Имате нужда от помощ за ориентиране в живота с диабет? Винаги можете да попитате D’Mine!
Добре дошли отново в нашата седмична рубрика с въпроси и отговори, организирана от ветеран тип 1 и автор на диабета Уил Дюбоа. Тази седмица Уил се обръща към това какво да прави, ако ръцете ви не си сътрудничат за изследване на кръвната захар.
{Имате ли свои въпроси? Изпратете ни имейл на [email protected]}
Нанси, тип 3 от Невада, пише: Приятелката ми има треперене на ръцете, което прави изследването на глюкозата по същество невъзможно. При всеки опит да вземе пръст, тя обикновено залепва пръста си 10 пъти, отнема много време, за да придържа кръв към тест лентата, и получава кръв навсякъде, ако дори успее да събере двете. Предложения?
Wil @ Ask D’Mine отговаря: Залагате, имам пълен юмрук с предложения! Перифразирайки едно седемгодишно момче: „Виж Ма, без пръсти!“
Но сериозно това е истински проблем и сърцето ми излиза на нея. Треперенето на ръцете превръща ежедневните задачи в огромни предизвикателства и прави почти невъзможна всяка задача, изискваща две ръце - като тестване на пръст, както посочвате. За да реша проблема й, мога ли да предложа да отрежете едната ръка? Вън. Не е изключено. Исках да кажа изрязване на едната ръка.
Съжалявам за това. Нека да взема още малко кафе.
ДОБРЕ. Върнах се и вече съм в играта си. Част от проблема, който тя има тук, е, че тя се опитва да свърже две движещи се цели. Друга част от проблема е, че целите са малки. Но превключвайки към така наречените алтернативни сайтове, тествайки някъде другаде, освен върховете на пръстите си, тя може да премахне половината от проблема. Какво представляват алтернативните сайтове? Разработени за гащички с деликатни пръсти, които са били неблагоприятни за болката, алтернативните места са просто други места по тялото, с по-малко нервни окончания, където капка кръв може да бъде постигната повече или по-лесно Най-често срещаният алтернативен сайт е предмишницата, но не го препоръчвам за ваш приятел.
Защо съм толкова бърз да различа предмишницата? Защото всъщност е необходима известна работа, за да излезе добра кръв от предмишницата. Богатите на кръв капиляри са по-дълбоко в тъканта там, отколкото на върха на пръстите. Нормалната процедура е да се използва прозрачната капачка на убождащото устройство, което позволява на иглата за пробиване да удря по-дълбоко - но само това не е достатъчно. Също така трябва да изпомпате убождащото устройство нагоре и надолу, за да изтеглите малко кръв до повърхността. Ето защо е прозрачна пластмаса, така че да можете да видите, когато имате достатъчно кръв. Като се има предвид нейните трусове, не мисля, че това би проработило. Нито друг често срещан алтернативен сайт, телето, по същата причина. Трето място, дланта - с богатото си легло от капиляри близо до повърхността - не отговаря на целта ни да изрежем едната ръка.
Но за да не се притеснявате, има и други възможности.
Още когато работех на първите линии на епидемията от диабет в окопите на здравеопазването, в нашата клиника имаше един пациент, чиято невропатия направи Dante’s Inferno да изглежда като неделен пикник. По дяволите ... Искам да кажа, Хадес, залагам, че миенето на върховете на пръстите му с перо би му донесло каскадни пароксизми на агония.
И така, какво да правим с изследването на кръвната му захар?
Установихме, че докато невропатията му засяга почти всеки сантиметър върху епидермиса, ушните му уши не са засегнати, така че вместо пръсти за пръсти, направихме клечки за уши. Не че препоръчвам на вашата приятелка да й бъде по-лесно от върха на пръста, но въпросът е, че навсякъде, където можете да вземете кръв, можете да я тествате.
В болниците, ако медицинските сестри се нуждаят от капка кръв от бебе (чиито пръсти са твърде малки за пробождане), те отиват за дъното на пакета: петата. Предлагам вашата приятелка да се само бебе.
