Диабетната ретинопатия е очно заболяване, което засяга хората, живеещи с диабет. Развива се, когато високата кръвна захар уврежда малките кръвоносни съдове в ретината. Това причинява различни симптоми като замъглено зрение и загуба на зрение.
Това прогресиращо заболяване може да доведе до необратима загуба на зрение, така че е важно да имате редовни очни прегледи. След това лекарят може да диагностицира състоянието рано и да забави прогресията му.
Какво причинява диабетна ретинопатия?
Глюкозата или кръвната захар е основен източник на енергия - но твърде много циркулиращи в кръвта могат да бъдат вредни за тялото.
Обикновено панкреасът отделя хормона инсулин, който помага на клетките да усвояват глюкозата за енергия. В случай на диабет обаче тялото не произвежда достатъчно инсулин или не го използва правилно. Това води до натрупване на глюкоза в кръвта.
Постоянните нива на висока кръвна захар могат да засегнат различни части на тялото, включително очите.
Диабетната ретинопатия не само отслабва или уврежда кръвоносните съдове в окото. Той може също да причини развитието на нови анормални кръвоносни съдове в ретината.
Какви са етапите на диабетната ретинопатия?
Диабетната ретинопатия е прогресиращо очно заболяване, класифицирано по два вида и четири етапа.
Двата вида са непролиферативни и пролиферативни. Непролиферативното се отнася до ранните стадии на заболяването, докато пролиферативното е напреднала форма на заболяването.
Етап 1: Лека непролиферативна диабетна ретинопатия
Това е най-ранният етап на диабетната ретинопатия, характеризиращ се с миниатюрни области на подуване в кръвоносните съдове на ретината. Тези области на подуване са известни като микро аневризми.
Малки количества течност могат да изтекат в ретината на етапа, предизвиквайки подуване на макулата. Това е област близо до центъра на ретината.
Етап 2: Умерена непролиферативна диабетна ретинопатия
Повишеното подуване на малките кръвоносни съдове започва да пречи на притока на кръв към ретината, предотвратявайки правилното хранене. Това води до натрупване на кръв и други течности в макулата.
Етап 3: Тежка непролиферативна диабетна ретинопатия
По-голяма част от кръвоносните съдове в ретината се блокират, което води до значително намаляване на притока на кръв към тази област. В този момент тялото получава сигнали за започване на растежа на нови кръвоносни съдове в ретината.
Етап 4: Пролиферативна диабетна ретинопатия
Това е напреднал стадий на заболяването, при който в ретината се образуват нови кръвоносни съдове. Тъй като тези кръвоносни съдове често са крехки, има по-голям риск от изтичане на течности. Това отключва различни проблеми със зрението като замъгленост, намалено зрително поле и дори слепота.
Какви са симптомите на диабетната ретинопатия?
Диабетната ретинопатия обикновено не причинява симптоми по време на непролиферативните етапи, така че е възможно да я имате и да не я знаете. Това е така, защото кръвоносните съдове не винаги изтичат на тези етапи.
Много хора нямат симптоми, докато болестта не прогресира до пролиферативна диабетна ретинопатия.
Въпреки това, очен преглед от очен специалист или офталмолог може да открие диабетната ретинопатия в по-ранните й етапи, преди симптомите да станат очевидни.
Симптомите на пролиферативната диабетна ретинопатия включват:
- увеличен брой плаващи очи
- замъглено виждане
- изкривено зрение
- лошо нощно виждане
- загуба на зрение
- намалено зрително поле
- промяна в цветовете
Имайте предвид също, че симптомите на диабетна ретинопатия обикновено засягат едновременно и двете очи.
Как се диагностицира диабетната ретинопатия?
За да диагностицирате диабетна ретинопатия, Вашият лекар може да извърши цялостен очен преглед. Това включва измерване:
- зрителна острота
- движение на очните мускули
- периферно зрение
- възприятие за дълбочина
- изкривяване на роговицата
Вашият лекар вероятно ще разшири окото ви, за да изследва зрителния нерв и ретината, като използва специални капки за очи.
Лекарите могат също да диагностицират диабетна ретинопатия с флуоресцеинова ангиография, която проверява за анормален растеж или изтичане на кръвоносни съдове.
Те ще инжектират жълто багрило във вената на ръката ви, което ще позволи на боята да пътува през кръвоносните ви съдове. Специална камера прави изображения на багрилото, докато то преминава през кръвоносните съдове на ретината ви.
