Какво представлява CVA?
Костовертебралният ъгъл (CVA) е разположен на гърба ви в долната част на гръдния кош при 12-то ребро. Това е ъгълът от 90 градуса, образуван между извивката на това ребро и гръбначния ви стълб.
“Costo” идва от латинската дума за ребро, а “прешлен” идва от латинската дума за съвместно.
Бъбреците ви са разположени зад CVA от всяка страна. Болката в тази хълбочна област може да показва бъбречна инфекция, проблем с гърба или друг вид вътрешен проблем. Най-добре е да посетите лекар, когато имате нежност или болка в тази област.
Диаграма на костовертебралния ъгъл
Използвайте тази интерактивна триизмерна диаграма, за да изследвате местоположението на костовертебралния ъгъл:
Причини за болка
Болката или нежността в тази област могат да бъдат причинени от много неща. Типът болка и симптомите на CVA, които имате, могат да посочат причината за болката. Ето няколко възможни причини:
Бъбречна инфекция
Бъбреците са вероятна причина за CVA болка поради местоположението им. Болката в бъбреците може да бъде от едната или от двете страни. Ако вашата CVA болка е придружена от треска или студени тръпки и гной или кръв в урината, може да имате инфекция.
Пиелонефритът или бъбречната инфекция е доста често срещан. Засяга 15 на 10 000 жени и 3 на 10 000 мъже. Годишно се диагностицират над 250 000 случая. Причината за инфекцията обикновено е бактериална, идваща от долните пикочни пътища. В 70 до 95 процента от случаите бактериите са Е. coli.
Пиелонефритът е една от най-честите сериозни инфекции на младите жени. Ако не се лекуват адекватно, бъбречните инфекции могат да бъдат животозастрашаващи.
Пиелонефритът също е често срещано сериозно усложнение на бременността, засягащо 1 до 2 процента от бременните жени.
Трябва да посетите Вашия лекар веднага, ако имате симптоми на пиелонефрит.
Камъни в бъбреците
Когато минералите и солта се слепват в бъбреците ви, те могат да образуват камъни. Камъните може да не са болезнени, ако са малки. Но по-големите камъни в бъбреците могат да бъдат много болезнени, тъй като те се движат през пикочните пътища. Затлъстяването и диабетът са рискови фактори за образуване на камъни в бъбреците.
Камъните в бъбреците са често срещан проблем. Национална оценка от 2012 г. установи, че камъните в бъбреците засягат около 1 на 11 души в САЩ. Засегнати са повече мъже, отколкото жени.
Ако имате остра болка в областта на CVA, може да имате голям камък в бъбреците. Други симптоми на камъни в бъбреците са:
- болка в долната част на корема
- болка по време на уриниране
- кръв в урината
- гадене и повръщане
- втрисане или треска
Поликистозна бъбречна болест
Поликистозната бъбречна болест се наследява, но нейните симптоми обикновено се забелязват на възраст между 30 и 50 години.
Това заболяване причинява кисти, пълни с течност, да увредят бъбречната тъкан и да увеличат бъбреците. В крайна сметка това може да доведе до бъбречна недостатъчност или краен стадий на бъбречно заболяване.
Болката в областта на CVA може да бъде ранен симптом. Други симптоми включват:
- коремна болка или нежност
- кръв в урината
- често уриниране
- кожа, която лесно се натъртва
- умора
Инфекция на пикочните пътища
Инфекцията на пикочните пътища (UTI) е много често срещана бактериална инфекция. Според проучване от 2015 г. симптомите на ИМП са причина за около 10,5 милиона посещения в лекарски кабинет в САЩ през 2007 г., което струва на икономиката 3,5 милиарда долара годишно за разходи за здравеопазване и пропуснато работно време.
Симптомите на ИМП зависят от това къде се намира инфекцията. Нежността и болката в зоната на CVA са един от симптомите на ИМП на горния тракт. Това може да засегне бъбреците ви. Други симптоми включват:
- втрисане и треска
- гадене и повръщане
ИПП на долния тракт засягат уретрата и пикочния мехур. Симптомите включват:
- повишена честота и спешност на уриниране
- кървава или мътна урина
- парене с уриниране
- тазова или ректална болка
Обструкция на пикочните пътища
Обструкцията на пикочните пътища е частичен или пълен блок на нормалния поток на урината през бъбреците, пикочния мехур или уретрата. Това е доста разпространено, вариращо от 5 на 10 000 души до 5 на 1000, в зависимост от причината.