Да, ако приемем, че вашата приятелка е достатъчно развълнувана, мисля, че тестването отстрани на петата й ще бъде най-добрият залог. Целта е waaaaay по-голям от върха на пръста и няма треперене.Обзалагам се с една разклатена ръка, че тя може успешно да нанесе неподвижна мишена с размера на петата си. Разбира се, маневрирането на измервателния уред и лентата до капенето на кръвта все още ще бъде разочароващо упражнение, но поне половината мишена е в движение и е по-лесно за една трепереща ръка да изтрие кръвна мазка върху неподвижна цел, отколкото за две ръкостискане, за да се опитат да се изчистят.
Сега недостатъкът на повечето алтернативни сайтове е, че показанията са склонни да изостават по-далеч от показанията на върха на пръстите, което ги прави неподходящи за проверка на бързо движещи се промени в захарта, като например потвърждаване на съмнения за хипогликемия.
Защо така?
Това е свързано с архитектурата на водопроводната система на тялото ви. Кръвта циркулира през изумителните 60 000 мили артерии, вени и капиляри. Очевидно е, че ако има недостиг на захар - хипо - това няма да засегне цялата система от 60 000 мили наведнъж, тъй като кръвта се движи само през тялото с около четири мили в час. В крайна сметка: Всяка промяна в кръвта отнема известно време, за да мигрира в цялата система.
Разбира се, кръвоносната система не е една дълга тръба. Късметлия. Ако беше, щеше да отнеме близо две години, докато кръвните клетки преминат от единия до другия край. Вместо това системата прилича по-скоро на речна система на заден ход, с големи клонове, които се разпадат на непрекъснато по-малки притоци, така че всяка промяна в кръвта отнема около 30 минути, вместо години, за да премине през цялата система.
Говорейки за умопомрачително, нашите мозъци, за да функционират правилно, са огромни захарни свине, които поглъщат цели 20% от глюкозата в тялото. Като такъв, мозъкът е доста високо в системата за доставка. Не е вярно за предмишницата. По този начин, когато захарта падне, тя първо ще удари мозъка, а последното - предмишницата. Ако тествате само на предмишницата си, можете да си дадете фалшиво чувство за сигурност относно състоянието на кръвната захар, която храни мозъка ви.
От ярката страна, петата - като дланта (и ушната мида) - е много по-близка до точността на пръста, отколкото повечето алтернативни места. Да, въпреки че мозъкът и стъпалото са в далечните краища на тялото един от друг, те не са в далечните краища на кръвоносната система.
Мисля, че стикът за пета е най-доброто решение за вашия приятел, използвайки традиционни материали, но, разбира се, бих се отказал да не предлагам технологична алтернатива на тест лентите, като FreeStyle Libre, непрекъснат мониторинг на глюкозата система (CGM). Това техническо чудо се състои от сензор, който се носи на горната част на ръката в продължение на две седмици, който следи кръвната Ви захар, и ръчен безжичен „четец“. Прекарването на четеца над сензора - като магическа пръчка - разкрива кръвната захар, дебнеща в тъканта отдолу. Колко е страхотно това?
Застрахователното покритие за тези системи е добро и се подобрява, а предвид нейните трусове, нейният доктор трябва да може да го покрие.
Сега всички CGM сензори отчитат захарта, намерена в нещо, наречено интерстициална течност, водата между клетките. Тази течност е в дъното на потока захар през кръвоносната система, така че е „стара новина“. Дори по-лошо от най-изоставащия от алтернативните сайтове.
Но все пак CGM е адски добър начин за проследяване на кръвната захар и макар понякога да няма точна точност, той се възползва от предоставянето на информация за тенденциите. Libre прави отчитане на кръвната захар всяка минута, независимо дали е „прочетено“. Така че, ако трябва да сканирате сензора само веднъж на час, той все пак ще предоставя информация за последните 59 показания и ще ги показва на графика на четеца. Ако кръвната Ви захар спада, дори ако точният брой в момента не е точен, тенденцията е ясно очевидна.
Така че или обратно към бебето основите на токчето, или с най-новата и най-добрата D-технология, винаги има начин да проверите кръвната захар. Дори с огромни трусове.
Това не е колона с медицински съвети. Ние сме инвалиди свободно и открито споделяме мъдростта на нашия събран опит - нашия ти накъдето отиваш, аз от там се връщам знания от окопите. Bottom Line: Все още се нуждаете от насоки и грижи на лицензиран медицински специалист.
