Гестационен диабет

Какво е гестационен диабет?

По време на бременност някои жени развиват високи нива на кръвната захар. Това състояние е известно като гестационен захарен диабет (GDM) или гестационен диабет. Гестационният диабет обикновено се развива между 24-та и 28-та седмица на бременността.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията се смята, че това се случва при 2 до 10 процента от бременностите в Съединените щати.

Ако развиете гестационен диабет, докато сте бременна, това не означава, че сте имали диабет преди бременността или ще го имате след това. Но гестационният диабет повишава риска от развитие на диабет тип 2 в бъдеще.

Ако се управлява лошо, това може също да повиши риска от развитие на диабет на детето ви и да увеличи риска от усложнения за вас и вашето бебе по време на бременност и раждане.

Какви са симптомите на гестационен диабет?

Рядко се случва гестационният диабет да причини симптоми. Ако усетите симптоми, те вероятно ще бъдат леки. Те могат да включват:

• умора
• замъглено зрение
• прекомерна жажда
• прекомерна нужда от уриниране
• хъркане

Какво причинява гестационен диабет?

Точната причина за гестационен диабет е неизвестна, но хормоните вероятно играят роля. Когато сте бременна, тялото ви произвежда по-големи количества някои хормони, включително:

• човешки плацентарен лактоген (hPL)
• хормони, които повишават инсулиновата резистентност

Тези хормони влияят на вашата плацента и помагат за поддържане на бременността. С течение на времето количеството на тези хормони в тялото ви се увеличава. Те могат да започнат да правят тялото ви устойчиво на инсулин, хормонът, който регулира кръвната ви захар.

Инсулинът помага за преместването на глюкозата от кръвта в клетките ви, където се използва за енергия. По време на бременност тялото ви по естествен път става леко устойчиво на инсулин, така че в кръвта ви да има повече глюкоза, която да се предава на бебето. Ако инсулиновата резистентност стане твърде силна, нивата на кръвната Ви захар могат да се повишат необичайно. Това може да причини гестационен диабет.

Кой е изложен на гестационен диабет?

Имате по-висок риск от развитие на гестационен диабет, ако:

• са на възраст над 25 години
• имате високо кръвно налягане
• имате фамилна анамнеза за диабет
• сте били с наднормено тегло, преди да забременеете
• наддават по-голямо от нормалното тегло, докато сте бременна
• очакват множество бебета
• преди това са родили бебе с тегло над 9 килограма
• сте имали гестационен диабет в миналото
• са имали необясним спонтанен аборт или мъртво раждане
• са били на глюкокортикоиди
• имате синдром на поликистозни яйчници (PCOS), acanthosis nigricans или други състояния, свързани с инсулинова резистентност
• имат африкански, индиански, азиатски, тихоокеански островци или испанци

Как се диагностицира гестационният диабет?

Американската диабетна асоциация (ADA) насърчава лекарите да провеждат рутинно скрининг на бременни жени за признаци на гестационен диабет. Ако нямате известна анамнеза за диабет и нормални нива на кръвната захар в началото на бременността, Вашият лекар вероятно ще Ви направи скрининг за гестационен диабет, когато сте бременна от 24 до 28 седмици.

Тест за предизвикване на глюкоза

Някои лекари могат да започнат с тест за предизвикване на глюкоза. Не е необходима подготовка за този тест.

Ще пиете разтвор на глюкоза. След един час ще получите кръвен тест. Ако нивото на кръвната Ви захар е високо, Вашият лекар може да извърши тричасов орален тест за глюкозен толеранс. Това се счита за двустепенно тестване.

Някои лекари изцяло пропускат теста за предизвикване на глюкоза и извършват само двучасов тест за толерантност към глюкоза. Това се счита за тестване в една стъпка.

Тест в една стъпка

1. Вашият лекар ще започне с тестване на нивата на кръвната Ви захар на гладно.
2. Ще ви помолят да изпиете разтвор, съдържащ 75 грама (g) въглехидрати.
3. Те ще тестват нивата на кръвната Ви захар отново след един час и два часа.

Те вероятно ще ви диагностицират гестационен диабет, ако имате някоя от следните стойности на кръвната захар:

• ниво на кръвната захар на гладно, по-голямо или равно на 92 милиграма на децилитър (mg / dL)
• едночасово ниво на кръвната захар, по-голямо или равно на 180 mg / dL
• двучасово ниво на кръвната захар, по-голямо или равно на 153 mg / dL

Тест в две стъпки

1. За двустепенния тест няма да е необходимо да гладувате.
2. Ще ви помолят да изпиете разтвор, съдържащ 50 g захар.
3. Те ще тестват кръвната Ви захар след един час.

Ако в този момент нивото на кръвната Ви захар е по-голямо или равно на 130 mg / dL или 140 mg / dL, те ще проведат втори последващ тест в различен ден. Прагът за определяне на това се определя от Вашия лекар.

1. По време на втория тест Вашият лекар ще започне с тестване на нивото на кръвната Ви захар на гладно.
2. Ще ви помолят да изпиете разтвор със 100 g захар в него.
3. Те ще изследват кръвната Ви захар един, два и три часа по-късно.

Вероятно ще ви диагностицират гестационен диабет, ако имате поне две от следните стойности:

• ниво на кръвна захар на гладно, по-голямо или равно на 95 mg / dL или 105 mg / dL
• едночасово ниво на кръвната захар, по-голямо или равно на 180 mg / dL или 190 mg / dL
• двучасово ниво на кръвната захар, по-голямо или равно на 155 mg / dL или 165 mg / dL
• тричасово ниво на кръвната захар, по-голямо или равно на 140 mg / dL или 145 mg / dL

Трябва ли да се притеснявам и за диабет тип 2?