Препятствието може да бъде структурно при деца, причинено от вроден дефект. При млади възрастни обикновено се причинява от камък в бъбреците или пикочните пътища. При възрастните хора причините включват:
- тумори
- уголемяване на простатата
- рак на простатата
- камъни
Симптомите варират в зависимост от вида на препятствието. Болката и болезнеността в областта на CVA са един от симптомите. Други включват:
- гадене и повръщане
- промени в уринирането
Костохондрит
Костохондритът е възпаление на хрущяла, свързващо ребро с гръдната ви кост. Болката може да варира от лека до силна. Понякога болката може да имитира тази на сърдечно заболяване. Може също да причини болка в зоната на CVA.
Точната причина за костохондрит не винаги е известна. Това може да е резултат от травма, щам или вирус. Тази болка отминава с времето.
Други причини
Има и други възможни причини за CVA болка, включително:
- травма на гръдния кош или гръбначния стълб
- дислокация на ставите
- фрактура на ребрата
- апендицит
- херпес зостер
- абдоминален абсцес
- тазово възпалително заболяване
Диагноза
Потърсете лекар, ако имате CVA болка или чувствителност. Важно е да откриете причината за болката и да я лекувате.
Стандартна оценка, която Вашият лекар може да направи за нежност на CVA, е поставянето на едната ръка върху зоната на CVA и потупването на плоската им ръка с другия юмрук. Това е, за да позволи на бъбрека да вибрира. Можете да стоите, седите или лежите, когато Вашият лекар прави това. Ако не почувствате болка, когато Вашият лекар направи това, може да се изключи увреждане на бъбреците. Ето видеоклип, който показва оценката.
Заедно с оценката на CVA, Вашият лекар ще вземе Вашата медицинска история и ще Ви попита за Вашите симптоми. Въпросите могат да включват:
- Кога започнаха?
- Колко продължават?
- Подобрява ли ги нещо?
Те ще ви прегледат физически и вероятно ще поръчат няколко теста, за да потвърдят какво причинява болката ви. Тестовете могат да включват:
- анализ на урината за търсене на бактерии
- посявка на урина за определяне на специфични бактерии
- кръвни тестове
- коремни рентгенови снимки
- бъбречна ехография
- ЯМР или КТ за търсене на кисти
Може да имате други тестове, в зависимост от вашите специфични симптоми и това, което вашият лекар подозира като причина.
Рискови фактори
Рисковите фактори за CVA чувствителност и болка варират в зависимост от първоначалната причина за болката. Вашият риск е свързан с първоначалното състояние. Например, ако имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища, особено тези, засягащи горните отдели на пикочните пътища, имате по-голям риск от повторна поява на болка и нежност на CVA.
Други фактори, които могат да увеличат риска ви, са:
- камъни в бъбреците
- фамилна анамнеза за камъни в бъбреците или UTI
- диабет
- фамилна анамнеза за бъбречно заболяване, инфаркт или инсулт
- бременност
- полово сношение три или повече пъти седмично
- стрес инконтиненция
- скорошна употреба на спермициди
- травма
Лечение
Вашето лечение ще зависи от причината за вашата CVA болка. Ако причината се повтаря, може да бъдете насочени към специалист.
Бъбречна инфекция
Ако имате бъбречна инфекция, ще ви бъдат предписани антибиотици. Вашата инфекция трябва да се изчисти за 48 до 72 часа.
Ако инфекцията е тежка или ако сте бременна, може да бъдете хоспитализирани за лечение.
Камъни в бъбреците
Лечението на камъни в бъбреците зависи от тяхната тежест. За малки камъни Вашият лекар може да препоръча лекарства за болка и да Ви каже да пиете много течности, за да помогнете за изчистването на камъните.
При по-големи камъни лекарят може да използва литотрипсия. Това включва използването на ударни вълни за разбиване на камъка на по-малки парчета, които могат да преминат през урината ви.
Друго възможно лечение е уретероскопията. При това лечение лекарят използва инструмент, за да намери камъка и да го разбие на по-малки парчета. Или, ако е малко, лекарят може да го премахне.
Ще имате обща анестезия за процедурата на литотрипсия или уретероскопия.
UTI
Антибиотиците се предписват за UTI, специфични за засегнатите бактерии. Резистентността към антибиотици може да е проблем. В процес на разработване са нови терапии за справяне с този проблем.
Долния ред
Когато имате болка или болезненост в областта на CVA, трябва да посетите Вашия лекар. Важно е да разберете какво причинява болката и да лекувате това състояние.
Болката от CVA често е признак на бъбречен проблем като бъбречни камъни или инфекция. Може да е и UTI. Във всички тези случаи ранното лечение може да помогне да се избегнат усложнения.
