Леле, какво десетилетие бяха 2010-те в света на диабета!
Социалните медии избухнаха на нови нива и нашата общност за диабет онлайн се разви заедно с това, както и споделянето на данни от мобилни устройства и тълпите от „Направи си сам“ техники, приемащи мантра #WeAreNotWaiting. Подхранвани от тези пациентски гласове, регулаторите отвориха пътища към първите по рода си търговски системи със затворен цикъл „Изкуствен панкреас“.
Видяхме появата на нови форми на глюкагон и инсулин, които се създават години наред. Изборът ни на приспособления за диабет се промени драстично, но въпреки това видяхме научни доказателства, че общо взето здравните резултати не се подобряват, както се надявахме.
Междувременно противоречивият закон за здравеопазването, който трябваше да бъде благодат за хората с хронични заболявания, в крайна сметка задълбочи разделението между „Haves и Have-Nots“. Политиката, нарастващите разходи и кулминацията на неконтролирани корпоративни политики се превърнаха в криза за достъпност на инсулина, за разлика от всичко, което нашата D-общност някога е виждала.
Ние отразявахме всичко тук в DiabetesMine, понякога се удивлявахме с недоверие на всичко, което се случи. Ето обобщение на нашето виждане за десет акцента, на които бяхме свидетели през последното десетилетие:
1. Реформите в здравеопазването се обърнаха
Широкият Закон за защита на пациентите и достъпни грижи (ACA), приет през март 2010 г., трябваше да бъде момент, променящ играта, който историята ще запомни с умиление. Но макар да помогна на мнозина, ACA доведе и до невероятен ръст на плановете с висока приспадаемост и увеличаване на достъпността и неприятностите за достъп, които доминираха в дискусията през по-голямата част от десетилетието - и продължава и днес.
2. Кризата за достъпност на инсулина се нажежи
Този проблем не е роден през 2010-те години, но достига висока температура, тъй като хората с увреждания (хора с диабет) умират поради нормирането на инсулина, предизвикано от липсата на достъп. Яростта срещу Big Pharma достигна точка на кипене и в крайна сметка Конгресът започна да забелязва, като всички основни организации за диабет заеха позиции и се застъпиха по този въпрос. Разширяващото се движение на # insulin4all се превърна в сила, подтикваща промяната на щатско и федерално ниво.
3. Социалните медии и онлайн общността за диабет се разраснаха
Смартфоните се развиха и създадоха изразена културна промяна през 2010-те години, а заедно с това дойде и експлозия в използването на социални медии на множество платформи - Twitter, Facebook, Pinterest, Tumbler, Instagram, YouTube и др. Нашата общност видя възхода на онлайн #DSMA (Diabetes Social Media Advocacy) опит, който създаде общност на местно ниво и по целия свят. Не всички са оцелели в този преход в социалните медии, като любимата фондация „Диабет ръце“, която се разтвори през 2017 г., но имаше и нови медии и гласове - като неправителствената организация „Отвъд тип 1“, която се засили с невероятни умения в социалните медии, които се ангажират милиони хора в международен план.
4. Роди се обмен на данни за диабета и направи си сам #WeAreNotWaiting
Вярвате или не, в началото на десетилетието нямахме възможност да споделяме данни за диабета чрез смартфон. Всичко започна с iPhone 4 и завърши с усъвършенствани мобилни технологии, които позволиха на D-устройствата да споделят данни за глюкозата дистанционно. С това се появи раждането на движението #WeAreNotWaiting през ноември 2013 г. (на първото ни по рода си събитие DiabetesMine D-Data) и доведе до невероятни повторения на инструментите, направи си сам, за да помогне за по-доброто управление на кръвната захар. Виждали сме също така стартъпи, включително Tidepool и Bigfoot Biomedical, родени от тази енергия, които тласкат - и призовават - установената индустрия и регулаторите да променят начина си на вземане на решения в диабетното пространство.
