Общ преглед
Положителният за естроген рецептор (ER-положителен) рак на гърдата е най-често срещаният тип рак на гърдата, диагностициран днес.
Според Американското общество за борба с рака, около 2 от всеки 3 случая на рак на гърдата са положителни за хормонални рецептори. Повечето от тези случаи са ER-положителни, което означава, че на повърхността на клетката има естрогенни рецептори, които се свързват с естроген.
Този рак обикновено реагира на хормонална терапия. Вашата прогноза ще зависи от това в кой стадий е ракът, когато сте диагностицирани за първи път и колко добре тялото ви реагира на лечението. ER-позитивният рак на гърдата може да има благоприятна перспектива, когато се лекува рано.
Част от намаляването на смъртността от рак на гърдата може да се отдаде на ефективността на лекарствата за хормонална терапия, предписвани на жени с ER-позитивен рак на гърдата. По-новите възможности за лечение на ER-отрицателни тумори също подобряват прогнозата и продължителността на живота.
Как се диагностицира ER-позитивният рак?
Ако Вашият лекар подозира рак на гърдата, най-вероятно ще Ви бъде направена биопсия за изследване на ракови клетки. Ако има рак, Вашият лекар също ще тества клетките за характеристики, които включват какви рецептори, ако има такива, присъстват на повърхността на раковите клетки.
Резултатът от това тестване е важен при вземане на решения за лечение. Наличните възможности за лечение са силно зависими от резултатите от теста.
Ако имате ER-позитивен рак на гърдата, вашите ракови клетки растат в присъствието на хормона естроген. Естрогенът се среща естествено в тялото. Лекарства, които пречат на способността на естрогена да стимулира растежа на раковите клетки, се използват за лечение на ER-позитивен рак на гърдата.
Какво е хормонален рецептор?
При рак на гърдата, хормоналните рецептори са протеините, разположени в и около клетките на гърдата. Тези рецептори сигнализират на клетките - както здрави, така и ракови - да растат. В случай на рак на гърдата, хормоналните рецептори казват на раковите клетки да растат неконтролируемо и резултатът е тумор.
Хормоналните рецептори могат да взаимодействат с естроген или прогестерон. Естрогенните рецептори са най-често срещаните. Ето защо ER-позитивният е най-честата форма на рак на гърдата.
Някои хора са диагностицирани с прогестеронов рецептор-позитивен (PR-позитивен) рак на гърдата. Ключовата разлика е дали раковите клетки получават сигнали за растеж от естроген или прогестерон.
Тестването за хормонални рецептори е важно при лечението на рак на гърдата. В някои случаи не присъстват хормонални рецептори, така че хормоналната терапия не е добра възможност за лечение. Това се нарича рак на гърдата с отрицателен хормонален рецептор.
Според BreastCancer.org, около 2 от 3 души с рак на гърдата имат някаква форма на хормонални рецептори. Това ги прави кандидати за хормонална терапия.
Каква е продължителността на живота за всеки стадий на рак?
Вашите перспективи зависят от стадия на вашия рак, когато бъде открит. Ракът се етапира по число, като се започва с 0 и се стига до 4. Етап 0 е самото начало, а етап 4 е последният етап, наричан още метастатичен, тъй като ракът се е разпространил в други области на тялото.
Всяко число отразява различни характеристики на вашия рак на гърдата. Те включват размера на тумора и дали ракът се е преместил в лимфни възли или отдалечени органи, като белите дробове, костите или мозъка.
Подтипът на рака не играе роля в стадирането, а само в решенията за лечение.
Статистиката за оцеляване на жените с основните подвидове рак на гърдата - като ER-положителни, HER2-положителни и тройно-отрицателни - са групирани заедно. С лечението повечето жени с много ранен стадий на рак на гърдата от всеки подтип могат да очакват нормален живот.
Степента на оцеляване се основава на това колко хора са все още живи години след първата им диагностика. Често се съобщава за петгодишна и 10-годишна преживяемост.
