COVID-19 е заболяване, причинено от новия коронавирус, SARS-CoV-2. Много симптоми на COVID-19, като кашлица и задух, засягат вашата дихателна система.
Вирусът обаче може да има и други ефекти върху тялото ви. Например, в някои случаи може да причини стомашно-чревни симптоми, загуба на мирис или вкус или дори обрив на пръстите на краката.
Друг възможен страничен ефект на COVID-19 е, че той може да доведе до образуване на кръвни съсиреци при някои хора.
В тази статия ще разгледаме по-подробно как COVID-19 може да допринесе за образуването на кръвни съсиреци, който е изложен на по-висок риск, и възможностите за лечение.
Какво е известно за COVID-19 и развитието на кръвни съсиреци?
Обикновено кръвните съсиреци помагат за спиране на кървенето, когато сте ранени.
Когато кръвоносен съд е наранен, той произвежда протеини, които привличат тромбоцитите и други фактори на съсирването. Те се натрупват, за да образуват съсирек, който запушва нараняването и му позволява да зараства.
Понякога обаче се образуват кръвни съсиреци при липса на нараняване. Това е потенциално опасно, тъй като съсирекът може да ограничи притока на кръв в кръвоносните съдове, което води до усложнения като инсулт или инфаркт.
Кръвни съсиреци с COVID-19 най-често се наблюдават при хора, които са били хоспитализирани с болестта.
Изследване на 184 души в интензивното отделение за тежка COVID-19 установи, че 31% от тези индивиди са имали усложнения, свързани с кръвни съсиреци.
Все още не е известно колко чести са кръвните съсиреци при лица, които имат лек случай на COVID-19.
Усложненията на COVID-19 от кръвни съсиреци могат да се случат във всички възрасти. Малко проучване разглежда 14 души с COVID-19, които са претърпели инсулт поради кръвен съсирек.
Проучването установи, че 42% от участниците са на възраст под 55 години и нямат съществуващи рискови фактори за инсулт.
Защо COVID-19 може да причини кръвни съсиреци?
Все още не е ясно защо се образуват кръвни съсиреци при хора с COVID-19. Неотдавнашно проучване, публикувано в списанието The Lancet Hematology, помага да се хвърли малко светлина върху тази тема.
В проучването са участвали 68 души, хоспитализирани с COVID-19. От тези хора 48 са били в реанимацията, а 20 не. Кръвта им е анализирана за различни маркери, свързани със съсирването.
Въпросните маркери участват в активирането на клетките, покриващи кръвоносните Ви съдове (ендотелни клетки) и тромбоцитите. Както ендотелните клетки, така и тромбоцитите са важни за започване на процеса на съсирване.
Проучването установи, че хората в интензивното отделение имат по-високи нива на тези маркери за съсирване, отколкото тези, които не са били в интензивното отделение.
Точната причина за увеличаването на маркерите за съсирване е несигурна, но може да се дължи на един (или комбинация) от механизмите по-долу:
- Ендотелните клетки експресират ACE2 протеин, който новият коронавирус използва, за да влезе в клетките. Поради това вирусът може директно да нахлуе и да увреди ендотелните клетки, като задейства механизма на съсирване на тялото ви.
- Ако ендотелните клетки не се заразяват директно, увреждането на тъканите около тях поради вирусна инфекция или вашият имунен отговор може да доведе до повишено съсирване.
- Увеличаването на възпалителните молекули, които вашата имунна система произвежда в отговор на вирусна инфекция, може да активира съсирването.
Друго проучване, публикувано в списание Blood, подкрепя някои от констатациите по-горе.
В това проучване бе установено, че тромбоцитите на хора, хоспитализирани с COVID-19, са хиперактивни, с повишено активиране и агрегиране (сглобяване).
ОбобщениеВъпреки че точният механизъм е неясен, COVID-19 изглежда причинява повишено активиране на клетките, които са важни за започване на процеса на съсирване. Това може да доведе до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци.
Има ли някои хора с по-висок риск от развитие на кръвни съсиреци?
Може да сте изложени на по-висок риск от образуване на кръвни съсиреци от COVID-19, ако:
- Хоспитализирани са. Повечето случаи на образуване на кръвни съсиреци при хора с COVID-19 са докладвани при хоспитализирани лица.
- Имате високи нива на определени маркери. Проучване на повече от 300 души, хоспитализирани с COVID-19, установи, че високите нива на D-димера са силен предсказател на смъртта. Други маркери на съсирването и възпалението също са свързани със съсирване или лош резултат.
- Имайте други условия, които ви излагат на риск от съсирване. Някои примери включват сърдечни заболявания, диабет и затлъстяване.
Какви усложнения могат да причинят кръвни съсиреци?
