Ако имате тежко депресивно разстройство (MDD), може да приемате поне един антидепресант.
Комбинираната медикаментозна терапия е вид лечение, което много лекари и психиатри все по-често използват през последното десетилетие.
Ролята на лекарствата
Доскоро лекарите предписваха антидепресанти само от един клас лекарства, едно лекарство наведнъж. Това се нарича монотерапия.
Лекарите обикновено започват с по-ниска доза, увеличавайки дозата на лекарството, преди да изключат, че не работи.
Ако това се случи, те могат да опитат друго лекарство от този клас или да преминат към друг клас антидепресанти изцяло.
Сега изследванията показват, че приемането на антидепресанти от множество класове може да бъде най-добрият начин за лечение на МДД.
Атипични антидепресанти
Сам по себе си, бупропионът е много ефективен при лечението на MDD, но може да се използва и с други лекарства за депресия, които са трудни за лечение.
Всъщност бупропионът е едно от най-често използваните лекарства за комбинирана терапия.Често се използва със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs).
Бупропионът обикновено се понася добре при хора, които са имали тежки странични ефекти от други антидепресанти.
Той може също така да облекчи някои от сексуалните странични ефекти (като намалено либидо или затруднено постигане на оргазъм), свързани с популярните SSRI и SNRI.
За хора, които изпитват загуба на апетит и безсъние, миртазапин може да бъде опция. Най-честите му странични ефекти са наддаване на тегло и седация.
Въпреки това, миртазапин не е проучен задълбочено като комбинирано лекарство.
Антипсихотици
Изследванията показват, че може да има известна полза при лечението на персистиращи симптоми при хора, приемащи SSRI с атипични антипсихотици, като арипипразол.
Някои възможни нежелани реакции, свързани с тези лекарства, включват:
- качване на тегло
- мускулни тремори
- метаболитни нарушения
Обмислете внимателно плюсовете и минусите на антипсихотиците с Вашия лекар. Техните странични ефекти могат да удължат или влошат някои симптоми на депресия.
L-трийодтиронин
Някои лекари използват L-трийодтиронин (T3) в комбинация с трициклични антидепресанти (TCA).
Изследванията показват, че T3 с TCA може да доведе до по-бърз отговор на лечението в сравнение с приемането на TCA самостоятелно, но са необходими повече изследвания.
Дозата, която обикновено се използва за тази цел, е 25 микрограма (mcg) на ден трийодтиронин. Ако тази доза не осигури желаните резултати след около седмица, тя се увеличава до 50 mcg на ден.
Стимуланти
D-амфетаминът (декседрин) и метилфенидатът (риталин) са стимуланти, използвани за лечение на депресия. Те могат да се използват самостоятелно, но могат да се използват и в комбинация с антидепресанти.
Много клиницисти откриват, че добавянето на антидепресанти с ниски дози стимуланти, като метилфенидат, може да помогне за подобряване на депресията, която не реагира толкова добре на лечението.
Не всички клинични проучвания обаче показват ползи от тази стратегия.
Стимулантите са най-полезни, когато желаният ефект е бърза реакция. Хората със симптоми на тежка депресия или други състояния, като хронични заболявания, може да са добри кандидати за тази комбинация.
Комбинирана терапия като лечение от първа линия
Степента на успех на монотерапията е сравнително ниска. Затова много изследователи и лекари вярват, че първият и най-добрият подход за лечение на МДД е комбинираното лечение.
И все пак много лекари ще започнат лечение с едно антидепресант.
Преди да вземете решение за лекарството, дайте му време да подейства.
Когато започнете да приемате антидепресант, не е необичайно да започнете с по-ниска доза и постепенно да я увеличавате, за да намалите риска от странични ефекти.
Ако лекарството не действа по желание след пробен период - обикновено около 6 до 8 седмици - Вашият лекар може да пожелае да смени лекарствата или да добави лекарство, за да види дали комбинацията помага.
