предават от хора, които не са диагностицирани.

Препоръките на CDC от 2015 г. за тестване за ХИВ съветват доставчиците на здравни услуги да предоставят рутинни скрининги за ХИВ като част от стандартната грижа, независимо от рисковите фактори.

Въпреки тези препоръки, много американци никога не са били тествани за ХИВ.

Всеки, който не е тестван за ХИВ, трябва да обмисли да поиска тест от своя доставчик на здравни услуги. Те могат също да потърсят безплатни и анонимни тестове за ХИВ в близката клиника.

Посетете уеб сайта на CDC GetTested, за да намерите локален тестов сайт.

Кой се нуждае от тестване за ХИВ?

CDC съветва рутинните тестове за ХИВ да бъдат осигурени във всички здравни заведения, особено ако тестването за други полово предавани инфекции (ППИ) е едновременно.

Хората, които участват в поведения, които ги излагат на повишен риск от заразяване с ХИВ, трябва да бъдат тествани поне веднъж годишно.

Известните рискови фактори включват:

• имат множество сексуални партньори
• участие в секс без презервативи или други бариерни методи
• секс без презерватив или бариерен метод и без профилактика преди експозиция (PrEP)
• наличие на партньори с ХИВ диагноза
• инжектирана употреба на наркотици

Тестът за ХИВ също се препоръчва:

• преди човек да започне нова сексуална връзка
• ако човек научи, че е бременна
• ако човек има симптоми на друга полово предавана инфекция (ППИ)

ХИВ инфекцията сега се счита за управляемо здравословно състояние, особено ако лечението се търси рано.

Ако човек е заразен с ХИВ, ранното откриване и лечение може да помогне:

• подобряване на тяхната нагласа
• понижават риска от прогресия на заболяването
• предотвратяване на развитието на стадий 3 ХИВ или СПИН

Също така може да помогне за намаляване на риска от предаване на вируса на други хора.

Продължителността на живота на хората с ХИВ диагноза, които започват лечение рано, е същата като тези без вируса.Хората, които знаят, че са били изложени на ХИВ, трябва да потърсят грижи възможно най-скоро.

В някои случаи, ако са лекувани в рамките на 72 часа, техният доставчик на здравни грижи може да предпише профилактика след експозиция (PEP).

Тези спешни лекарства могат да помогнат за намаляване на шансовете им за заразяване с ХИВ, след като са били изложени на него.

Какви тестове се използват за диагностициране на ХИВ?

За проверка на ХИВ могат да се използват редица различни тестове. Тези тестове могат да се извършват върху кръвни проби или проби от слюнка. Кръвни проби могат да бъдат получени чрез убождане с пръст в офиса или вземане на кръв в лаборатория.

Не всички тестове изискват кръвна проба или посещение в клиника.

През 2012 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри теста за ХИВ в дома OraQuick. Това е първият бърз тест за ХИВ, който може да се направи у дома, като се използва проба от тампон в устата ви.

Ако човек смята, че е заразен с ХИВ, може да отнеме от 1 до 6 месеца след предаването за стандартен тест за ХИВ, за да се получат положителни резултати.

Тези стандартни тестове откриват антитела срещу ХИВ, а не самия вирус. Антитялото е вид протеин, който се бори с патогените.

Според Avert, тестовете за ХИВ от трето поколение - които са тестове ELISA - могат да открият ХИВ само 3 месеца след излагане на вируса.

Това е така, защото обикновено отнема 3 месеца, докато тялото произведе откриваем брой антитела.

Тестовете за HIV от четвърто поколение, които търсят антитела и антигена p24, могат да открият HIV 1 месец след предаването. Антигените са вещества, които предизвикват имунен отговор в организма.

Според Go Ask Alice на Колумбийския университет 97% от хората с ХИВ произвеждат откриваем брой антитела в рамките на 3 месеца. Въпреки че може да отнеме 6 месеца, докато някои произведат откриваемо количество, това е рядко.

Ако човек смята, че е бил изложен на ХИВ, той трябва да уведоми своя доставчик на здравни грижи. Тест за вирусно натоварване, който директно измерва вируса, може да се използва за откриване дали някой наскоро е придобил ХИВ.

Какви тестове се използват за наблюдение на ХИВ?

Ако човек е получил диагноза ХИВ, за него е важно да наблюдава състоянието си постоянно.

Техният доставчик на здравни грижи може да използва няколко теста, за да направи това. Двете най-често срещани мерки за оценка на предаването на ХИВ са броят на CD4 и вирусният товар.

Брой CD4

ХИВ насочва и унищожава CD4 клетките. Това са вид бели кръвни клетки, открити в тялото. Без лечение, броят на CD4 ще намалее с времето, тъй като вирусът атакува CD4 клетките.

