Кърменето на новороденото може да изглежда естествено, но не винаги е естествено или лесно за вас или бебето.
Една от причините някои бебета да имат по-големи трудности при кърменето е поради малка, едва забележима допълнителна тъкан под езика им. Това състояние се нарича връзване на езика и може да направи кърменето по-голямо предизвикателство и за двама ви.
Вашият доставчик на здравни грижи или консултант по кърмене може да препоръча хирургическа интервенция, малка процедура, която помага за отстраняването на това обикновено незначително състояние. Други експерти обаче не препоръчват операция с връзване на езика.
Ето какво трябва да знаете, за да ви помогне да вземете най-доброто решение за вашето мъниче.
Какво е вратовръзка?
Около 10 процента от бебетата (предимно момчета) се раждат с вратовръзка на езика, наречена анкилоглосия в медицински план.
На някои от тези бебета може да им е по-трудно да се прихващат или да сучат координирано по време на кърмене. Въпреки това, други новородени с вратовръзка на езика може да нямат проблеми с кърменето.
Всеки има клапан или гънка от тъкан или мембрана, свързваща долната част на езика си с пода на устата. Тази мембрана се нарича езиков френулум (или френум). Обикновено тя става тънка и разтеглива или най-вече изчезва преди раждането.
При бебета с вратовръзка на езика, луничката, прикрепяща долната страна на езика към пода на устата, все още е предимно там или все още е дебела и къса. Когато това се случи, езикът им може да бъде вързан или плътно придържан и може да не се движи както трябва.
В допълнение към проблемите с кърменето, признаците и симптомите на вратовръзка при новородени могат да включват следното:
- Езикът им изглежда по-къс или не стърчи толкова много.
- Върхът на езика им изглежда във формата на сърце или е с различна форма, когато се движи напред.
- Езикът им изглежда така, сякаш е издърпан надолу в центъра, когато е повдигнат.
- Езикът им не може да достигне покрива на устата си.
Може да видите или почувствате твърда тъкан или мембрана, прикрепяща езика на бебето към пода на устата им.
Задна вратовръзка на езика се случва, когато мембраната се прикрепи в задната част на езика. Една задна вратовръзка на езика може да бъде по-трудно да се види визуално, но все пак може да повлияе на функцията и координацията на езика на вашето бебе.
Препоръчва ли се хирургическа интервенция?
Традиционно доставчиците на здравни грижи препоръчват операция за връзване на езика много скоро след диагностициране на новородено. Това беше така, защото вярваха, че това ще подобри проблемите с кърменето.
Всъщност операциите с езикови вратовръзки се увеличиха десетократно между 1997 и 2012 г.
Едва през последните няколко години изследванията започнаха да разглеждат по-отблизо колко полезна е в действителност операцията. Много консултанти по кърмене и други доставчици вече започнаха да проучват други терапевтични интервенции, вместо да се отправят към препоръчване на операция.
Проучване от 2019 г., което разглежда 115 новородени с езикова вратовръзка, установява, че 63 процента от бебетата не се нуждаят от операция с езикова вратовръзка, за да подобрят кърменето, ако са направили задълбочен преглед с детски патолог по реч и език (SLP).
Проблемите им с храненето са причинени от други проблеми като:
- детски рефлукс
- лошо фиксиране
- ниско предлагане на мляко
Ако родителите са работили с SLP, за да се справят с техните специфични трудности, кърменето обикновено се подобрява и операцията не е необходима.
От друга страна, някои изследвания показват, че операциите с връзване на езика могат да бъдат полезни.
Клинично проучване през 2019 г. установи, че от 345 новородени с проблеми с кърменето, 116 са имали езиче. Бебетата с вратовръзка на езика обикновено са имали по-сериозни проблеми с кърменето, отколкото бебетата без.
В групата с езикови вратовръзки 30 бебета са оперирани. Според изследователите хирургичната група е показала значително по-голямо подобрение в кърменето, отколкото бебетата с вратовръзка, които не са имали процедурата.
Ето някои плюсове и минуси на хирургията с връзване на езика при новородени:
Видове хирургически операции
Операцията за връзване на езика вече не е универсална процедура, подходяща за всяко бебе. И има различни видове операции на езика.