Как да се лекува диабетна ретинопатия
Диабетната ретинопатия може да доведе до необратима загуба на зрение, но е лечима. Лечението започва с управление на кръвната захар и диабета. Това включва прием на лекарства за диабет според указанията, наблюдение на диетата и увеличаване на физическата активност.
Поддържането на кръвната захар в здравословни граници може да забави прогресията на загубата на зрение.
Други лечения ще зависят от стадия или степента на заболяването. Ако бъде хванато много рано - преди да настъпи увреждане на ретината - управлението на кръвната захар може да бъде единственото необходимо лечение. Вашият лекар ще продължи да наблюдава очите ви, за да гарантира, че болестта няма да прогресира.
Ако сте в непролиферативен стадий, но имате някои увреждания на очите, възможностите за лечение могат да включват:
- Лазерна операция. Лазерната хирургия, наречена фотокоагулация, намалява стремежа към анормални кръвоносни съдове и подуване на ретината.
- Очни лекарства. Инжектирането на стероиди в окото може да спре възпалението и да предотврати образуването на нови кръвоносни съдове. Може също да сте кандидат за анти-VEGF медикаменти, които могат да намалят подуването на макулата и да подобрят зрението. Лекарите прилагат и двете лечения като инжекция в окото.
- Витректомия. Ако имате пролиферативна диабетна ретинопатия, може да се наложи операция на очите, наречена витректомия. Тази операция третира проблеми с ретината и стъкловидното тяло, желеобразно вещество в средата на окото. Операцията може да премахне белези, кръв или течност, както и част от стъкловидното тяло, така че светлинните лъчи да се фокусират правилно върху ретината. В същото време може да се коригира сцеплението в ретината или отлепванията на ретината.
Какви са начините за предотвратяване на диабетна ретинопатия?
Предотвратяването на диабетната ретинопатия започва с управление на кръвната захар.
Това включва управление на диабета с лекарства, балансирани хранителни навици и редовна физическа активност. Също така трябва редовно да следите кръвната си захар и да говорите с Вашия лекар, ако нивата Ви са трудни за управление.
Здравословната диета се състои от:
- ниско гликемични въглехидрати
- зеленчуци
- плодове
- цели зърна
- бобови растения
- нискомаслени млечни продукти
- здравословни мазнини (авокадо и ядки)
- здравословни за сърцето риби, като сьомга и риба тон
Управлението на диабета може да включва и други промени. Това може да включва управление на кръвното налягане и холестерол и избягване на тютюн.
Други усложнения
Диабетната ретинопатия не е единственото усложнение на диабета. Нивата на кръвната захар извън здравословен диапазон могат да причинят други дългосрочни проблеми, като например:
- сърдечно заболяване
- увреждане на бъбреците
- увреждане на нервите
- Болест на Алцхаймер
- увреждане на краката
- депресия
- кожни заболявания
Това може да доведе и до други състояния, включващи значителна загуба на зрение или слепота, като например:
- Макулен оток: натрупване на течност в центъра на ретината, причиняващо подуване и изкривено зрение
- Отлепване на ретината: състояние, при което ретината се отдръпва от поддържащата тъкан в окото
- Неоваскуларна глаукома: вид вторична глаукома, при която нови кръвоносни съдове растат под ъгъла на окото, предотвратявайки дренирането на очните течности
- Кръвоизлив в стъкловидното тяло: нови кръвоносни съдове кървят и напълно блокират зрението
Кога да посетите лекар
Ако имате диабет, уговорете среща за посещение на специалист по очни грижи като офталмолог поне веднъж годишно или толкова често, колкото препоръчва Вашият лекар.
Трябва също да посетите Вашия лекар, ако нивото на глюкозата Ви остане високо въпреки лекарствата и други промени или ако забележите някакви промени във зрението, дори ако те са фини.
Долния ред
Диабетната ретинопатия е потенциално сериозно очно заболяване, което може да доведе до трайно изкривено зрение или загуба на зрение. Всички промени в зрението, като замъгленост, лошо нощно виждане и увеличаване на очните плувки, трябва да накарат пътуване до очен лекар.
Говорете с вашия очен специалист, за да диагностицирате всички възможни очни заболявания. Въпреки че диабетната ретинопатия не е обратима, тя е лечима.