Ако броят на CD4 на човек намалее до по-малко от 200 клетки на кубичен милиметър кръв, той ще получи диагноза ХИВ или СПИН на етап 3.

Ранното и ефективно лечение може да помогне на човек да поддържа здравословен брой CD4 и да предотврати развитието на стадий 3 ХИВ.

Ако лечението работи, броят на CD4 трябва да остане на нивото или да се увеличи. Този брой също е добър показател за цялостната имунна функция.

Ако броят на CD4 на човек падне под определени нива, рискът от развитие на определени заболявания се увеличава значително.

Въз основа на броя на CD4, техният лекар може да препоръча профилактични антибиотици, за да предотврати тези инфекции.

Вирусно натоварване

Вирусният товар е мярка за количеството ХИВ в кръвта. Доставчикът на здравни услуги може да измери вирусното натоварване, за да наблюдава ефективността на лечението на ХИВ и състоянието на заболяването.

Когато вирусният товар на човек е нисък или неоткриваем, е по-малко вероятно да развият ХИВ в стадий 3 или да получат свързаната с него имунна дисфункция.

Човек също е по-малко вероятно да предаде ХИВ на други хора, когато неговото вирусно натоварване е неоткриваемо.

Хората с неоткриваеми вирусни натоварвания все още трябва да продължат да използват презервативи и други бариерни методи по време на сексуална активност, за да предотвратят предаването на други.

Резистентност към лекарства

Доставчикът на здравни услуги може също да поръча тестове, за да научи дали щамът на ХИВ е устойчив на каквито и да било лекарства, използвани при лечението. Това може да им помогне да решат кой анти-ХИВ режим на лечение е най-подходящ.

Други тестове

Доставчикът на здравни услуги може също да използва други тестове, за да наблюдава някого за често срещани усложнения на ХИВ или странични ефекти от лечението. Например те могат да извършват редовни тестове, за да:

• следете чернодробната функция
• наблюдавайте бъбречната функция
• проверете за сърдечно-съдови и метаболитни промени

Те могат също да извършват физически прегледи и тестове, за да проверят за други заболявания или инфекции, свързани с ХИВ, като:

• други ППИ
• инфекции на пикочните пътища (ИПП)
• туберкулоза

Броят на CD4 под 200 клетки на кубични милиметри не е единственият признак, че ХИВ е напреднал до стадий 3 ХИВ. Етап 3 ХИВ може да се определи и от наличието на някои опортюнистични заболявания или инфекции, включително:

• гъбични заболявания, като кокцидиоидомикоза или криптококоза
• кандидоза или инфекция с дрожди в белите дробове, устата или хранопровода
• хистоплазмоза, вид белодробна инфекция
• Пневмоцисти jiroveci пневмония, която преди е била известна като Pneumocystis carinii пневмония
• рецидивираща пневмония
• туберкулоза
• комплекс mycobacterium avium, бактериална инфекция
• хронични язви на херпес симплекс, продължаващи повече от един месец
• изоспориаза и криптоспоридиоза, чревни заболявания
• повтаряща се бактериемия на салмонела
• токсоплазмоза, паразитна инфекция на мозъка
• прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ), мозъчно заболяване
• инвазивен рак на маточната шийка
• Сарком на Капоши (KS)
• лимфом
• синдром на загуба или екстремна загуба на тегло

Продължаващи изследвания на ХИВ

Докато тестват напредъка, изследователите се надяват да намерят пътища към ваксина или лек през следващите години.

Към 2020 г. на пазара има над 40 одобрени антиретровирусни лекарства с нови формулировки и методи, които се изследват през цялото време.

Текущите тестове откриват само маркери на вируса, за разлика от самия вирус, но изследванията откриват начини, по които вирусът може да се скрие в клетките на имунната система. Това откритие позволява по-добро разбиране и по-голяма представа за евентуална ваксина.

Вирусът мутира бързо, което е една от причините да се предизвика потискане. Експериментални терапии като трансплантация на костен мозък за лечение на лимфом с помощта на стволови клетки се тестват за потенциал за лечение.

Какво трябва да направи човек, ако получи диагноза ХИВ?

Ако човек е получил диагноза ХИВ, за него е важно да следи отблизо здравето си и да докладва за всички промени на своя доставчик на здравни грижи.

Новите симптоми може да са признак на опортюнистична инфекция или заболяване. В някои случаи това може да е знак, че лечението им с ХИВ не работи правилно или че състоянието им е напреднало.

Ранната диагностика и ефективното лечение могат да подобрят тяхната нагласа и да намалят риска от прогресия на ХИВ.