За щастие, френулумът няма много нерви и кръвоносни съдове, така че операцията обикновено няма да причини много болка или много кървене.
Ако решите операция за връзване на езика, вашият медицински екип ще ви помогне да изберете най-добрата процедура за вашето бебе.
Бележка за терминологията
„Френотомия“, „френектомия“ и „френулектомия“ са термини, които са склонни да се използват взаимозаменяемо. Те не са абсолютно еднакви, но всички се използват по един и същи начин.
Френотомия
Тази традиционна процедура включва отрязване или рязане на френулума с малък скалпел, за да се освободи езикът.
Повечето бебета не се нуждаят от изтръпване (анестезия) и могат да се хранят веднага след операцията. Изцелението може да отнеме няколко дни.
Лазерна хирургия на езика
Лазерната хирургия за връзване на езика е подобна на френотомия, с изключение на това, че вместо скалпел или нож се използва лазер.
Използването на лазер може да помогне за по-малки отрязвания или порязвания. Това може да помогне на областта да кърви по-малко и да има по-бързо време на зарастване.
Електрокаутери за връзване на езика
Хирургията с електрокаутери използва електричество за нагряване и рязане. Този метод е подобен на френотомията за вратовръзка на езика, с изключение на това, че електричеството се използва за освобождаване на езика вместо скалпел.
Това може да помогне за намаляване на кървенето и да ускори времето за заздравяване.
Френулопластика
Този вид операция е за по-сложни случаи на връзване на езика. Включва изрязване и повторно закрепване на френулума с конци.
Бебето ще трябва да спи (под упойка) за тази процедура, защото отнема повече време. В някои случаи бебетата може да се нуждаят от упражнения за език и логопедия по-късно, за да се възстановят напълно.
Възможни усложнения и странични ефекти от операцията
В редки, сложни случаи, вашето бебе може да има по-дълго време на заздравяване след операция на вратовръзка. Процедурата може също да причини усложнения и странични ефекти като:
- дехидратация
- невъзможност за хранене
- отслабване
- увредени мускули на езика
- увредени слюнчени (плюещи) жлези
- проблеми с дишането
Възстановяване след операция с връзване на езика
Заздравяването и възстановяването след операция с вратовръзка на езика зависят от вида на езика, който има вашето бебе, и от вида операция, необходима за лечението му.
Някои процедури могат да имат по-дълго време на заздравяване, което води до по-нататъшно забавяне на кърменето. Или на вашето мъниче може да му е по-лесно да кърми веднага след операцията.
Независимо от начина, по който се прави процедурата - със скалпел или лазер - ще трябва да правите устни упражнения и разтягания с бебето няколко пъти всеки ден в продължение на няколко седмици след това. Това помага да се предотврати повторното нарастване на възлите по ограничен начин.
Вашият лекар ще ви покаже кои упражнения да правите и как да ги правите. В началото може да се чувствате неудобно за вас - основно ще разтягате отворена рана. Но упражненията са важна част от намирането на успех с процедурата.
Клинично проучване от 2018 г. е проследило 30 новородени, които са претърпели хирургическа интервенция преди да навършат 12 седмици. Веднага след операцията 90 процента от майките съобщават за подобрение в кърменето и болки в зърната. След 2 седмици 83 процента от майките казаха, че има подобрение.
Вземането
Връзката на езика е незначително състояние, което някои новородени имат при раждането. В някои случаи изобщо не създава проблеми. Други бебета могат да имат проблеми с кърменето.
Връзката на езика също може да причини проблеми по-късно в живота, като затруднено говорене или промени във формата на устата.
Операцията за връзване на езика е малка процедура, която може да помогне на някои бебета при кърмене.
Но ново изследване показва, че в някои случаи не е необходима операция за подобряване на кърменето при бебета с вратовръзка на езика. Това може да бъде особено вярно, ако родителите посетят специалист по кърмене за оценка и препоръки за нехирургично лечение.
Вашият консултант по кърмене или доставчик на здравни грижи може да ви посъветва за най-доброто лечение на вашето мъниче и да ви даде всички възможности, ако е необходима операция.
