Имате въпроси за живота с диабет? Дошли сте на правилното място! Нашата седмична рубрика с въпроси и отговори Ask D’Mine , домакин на който е ветеран тип 1 и автор на диабета Уил Дюбоа.
Днес Уил разглежда въпроса за дозирането на инсулин по време на пътуване с въздушен транспорт. Има въпрос относно това дали трябва да се вземат специални предпазни мерки, докато сте във въздуха. Прочетете за още ...
{Имате ли свои въпроси? Изпратете ни имейл на [email protected] }
Рива, тип 1 от Ню Йорк, пише: Уил, мога ли да ти задам въпрос за пътуване? Веднъж ми казаха, че инжектирате чрез спринцовка в самолет, че първо не изтегляте въздух в спринцовката, за да поставите във флакона, а просто изтегляте дозата си. Означава ли това, че първо не бихте приготвили инсулинова писалка?
Wil @ Ask D'Mine отговаря: Всъщност никога не бях чувал съвета за пропускане на инжектирането на въздуха във флакона и когато се опитах да го проуча за вас, се натъкнах на потоп от материали за това как да накарам инсулина самолети с всички съвременни ограничения за сигурност. Иглата ви е загубена в несвързана купа сено, но мога само да предположа, че сте получили този съвет при предположението, че флаконът е бил под налягане за вас.
Нека обясня.
Целта на инжектирането на въздух във флакона е да се избегне създаването на вакуум, който затруднява изтеглянето на инсулина. Е, повече от това. Като добавяте въздух към флакона, вие по същество увеличавате налягането във флакона. Както природата се отвращава от вакуума, така и той се отвращава от диференциалното налягане. Ако притиснете флакона, като му се даде възможност, той ще иска да се изравни с околната среда. Когато наклоните флакона с главата надолу върху спринцовката, въздухът под високо налягане в горната част на флакона се стреми да избяга и изтласква инсулина надолу в чакащата спринцовка отдолу, което улеснява пълненето.
Сега, обратно към самолетите. Повечето самолети поддържат налягане в кабината близо до 8000 фута над морското равнище. Така че, ако излитате от летище Кенеди и самолетът ви се изкачи до 35 000 фута, въздухът около вас смята, че е само на 8 000 фута. Вашият флакон с инсулин обаче все още е на морско ниво с по-високо налягане. Така че вече има въздушен изстрел в него. Няма нужда да добавяте повече.
Може би.
Казвам може би защото какво, ако вместо да излитате от Кенеди, вие излитате от Денвър Интернешънъл на миля над морското равнище? Или Ел Алто в Боливия, на 13 323 фута надморска височина? Мисля, че можете да видите, че това не е универсален съвет, което може би е причината да не е обичайна мъдрост.
И така, какво да правя? Като хак в реалния свят, ето моето предложение: Ако излитате от морското равнище или нещо близко до него - да речем под 3000 фута - вероятно няма да се притеснявате за инжектиране на въздух във флакона си. Ако излитате по-високо, бих инжектирал половината от дозата ви (освен ако не сте в Боливия). Излишно е да казвам, че ако имате проблеми с изготвянето на дозата, просто започнете отначало и добавете още въздух.
Разбира се, не сте питали за флакони, а за писалки. Сега инсулиновите писалки са изградени по различен начин. При нормална употреба единствената въздушна работа, свързана с писалка, е нашата „въздушна изстрел“, за да сме сигурни, че в иглата на писалката няма въздух. Никога не трябва да инжектирате въздух в патрона за писалка, преди да наберете доза, защото за разлика от флакона, задният край на патрона за писалка (както в писалки за еднократна употреба, така и в многократно зареждащи се) е отворен, „запушен“ от плъзгаща се гумена тапа, която се натиска от бутален механизъм на писалката.
Докато коркът се плъзга, патронът за писалка не може да създаде вакуум. Помперите, които са се нуждаели от аварийно пълнене на резервоар от писалка, знаят това; те могат да изсмукват целия инсулин от патрона на писалката без инжектиране на въздух. Така че, като се има предвид всичко това, бихте си помислили, че писалката би била имунизирана от промени в налягането на въздуха по време на полет - но с инсулин във въздуха се случва повече, отколкото изглежда на пръв поглед. И за да разберем по-добре как промените в налягането на въздуха влияят на отворените контейнери за инсулин, трябва да потърсим проучване от 2011 г. за ефектите от въздушното пътуване върху инсулиновите помпи.
След като прочетоха доклади за потребители на инсулинова помпа, които рутинно изпитват ниска кръвна захар по време на пътуване с въздух, изследователите започнаха да се чудят дали динамиката на полета влияе по някакъв начин на инсулиновите помпи. Взеха десет инсулинови помпи и ги натовариха в хипобарична камера, за да имитират промените в въздушното налягане при търговски полет и познайте какво? Те откриха, че промените в налягането в кабината са накарали инсулиновите помпи да доставят некомандирана болусна доза. След това натовариха помпите върху Boeing 767 по време на търговски полет - без съмнение в икономична класа - за сравнение на резултатите.
