Рак на гърдата по числа: Степен на оцеляване по етап, възраст и раса

Ракът на гърдата е най-честата форма на рак, засягаща жените. Честотата нараства с около 2 милиона нови случая по света всяка година.

Само в САЩ Американското общество за борба с рака (ACS) прогнозира, че 13% от жените ще развият рак на гърдата през целия си живот.

Националният институт по рака (NCI) изчислява, че около 276 480 жени ще бъдат диагностицирани с рак на гърдата през 2020 г. и около 42 170 ще умрат от болестта.

ACS също прогнозира, че около 2620 мъже ще бъдат диагностицирани с рак на гърдата през 2020 г., а около 520 ще умрат от болестта.

Има малък ръст на заболеваемостта от рак на гърдата от 2007 до 2016 г., когато тя се увеличава с 0,3 процента всяка година.

Благодарение на по-ранното откриване и подобрено лечение смъртните случаи от рак на гърдата са спаднали с 40% от 1989 до 2017 г., според ACS.

Докато смъртността от рак на гърдата остава стабилна от 2007 г. насам на жени под 50-годишна възраст, смъртността при по-възрастните жени намалява с 1,3% всяка година от 2013 до 2017 г.

Степен на оцеляване по стадий на рак на гърдата

Етапите на рака на гърдата са свързани с това доколко ракът е нараснал и докъде се е разпространил. Като цяло, колкото по-рано се диагностицира и лекува рак на гърдата, толкова по-високи са шансовете за дългосрочно оцеляване.

• Етап 0. Това е предраков стадий без инвазивни ракови клетки.
• Етап 1 (локализиран). Туморът е малък и локализиран в гърдата. Американското общество по клинична онкология (ASCO) съобщава, че 62 процента от жените са диагностицирани на етап 1.
• Етап 2 (локализиран). Туморът е или по-голям от 2 см, или се е разпространил в лимфните възли под мишницата.
• Етап 3 (регионален). Този етап включва ракови заболявания, които са се разпространили по кожата, гръдната стена или множество лимфни възли в или близо до гърдата.
• Етап 4 (отдалечен). Това е метастатичен рак на гърдата, което означава, че се разпространява в една или повече отдалечени части на тялото, най-често в костите, белите дробове или черния дроб.

Етапите се основават на следните фактори:

• размер на тумора
• дали лимфните възли в областта на подмишниците съдържат рак
• дали ракът е метастазирал, което означава, че се е разпространил в други части на тялото

От 2018 г. за определяне на стадия на рак на гърдата се използват и следните фактори:

• дали раковите клетки имат хормонални рецептори и се нуждаят от естроген или прогестерон, за да растат
• дали раковите клетки имат HER2 (човешки епидермален растежен фактор рецептор 2) протеин, който им помага да растат
• „степен на тумор“, което означава колко агресивни изглеждат клетките под микроскопа

5-годишен, 10-годишен, 30-годишен процент на оцеляване

Процентът на преживяемост при рак на гърдата сравнява броя на жените с рак на гърдата с броя на жените в общото население, за да се изчисли колко време е вероятно жените с рак на гърдата да живеят, след като бъдат диагностицирани.

Например, ако процентът на преживяемост за стадий на рак на гърдата през 5-годишен период от време е 90 процента, това означава, че жените, диагностицирани с този рак, имат 90 процента по-голяма вероятност да оцелеят в продължение на 5 години, отколкото жените, които нямат рак.

Степента на оцеляване се основава на информация от базата данни за наблюдение, епидемиология и крайни резултати (SEER), която NCI поддържа.

SEER не групира рака на гърдата по етапи от 0 до 4. Той ги групира по следните етапи:

• локализирано: когато ракът не се е разпространил извън гърдата
• регионален: когато се разпространява извън гърдите до близките лимфни възли
• отдалечено: когато се разпространи в други части на тялото, като черния дроб, белите дробове или костите

NCI съобщава, че 90 процента от жените с рак на гърдата оцеляват 5 години след поставяне на диагнозата. Тази степен на преживяемост включва всички жени с рак на гърдата, независимо от стадия.

Степента на 5-годишна преживяемост за жени с диагноза локализиран рак на гърдата е около 99 процента.

За жените, които са диагностицирани с регионален рак на гърдата, тази цифра спада до около 86 процента. Жените, които са диагностицирани с отдалечен рак на гърдата, имат около 28 процента вероятност да оцелеят в продължение на 5 години.

Проучване на NCI от 2017 г. показва, че от 1992–1994 г. и 2005–2012 г. 5-годишният процент на преживяемост за жени на възраст от 15 до 49 години, диагностицирани с отдалечен рак на гърдата, се е удвоил от 18 на 36 процента.

10-годишна преживяемост

ACS съобщава, че средната 10-годишна преживяемост за жени с диагноза рак на гърдата е 84 процента.

Друго проучване на над 4200 млади жени с рак на гърдата установи, че 10-годишният процент на преживяемост при жените с тумори по-малки от 2 см е 89 процента.

