Как да идентифицираме и лекуваме обрив от наркотици

Какво представлява лекарственият обрив?

Лекарственият обрив, понякога наричан изригване на наркотици, е реакция, която кожата ви може да има към определени лекарства.

Почти всяко лекарство може да причини обрив. Но антибиотиците (особено пеницилини и сулфатни лекарства), НСПВС и лекарства против гърчове са най-често срещаните лекарства за причиняване на обрив.

Прочетете, за да научите повече за различните видове обриви от наркотици и как да ги управлявате.

Как изглеждат обривите от наркотици?

Повечето лекарствени обриви са симетрични. Това означава, че те изглеждат еднакви и в двете части на тялото ви.

Лекарствените обриви също не са склонни да причиняват други симптоми освен външния им вид, въпреки че някои са придружени от сърбеж или нежност.

Обикновено можете да отделите лекарствен обрив от други обриви, тъй като те обикновено съвпадат със започването на ново лекарство. Но в някои случаи може да отнеме лекарство до две седмици, за да предизвика обрив.

Обривът обикновено изчезва, след като спрете да приемате лекарството.

Ето поглед към някои от най-често срещаните обриви от наркотици.

Екзантематозни обриви

Това е най-често срещаният вид обрив на наркотици, който представлява около 90 процента от случаите. Отбелязва се с малки лезии върху зачервена кожа. Тези лезии могат да бъдат както повдигнати, така и плоски. Понякога може да забележите мехури и лезии, пълни с гной.

Честите причини за екзантематозни обриви на лекарства включват:

• пеницилини
• сулфатни лекарства
• цефалоспорини
• лекарства против припадъци
• алопуринол

Уртикариални обриви

Уртикария е друга дума за кошерите. Копривната треска е вторият най-често срещан вид обрив от наркотици. Те са малки, бледочервени подутини, които могат да образуват по-големи петна. Кошерите обикновено също са много сърбящи.

Честите причини за уртикариални обриви включват:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
• АСЕ инхибитори
• антибиотици, особено пеницилин
• общи анестетици

Реакции на фоточувствителност

Някои лекарства могат да направят кожата ви изключително чувствителна към ултравиолетова светлина. Това може да доведе до сърбящо слънчево изгаряне, ако излезете навън без подходяща защита.

Лекарствата, които са склонни да причиняват фоточувствителност, включват:

• някои антибиотици, включително тетрациклин
• сулфатни лекарства
• противогъбични средства
• антихистамини
• ретиноиди, като изотретиноин
• статини
• диуретици
• някои НСПВС

Еритродермия

Този тип причинява сърбеж и зачервяване на почти цялата кожа. Кожата може също да се лющи и да се почувства гореща на допир. Може да се появи и треска.

Много лекарства могат да причинят еритродермия, включително:

• сулфатни лекарства
• пеницилини
• лекарства против припадъци
• хлорохин
• алопуринол
• изониазид

Основното здравословно състояние също може да причини еритродермия.

Внимание

Еритродермията може да стане сериозна и животозастрашаваща. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако смятате, че това е видът обрив, който имате.

Синдром на Стивънс-Джонсън (SJS) и токсична епидермална некролиза (TEN)

SJS и TEN се считат за едно и също състояние, но има малка разлика между двете:

• SJS включва по-малко от 10 процента от тялото.
• TEN включва повече от 30 процента от тялото.

SJS и TEN са маркирани с големи болезнени мехури. Те също могат да доведат до отлепване на големи участъци от горния слой на кожата ви, оставяйки сурови, отворени рани.

Честите причини, свързани с наркотиците, включват:

• сулфатни лекарства
• лекарства против припадъци
• някои НСПВС
• алопуринол
• невирапин

Внимание

SJS и TEN са сериозни реакции, които могат да бъдат животозастрашаващи. И двамата изискват незабавна медицинска помощ.

Индуцирана от антикоагуланти некроза на кожата

Някои разредители на кръвта, като варфарин, могат да причинят индуцирана от антикоагуланти некроза на кожата. Това води до зачервяване и болезненост на кожата.

В крайна сметка тъканите под кожата умират. Обикновено това се случва само в началото на приема на много висока доза разредител на кръвта.

Внимание

Индуцираната от антикоагуланти некроза на кожата е сериозна реакция, която изисква незабавна медицинска помощ.

Лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми (DRESS)

DRESS е рядък вид лекарствен обрив, който може да бъде животозастрашаващ. Може да отнеме две до шест седмици, докато симптомите се появят след започване на ново лекарство.

Обривът на DRESS изглежда червен и често започва по лицето и горната част на тялото. Придружаващите симптоми са тежки и могат да обхванат вътрешните органи. Те включват:

• висока температура
• подути лимфни възли
• подуване на лицето
• пареща болка и сърбеж по кожата
• грипоподобни симптоми
• увреждане на органи

Лекарствата, които могат да причинят DRESS, включват:

• антиконвулсанти
• алопуринол
• абакавир
• миноциклин
• сулфасалазин
• инхибитори на протонната помпа

Внимание

ДРЕС е много сериозна реакция, която изисква незабавна медицинска помощ.

Защо се случват обриви от наркотици?

Лекарствените обриви и реакции се случват по няколко причини, включително:

• алергична реакция
• натрупване на лекарството, което причинява токсичност за кожата
• лекарство прави кожата по-чувствителна към слънчева светлина
• взаимодействие на две или повече лекарства

Понякога лекарствените обриви могат да бъдат спонтанни и да се развият без причина.

Някои фактори също могат да увеличат риска от развитие на обрив от наркотици, като например по-възрастни и жени.

Други рискови фактори включват:

• вирусна инфекция и прием на антибиотик
• отслабена имунна система поради основно състояние или друго лекарство
• рак

Как се лекуват обривите с лекарства?

В много случаи обривите от лекарства изчезват сами, след като спрете да приемате лекарството, което е причинило обрива ви.

Ако обривът е много сърбящ, антихистамин или орален стероид може да помогне за справяне със сърбежа, докато обривът се изчисти.

Винаги първо говорете с Вашия лекар, преди да прекратите приема на лекарството. Това е особено важно, ако приемате множество лекарства. В този случай Вашият лекар ще Ви накара да следвате конкретен план за спиране на всяко лекарство, докато разберете какво причинява реакцията.

Ако имате тежка уртикария, еритродермия, SJS / TEN, предизвикана от антикоагуланти некроза на кожата или DRESS, ще ви е необходимо по-интензивно лечение. Това може да включва интравенозни стероиди и хидратация.

Каква е перспективата?

В много случаи лекарственият обрив не е нещо, от което да се притеснявате. Те обикновено се изчистват, след като спрете да приемате лекарството. Просто не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да спрете приема на предписано лекарство.

За симптоми на по-тежък лекарствен обрив се насочете към спешна помощ или болница възможно най-скоро, за да избегнете усложнения.