Те бяха еднакви.
И така, въздушното налягане изтласква ли инсулина от помпата? Всъщност не. Призрачните дози боли са създадени от различен вид физика като цяло: Промените в налягането причиняват разширяване на съществуващите мехурчета в резервоарите на помпата с 36%, а също така и за образуване на нови мехурчета, тъй като въздухът, суспендиран в инсулина, се изтласква от разтвора в патрона. Представете си как капачката отскача от старомодна бутилка от кока-кола - откъде идват всички тези мехурчета ?! И двата комплекта мехурчета в резервоара изместват течния инсулин, изтласквайки го от патрона, надолу по инфузионната линия и - в реалния свят - в инвалида (човек с диабет).
Колко инсулин се доставяше по този „ненаказан“ начин? Последователно 0,623% от обема на патрона. От гледна точка на перспективата, при помпа от 300 единици това е 1,8 бонуса за изненада. Очевидно по-малка резервоарна помпа би доставила по-малко.
За някои хора, особено за деца, това е достатъчно инсулин, за да бъде истински проблем. За други може би не толкова. Помперите могат да минимизират риска, като бъдат особено внимателни да пълнят патрона си без балончета преди пътуването на авиокомпанията, но физиката на въздуха, излизащ от решение, е нещо, за което сме безсилни да направим нещо.
Това се случва след излитане, тъй като самолетът се изкачва до круизен полет. Интересното е, че от другата страна, когато самолетът се спуска, се получава обратният ефект - мехурчетата се свиват и въздухът се изтласква обратно в разтвора, а резервоарът на помпата засмуква обратно инсулина. И така, помпата не получава инсулина, който те трябва да получавате.
Да Въздушното пътуване е пълно с възходи и падения. Високи и ниски нива.
Това доведе до не толкова добре рекламирания, колкото трябва да бъде съвет да откачите помпата си, докато капитанът не изключи знака на предпазния колан. След това се свържете отново в круизен полет и откачете отново, когато започва спускането до вашата дестинация.
Като странична бележка трябва да спомена и другата констатация на изследването, имитирало „катастрофално“ разхерметизиране на самолета, за да видя как че би повлиял на инсулиновите помпи. Сега няма само мехурчета ... вместо това, бързото понижаване на налягането всъщност доведе до движение на буталата на помпите напред, като средно достави повече от 8 пълни единици за по-малко от минута.
Mayday, Mayday!
Да Ако имате лошия късмет да бъдете статистика в реалния епизод на Air Disasters, може да оцелеете в груповата катастрофа, но да имате своя лична диабетна катастрофа, след като сте „в безопасност“ на земята. Предполагам, че урокът тук е: Сложете си кислородната маска, след това изцедете глюкозата.
Добре, и какво е нашето изнасяне за писалки от всичко това? Писалките, подобно на помпите, не са имунизирани срещу въздействието на мехурчетата, но за разлика от писалките нямат свързан маркуч за инфузия, за да може изселеният инсулин да излезе надолу.Ако подобно на мен пренебрегнете съвета на производителя и просто оставите игла непрекъснато, предната част на писалката ще бъде пътя на най-малкото съпротивление за инсулина, изместен от мехурчетата, и ще избяга напред, изтичайки игла, предварително я подгответе за вас. Това създава автоматичен въздушен изстрел. Всъщност може дори да откриете малка локва инсулин вътре в капачката. От друга страна, ако сте момиче-разузнавач и използвате свежа игла всеки път, тогава патронът ви ще бъде под налягане. Може би прекалено. Когато завиете нова игла по време на полет, ще бъдете възнаградени с енергичен поток инсулин от върха.
Моят съвет: Не насочвайте писалката си към пътника на съседната седалка.
Така че иглата е държана или не, през първата половина на полета не е необходимо да грундирате писалката.
Разбира се, както при инсулиновите помпи, процесът се обръща, когато самолетът се спуска на земята. Мехурчетата се свиват, някои се връщат обратно в разтвора и външният въздух ще изтласка инсулина в иглата обратно нагоре в иглата на писалката и в патрона.
В този случай, ако летите с прикрепена игла, можете да кацнете с локва инсулин в капачката и празна игла. Ако използвате нова игла всеки път и направите изстрел на височина, може да са ви необходими няколко въздушни изстрела на земята, за да запълните иглата.
Да, разбрахте смисъла: В диабетно отношение при всички равни условия е просто по-лесно да вземете проклетия влак.
Това не е колона с медицински съвети. Ние сме инвалиди свободно и открито споделяме мъдростта на нашия събран опит - нашия ти накъдето отиваш, аз от там се връщам знания от окопите. Bottom Line: Все още се нуждаете от насоки и грижи на лицензиран медицински специалист.