Наличието на кръвен съсирек може да доведе до някои потенциално сериозни усложнения, като например:
- Удар. Кръвният съсирек може да блокира кръвоносните съдове в мозъка ви, да прекъсне притока на кръв и да доведе до инсулт. Ако съсирек временно намалява притока на кръв, можете да получите преходна исхемична атака (TIA) или ministroke.
- Белодробна емболия. Белодробната емболия е, когато кръвен съсирек пътува до белите ви дробове и блокира притока на кръв. Това може да намали нивата на кислород и да увреди белодробната тъкан.
- Сърдечен удар. Сърдечен удар се случва, когато притокът на кръв към сърдечната тъкан е прекъснат. Кръвните съсиреци са потенциална причина за инфаркти.
Възможно е също кръвен съсирек да ограничи притока на кръв в други части на тялото ви, причинявайки потенциално сериозни щети. Някои примери за други области, върху които може да повлияе кръвен съсирек, включват:
- крайници
- стомашно-чревния тракт
- бъбреците
COVID-19 и капиляри
Капилярите са най-малките кръвоносни съдове в тялото ви. Те могат да бъдат толкова тесни, че червените кръвни клетки трябва да преминат през тях на един файл.
Съсиреците, дължащи се на COVID-19, също могат да засегнат капилярите. Всъщност е възможно наличието на малки съсиреци в капилярите да допринесе за състоянието, известно като „COVID пръсти на краката“.
Тези малки съсиреци могат да бъдат опасни при хора с пневмония COVID-19, където възпалението и натрупването на течности вече затрудняват дишането.
Съсирек в капилярите в малките въздушни торбички на белите дробове може да ограничи потока на удара, като допълнително понижи нивата на кислород.
Какви са възможностите за лечение?
Хората, които имат кръвни съсиреци, често се лекуват с лекарство, наречено разредител на кръвта, което намалява съсирването в тялото ви. Разредителите на кръвта могат да помогнат за предотвратяване на увеличаването на съществуващите съсиреци и да попречат на образуването на нови съсиреци.
Едно проучване изследва ефектите на разредителите на кръвта при хора, хоспитализирани с COVID-19. Установено е, че хората, лекувани с разредители на кръвта в болницата, имат по-положителен резултат от тези, които не са.
Важно е да се отбележи, че това проучване е било само наблюдение и не е било клинично изпитване.
Занапред ще трябва да се извършват клинични изпитвания, за да се определи безопасността, ефективността и правилната доза кръвни разредители за лечение на кръвни съсиреци, свързани с COVID-19.
Можете ли да направите нещо, за да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци?
Можете да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци като цяло, като направите следното:
- Останете активни. Заседналият начин на живот може да увеличи риска от кръвни съсиреци, така че не забравяйте да правите редовни упражнения. Ако трябва да седите дълго време - например при работа или пътуване - опитайте се да правите редовни почивки, за да можете да ставате и да се придвижвате.
- Отслабнете, ако сте с наднормено тегло. Проливането на наднорменото тегло може да помогне за намаляване на риска от развитие на кръвни съсиреци.
- Не пушете. Тютюнопушенето може да увреди лигавицата на кръвоносните съдове и да доведе до образуване на съсиреци.
- Познайте страничните ефекти на лекарствата. Някои видове лекарства, включително противозачатъчни хапчета, хормонозаместителна терапия и някои лекарства против рак, могат да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци. Работете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че те се управляват правилно, за да се сведе до минимум рискът от образуване на кръвни съсиреци.
Най-добрият начин да помогнете за предотвратяване на свързани с COVID-19 кръвни съсиреци е като предприемете стъпки, за да избегнете заразяване с новия коронавирус. Най-ефективният начин за избягване на този силно заразен вирус е:
- Практикувайте физическо дистанциране.
- Избягвайте болни хора.
- Мийте ръцете си често.
- Избягвайте да докосвате носа, устата и очите си с немити ръце.
- Носете маска за лице, ако трябва да сте около хора, които не са в дома ви.
Ако слезете с COVID-19 и сте загрижени за риска от кръвен съсирек, не се колебайте да говорите с Вашия лекар.
Ако имате повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, възможно е Вашият лекар да Ви предпише лекарство за разреждане на кръв през устата.
Долния ред
COVID-19 може потенциално да причини образуване на кръвни съсиреци. Досега кръвни съсиреци се наблюдават най-вече при хора, които са хоспитализирани с тежки симптоми на COVID-19.
Не е ясно как точно COVID-19 води до образуване на кръвни съсиреци. Установено е обаче, че инфекцията активира клетките, които участват в процеса на съсирване.
Кръвните съсиреци поради COVID-19 могат да доведат до усложнения като инсулт и инфаркт. Те могат да се появят при всички възрастови групи и при иначе здрави хора.
Ако се разболеете от COVID-19 и сте загрижени за риска от кръвни съсиреци, не забравяйте да говорите с Вашия лекар.