За тези с тумори, равни на 2 см, той е 86 процента, а за тези с по-големи тумори процентът на оцеляване е 81 процента.

30-годишна степен на оцеляване

Средният процент за жени, оцелели поне 15 години след диагностициране на рак на гърдата, е 80 процента. Няма налични статистически данни за процентите на преживяемост по ракови стадии.

Изследователите са установили, че жените с диагноза рак на гърдата в стадий 1 имат по-висок 30-годишен процент на преживяемост от тези с диагноза рак на гърдата в етап 2, 3 или 4. Всеки напреднал стадий има по-ниски нива на оцеляване от по-ранните етапи.

Това е вярно, независимо дали жените са имали операция, операция с лъчева терапия или комбинация от лечения, включително хирургия, лъчева терапия, химиотерапия и ендокринна терапия.

Степен на оцеляване по възраст

Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава с напредването на възрастта. NCI съобщава, че от жените, които са били диагностицирани с рак на гърдата в Съединените щати от 2013 до 2017 г., по-малко от 2 процента от тях са били на възраст под 35 години.

Средната възраст, при която жените са диагностицирани с рак на гърдата, е 62 години.

Източник на изображението: Национален институт по рака / seer.cancer.gov/csr/1975_2013/browse_csr.php

Степен на оцеляване по раса

Най-вероятно белите жени в САЩ са диагностицирани с рак на гърдата. Между 2013 и 2017 г. 131,3 на 100 000 бели жени са били диагностицирани с болестта.

Има обаче вариации в тази група: неиспаноядските бели жени са много по-склонни да бъдат диагностицирани, отколкото испаноядските бели жени.

Източник на изображението: Национален институт по рака / seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html

Чернокожите жени са втората група с най-голяма вероятност да се разболеят от рак на гърдата (124,8 на 100 000 жени), следвани от азиатските и тихоокеанските островни жени (102,9), испанците (99,1) и американските индианки и местните жени от Аляска (79,5).

Степента на оцеляване също варира в зависимост от расата и етническата принадлежност.

От 2013 до 2017 г. жените от азиатските и тихоокеанските острови са с най-ниска смъртност - 11,4 на 100 000 жени. Това беше последвано от испанки (14,0), американски индианки и местни жени от Аляска (14,6), бели жени (19,8) и неиспаноядски бели жени (21,0).

Чернокожите жени са имали най-високата смъртност - 27,6 на 100 000 жени, въпреки че са втората по вероятност група от рак на гърдата.

Това може да се дължи на липсата на достъп до грижи. Изглежда, че социално-икономическите фактори влияят на различията в смъртността от рак на гърдата. Те включват:

• бедност
• култура
• социална несправедливост

Проучване от 2018 г. установи, че чернокожите жени могат да имат повече затруднения от белите жени, които си позволяват и получават ендокринна терапия, за да помогнат за увеличаване на процента на оцеляване.

За да помогнат за намаляване на това расово различие при рака на гърдата, Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че агенциите за обществено здраве се опитват да гарантират, че всички жени могат да получат скрининг и лечение.

Фактори, влияещи върху перспективата

Най-важният фактор, който влияе върху оцеляването на рака на гърдата, е дали ракът е метастазирал или се е разпространил в други органи на тялото. Колкото по-рано е поставена диагнозата, толкова по-голям е шансът да се лекува рак на гърдата, преди да се развие.

Някои видове рак на гърдата са по-агресивни от други. Петгодишният процент на преживяемост обикновено е по-нисък при жените с диагноза тройно отрицателен рак на гърдата (TNBC).

TNBC е по-вероятно да се разпространи и да се повтори, особено през първите 3 до 5 години. След 5 години този риск може да бъде по-нисък в сравнение с други подвидове рак на гърдата.

Чернокожите жени са по-склонни да получат този по-агресивен подтип на рак на гърдата.

Проучване от 2019 г. установи, че процентът на TNBC от 2010 до 2015 г. е най-висок за чернокожите жени, родени в Съединените щати и Западна Африка, следвани от родените в Карибите чернокожи жени и чернокожите жени, родени в Източна Африка.

Подобряване на перспективата

Редовният скрининг за рак на гърдата може да помогне за откриването му в най-ранните етапи. Повечето организации препоръчват ежегодно скрининг с мамография, започвайки на възраст около 45 години.

ACS също препоръчва жените с много силна фамилна анамнеза или генетично предразположение към развитие на рак на гърдата да получават годишен ЯМР в допълнение към мамографията.

Ако сте диагностицирани с рак на гърдата, имайте предвид, че процентът на преживяемост е само обща статистика. Те може да не отразяват факта, че методите за диагностика и лечение на рак на гърдата се подобряват през цялото време.

И всеки е различен. Вашата лична перспектива зависи от много фактори, така че говорете с Вашия лекар за Вашата перспектива, за да получите по-добра представа какво да очаквате.