Според Американското общество за борба с рака, 5-годишният процент на оцеляване е:
- етап 0 - 100 процента
- етап 1 - 100 процента
- етап 2 - 93 процента
- етап 3 - 72 процента
- етап 4 (метастатичен етап) - 22 процента
Едно нещо, което трябва да се отбележи, е, че тази статистика включва и жени с по-агресивен HER2-положителен и тройно-отрицателен рак. И са необходими пет години, за да стигнете до петгодишен статистически процент на оцеляване, така че по-новите терапии не са включени в тези цифри.
Вероятно една жена с ER-позитивен рак на гърдата, диагностициран днес, може да има по-голям шанс за оцеляване.
Как се лекува ER-позитивният рак на гърдата?
Има няколко различни метода за лечение на ER-позитивен рак на гърдата. Вашият план за лечение вероятно ще зависи от това в кой стадий е ракът и дали сте в пременопауза или постменопауза.
Хормонална терапия
На всички жени, които имат ER-позитивен рак на гърдата, ще бъде препоръчан вид хормонална терапия. Този тип терапия има за цел да предотврати естрогена да активира растежа на раковите клетки.
В миналото жените в пременопауза са били лекувани със селективен модулатор на естрогенните рецептори, като тамоксифен. Жените в постменопауза са били лекувани с ароматазен инхибитор като Arimidex. И двете лечения гладуват раковите клетки на естрогена, така че те не могат да растат.
Настоящите насоки на Американското общество по клинична онкология препоръчват спиране на производството на естроген в яйчниците в допълнение към хормоналната терапия за жени с високорисков ER-позитивен рак. Рисковият фактор се определя от стадия на рака и колко е вероятно той да се върне след лечението.
Жената навлиза в менопаузата, когато яйчниците й спрат да произвеждат естроген. След това те се лекуват с инхибитори на ароматазата като жени, които навлизат в менопаузата по естествен път.
Все още може да се препоръча хормонална терапия при ER-позитивен рак на гърдата в стадий 4. Въпреки че в този момент ракът е нелечим, жена с ER-позитивен рак на гърдата на етап 4 може да реагира добре на хормонални терапии, които могат да удължат живота в продължение на много години.
Хирургия
Повечето жени с ранен стадий на рак на гърдата ще имат операция преди започване на хормонална терапия. Оперативните възможности ще варират в зависимост от размера на гърдата, вашите лични предпочитания и размера на рака.
Можете да премахнете част от гърдата или цялата тъкан на гърдата. Лумпектомията премахва гръдната тъкан, но не и цялата гърда. Мастектомията премахва цялата гърда.
Повечето жени вероятно също ще имат един или повече лимфни възли, отстранени под мишницата. В зависимост от вида на операцията, която имате, може да се нуждаете и от лъчение, което използва високоенергийни лъчи, за да убие остатъците от клетки на рак на гърдата.
Химиотерапия
Тестът Oncotype DX може да покаже дали химиотерапията ще бъде от полза и да намали риска от рецидив. Тестът изследва 21 гена при ракови тумори, за да идентифицира потенциалната честота на рецидив.
Ако имате нисък резултат от рецидив, вероятно няма да се нуждаете от химиотерапия. Ако имате висок резултат от рецидиви, вероятно ще се нуждаете от химиотерапия, хирургия и хормонална терапия.
Тестът Oncotype DX, който може да бъде платен от Medicare и повечето застрахователни планове, се препоръчва за жени, които:
- имате ранен стадий на ER-положителен възлов или положителен рак на гърдата
- имате HER2-отрицателен рак на гърдата
При химиотерапията се използват мощни лекарства, доставяни през вените или приемани като хапчета в продължение на няколко седмици или месеци. Те са предназначени да убиват раковите клетки.
Outlook
ER-позитивният рак на гърдата има голям шанс да бъде успешно лекуван, особено когато е открит рано. Диагнозата на по-късен етап ще има по-малко положителна перспектива, но диагностицирането на по-късен етап е по-рядко.
Все още има много възможности за лечение на рак в късен стадий.
Перспективите за жени с ER-позитивен рак на гърдата обикновено са добри и има ефективни лечения. Шансовете за дълъг живот са отлични.
Поставянето на диагноза и лечение на рак може да се почувства поразително, но може да помогне да получите подкрепа от други, които знаят през какво преминавате. Потърсете подкрепа от други, които живеят с рак на гърдата. Изтеглете безплатното приложение на Healthline тук.
.jpg)