ADA също така насърчава лекарите да изследват жените за диабет тип 2 в началото на бременността. Ако имате рискови фактори за диабет тип 2, Вашият лекар вероятно ще Ви тества за състоянието при първото Ви пренатално посещение.

Тези рискови фактори включват:

• да бъдеш с наднормено тегло
• като заседнал
• с високо кръвно налягане
• с ниски нива на добър (HDL) холестерол в кръвта
• имате високи нива на триглицериди в кръвта
• с фамилна анамнеза за диабет
• имате минала анамнеза за гестационен диабет, преддиабет или признаци на инсулинова резистентност
• като преди това е родил бебе, което тежи повече от 9 килограма
• да са от африкански, индиански, азиатски, тихоокеански остров или испанци

Има ли различни форми на гестационен диабет?

Гестационният диабет е разделен на два класа.

Клас А1 се използва за описване на гестационен диабет, който може да се контролира само чрез диета. Хората с гестационен диабет клас А2 ще се нуждаят от инсулин или перорални лекарства, за да контролират състоянието си.

Как се лекува гестационният диабет?

Ако сте диагностицирани с гестационен диабет, вашият план за лечение ще зависи от нивата на кръвната Ви захар през целия ден.

В повечето случаи Вашият лекар ще Ви посъветва да тествате кръвната си захар преди и след хранене и да управлявате състоянието си, като се храните здравословно и спортувате редовно.

В някои случаи те могат да добавят и инжекции с инсулин, ако е необходимо. Според клиниката Mayo само 10 до 20 процента от жените с гестационен диабет се нуждаят от инсулин, за да контролират кръвната си захар.

Ако Вашият лекар Ви насърчава да наблюдавате нивата на кръвната си захар, той може да Ви предостави специално устройство за мониторинг на глюкозата.

Те могат също така да Ви предпишат инжекции с инсулин, докато раждате. Посъветвайте се с Вашия лекар за правилното определяне на времето за инжектиране на инсулин във връзка с храненето и упражненията, за да избегнете ниска кръвна захар.

Вашият лекар може също да Ви каже какво да правите, ако нивата на кръвната Ви захар спаднат твърде ниски или са постоянно по-високи, отколкото би трябвало да бъдат.

Какво трябва да ям, ако имам гестационен диабет?

Балансираната диета е ключова за правилното управление на гестационния диабет. По-специално, жените с гестационен диабет трябва да обърнат специално внимание на приема на въглехидрати, протеини и мазнини.

Храненето редовно - толкова често, колкото на всеки два часа - също може да ви помогне да контролирате нивата на кръвната си захар.

Въглехидрати

Правилното разпределение на богатите на въглехидрати храни ще помогне за предотвратяване на скокове в кръвната захар.

Вашият лекар ще ви помогне да определите точно колко въглехидрати трябва да ядете всеки ден. Те могат също така да препоръчат да се обърнете към регистриран диетолог, който да ви помогне с плановете за хранене.

Изборът на здравословни въглехидрати включва:

• цели зърна
• кафяв ориз
• боб, грах, леща и други бобови растения
• нишестени зеленчуци
• плодове с ниско съдържание на захар

Протеин

Бременните жени трябва да ядат две до три порции протеин всеки ден. Добрите източници на протеин включват постно месо и птици, риба и тофу.

Дебел

Здравословните мазнини, които да включите във вашата диета, включват несолени ядки, семена, зехтин и авокадо. Получете повече съвети тук какво да ядете - и избягвайте - ако имате гестационен диабет.

Какви усложнения са свързани с гестационен диабет?

Ако вашият гестационен диабет се управлява зле, нивата на кръвната Ви захар може да останат по-високи, отколкото трябва да бъдат през цялата бременност. Това може да доведе до усложнения и да повлияе на здравето на вашето дете. Например, когато бебето ви се роди, то може да има:

• високо тегло при раждане
• затруднено дишане
• ниска кръвна захар
• раменна дистоция, която кара раменете им да заседнат в родовия канал по време на раждането

Те също могат да бъдат изложени на по-висок риск от развитие на диабет по-късно в живота. Ето защо е толкова важно да предприемете стъпки за управление на гестационния си диабет, като следвате препоръчания от Вашия лекар план за лечение.

Каква е перспективата за гестационен диабет?

Кръвната Ви захар трябва да се нормализира след раждането. Но развитието на гестационен диабет повишава риска от диабет тип 2 по-късно в живота. Попитайте Вашия лекар как можете да намалите риска от развитие на тези състояния и свързаните с тях усложнения.

Може ли да се предотврати гестационен диабет?

Не е възможно да се предотврати изцяло гестационен диабет. Приемането на здравословни навици обаче може да намали шансовете ви за развитие на състоянието.

Ако сте бременна и имате един от рисковите фактори за гестационен диабет, опитайте се да се храните здравословно и да тренирате редовно. Дори леката активност, като ходене, може да бъде от полза.

Ако планирате да забременеете в близко бъдеще и имате наднормено тегло, едно от най-добрите неща, които можете да направите, е да работите с Вашия лекар, за да отслабнете. Дори загубата на малко тегло може да ви помогне да намалите риска от гестационен диабет.

Прочетете тази статия на испански.