5. FDA се потвърди като приятел, а не враг
Когато започнахме десетилетието, беше спокойно да кажем, че FDA се разглежда като пречка за новите технологии за диабет. Вече не. Сега агенцията се счита за приятел на нашата D-общност. Те приветстваха гласовете на хората с увреждания при вземането на решения, изслушаха ни важни въпроси като качеството на тест лентите и редовно работиха за ускоряване на процесите на преглед с играчи от индустрията, за да ни донесат по-бързо нови иновации и възможности за грижа за диабета. Част от това включва създаването на нови пътища за превръщане на инструментите в оперативно съвместими - нещо доста революционно в сравнение с това, където бяхме само преди няколко години.
6. Здравейте, диабетни системи със затворен цикъл!
Ранните поколения на така наречената технология „Изкуствен панкреас“ станаха реалност през това десетилетие. Те съчетават инсулинова помпа, CGM и интелигентна алгоритъм / платформа за управление на данни. През 2016 г. FDA одобри Medtronic Minimed 670G, първата по рода си ранна хибридна система със затворен контур, предлагаща спиране на ниско ниво на глюкоза. Тогава съвсем наскоро през декември 2019 г. FDA подписа подписания разширен затворен цикъл Tandem Diabetes Control-IQ - докато хиляди хора с увреждания вече използват домашно приготвени системи за домашно приготвяне, които не са регулирани от FDA (виж № 4).
7. Най-накрая на пазара се появиха нови спасителни глюкагони!
Не бяхме виждали нова форма на бързодействаща аварийна глюкоза, тъй като сегашните, сложни комплекти за смесване и инжектиране излязоха през 1961 г. Но през 2019 г., след години на проучвания, видяхме одобрение от FDA за новия глюкагон на носа на Eli Lilly Baqsimi както и готова за употреба инжекция Gvoke от Xeris Pharmaceuticals. Те въвеждат нова ера на формулировки на глюкагон и промяна в начина, по който мислим за използването на глюкагон отвъд само аварийните сценарии.
8. Новите инсулини излизат на пазара
Дори в разгара на кризата с достъпността на инсулин, нашата D-общност видя нови иновации за инсулин, които представляват забележителен напредък. Първите по рода си така наречени „биоподобни“ инсулини станаха реалност под формата на Admelog на Sanofi и Basaglar на Lilly’s, представени през това десетилетие. Това са версии на „copycat“, които могат да бъдат произведени много по-евтино от оригиналите, но по научни причини технически не могат да се нарекат „генерици“. Също така видяхме Novo Nordisk и по-късно Eli Lilly да представят версии на техните инсулини с половин цена, които получиха забележително бърза регулаторна норма. Да не се пренебрегва инхалираният инсулин Afrezza и новият по-дългодействащ базален инсулин Tresiba, въведени като страхотни нови възможности за лечение.
9. Пазарът на инсулинова помпа се сви
Започнахме десетилетието с много хора, които все още се клатят от загубата на Deltec Cozmo през 2009 г. За съжаление, през 2010-те се наблюдава отпадането на три други възможности за инсулинови помпи - помпите Animas, съществуващи от 2003 г .; Asante Solutions ‘интелигентна бърза помпа, която изчезна, след като компанията изведнъж пропадна през 2015 г .; и помпите Accu-Chek на Roche Diabetes, изтеглени от американския пазар през 2017 г. Мнозина се страхуваха, че Tandem Diabetes Care също ще се провали и бившият изпълнителен директор потвърди, че са на ръба, но за щастие компанията се възстанови и се върна силна със своята система Control-IQ, най-модерната технология със затворен цикъл на пазара, която започва през 2020 г.
10. И все пак здравните резултати все още не са големи ...
Дори с подобрени налични инструменти и технологии, изследванията от 2019 г. от T1D Exchange показаха, че резултатите за пациентите не винаги се подобряват; те установиха, че само малка част от възрастните и младежите с диабет тип 1 в Съединените щати постигат постигнати резултати A1C. Други изследвания показват, че гликемичните цели също не се постигат от повечето от тези с диабет тип 2. Така че, както започнахме десетилетието, го завършваме с признаването на привидно безкрайна работа за подобряване на грижите - и живота - на хората, живеещи с диабет.
Десетилетието беше доста пълно със събития, свързани с диабета, след само 2019 г., който имаше своя дял от големи моменти (вижте нашия преглед в края на годината тук).
Ние сме нетърпеливи да видим какво ще донесат 2020-те - особено известен напредък, който може би никога не сме смятали за възможен. Ами вие, приятели на диабета?
