Общ преглед
Туберкулозата (ТБ) е силно заразна болест. Причинява се от инфекция от бактерии, наречена Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Излагане на Mtb може да доведе или до активно туберкулозно заболяване, или до латентна туберкулозна инфекция. Латентна туберкулоза означава, че сте заразени, но нямате признаци или симптоми. Латентната туберкулоза също може в крайна сметка да стане активна туберкулозна болест.
Активното туберкулозно заболяване се лекува с комбинация от лекарства в продължение на шест до девет месеца. Латентната туберкулоза обикновено също се лекува, за да се предотврати бъдещо активно заболяване.
Има два вида тестове, използвани за диагностициране на туберкулоза: кръвен тест и кожен тест. Резултатите от двата теста няма да разкрият дали имате латентна или активна туберкулоза. Вместо това те се използват, за да определят дали трябва да се лекувате и с какъв тип лекарства.
Какво се случва по време на кожен кожен тест?
Кожен тест за туберкулоза се нарича още туберкулинов кожен тест на Mantoux (TST). Тестът обикновено се понася добре и хората рядко имат негативни реакции към него.
Кожен тест за туберкулоза се прави от две части:
Част първа
По време на едно посещение в лекарски кабинет или клиника, малко количество туберкулин се инжектира под кожата, обикновено в предмишницата. Туберкулинът е стерилен екстракт, пречистен протеинов дериват (PPD), произведен от бактериите, причиняващи туберкулоза.
След получаване на инжекцията на мястото ще се образува малка, бледа подутина.
Част две
Втората фаза на теста се провежда 48 до 72 часа по-късно. По това време Вашият лекар ще погледне кожата Ви, за да види как тя реагира на туберкулина. Реакцията на кожата ви ще помогне на Вашия лекар да определи дали сте били заразени с туберкулоза.
Ако изчакате повече от 72 часа, ще трябва да започнете отначало с нов тест и ново инжектиране.
Ако това е първият ви кожен тест за туберкулоза и е отрицателен, може да бъдете помолени да се върнете след една до три седмици за повторен тест, за да сте сигурни, че резултатите са еднакви.
Идентифициране на инфекция
Ако сте били заразени с Mtb, кожата ви около мястото на инжектиране трябва да започне да се подува и да се втвърдява от 48 до 72 часа.
Тази подутина или уплътняване, както е посочено клинично, също ще се зачерви. За определяне на вашите резултати се използва размерът на втвърдяването, а не зачервяването.
Втвърдяването трябва да се измери през предмишницата, перпендикулярно на оста между ръката и лакътя. Няколко фактора влияят върху начина на тълкуване на теста.
• наскоро сте имали контакт с някой с туберкулоза
• вие сте ХИВ-позитивни
• претърпяли сте трансплантация на орган
• приемате имуносупресори
• вече сте имали туберкулоза
• наскоро сте имигрирали от държава с висока честота на туберкулоза
• живеете във високорискова среда
• работите в болница, медицинска лаборатория или друга рискова среда
• вие сте дете на възраст под 4 години
• използвали сте инжектирани лекарства
Втвърдяването по-малко от 5 милиметра (mm) се счита за отрицателен резултат от теста. Ако имате симптоми или знаете, че сте били изложени на някой с туберкулоза, може да бъдете посъветвани да си направите нов тест по-късно.
Ако индурацията е най-малко 5 mm, тя ще се счита за положителна при хора, които:
- имали наскоро контакт с лице с туберкулоза
- са ХИВ-позитивни
- са имали трансплантация на орган
Ако приемате имуносупресори или преди сте имали туберкулоза, 5 мм уплътняване може също да се тълкува като положителен тест.
Втвърдяването от поне 10 mm може да се счита за положителен тест, ако сте наскоро имигрант от държава с високо разпространение на туберкулоза.
Същото важи и ако живеете във високорискова среда като старчески дом или работите във високорискови условия като болница или медицинска лаборатория. Втвърдяването от 10 mm може също да се счита за положително при деца под 4-годишна възраст или хора, които използват инжектирани лекарства.
Индурация от 15 mm или повече се счита за положителна при всеки, дори при тези, които не мислят, че са били изложени на някой с туберкулоза.
Изображения на индурации
Разбиране на резултатите от теста
Ако имате положителен резултат от теста и имате симптоми или се счита, че сте изложени на висок риск от излагане на туберкулоза, вероятно ще ви бъдат предписани лекарства за изчистване на инфекцията и облекчаване на симптомите.
Ако сте с нисък риск и имате положителен тест, Вашият лекар може да препоръча кръвен тест за туберкулоза, за да потвърди диагнозата. Кожният тест за туберкулоза е по-малко точен от кръвния тест, така че може да имате положителен кожен тест и отрицателен кръвен тест.
Фалшиво положителен резултат
Ако сте получили ваксината за бацил Calmette-Guérin (BCG), може да имате фалшиво положителен резултат от кожния тест. Използва се в определени страни за намаляване на риска от развитие на туберкулоза на човек.
Други причини за фалшиво положителен резултат включват:
- неправилно прилагане на теста
- неточно тълкуване на вашите резултати от теста
- инфекция с нетуберкулозни микобактерии
Фалшиво отрицателен резултат
Можете също така да получите фалшиво отрицателен резултат, което означава, че тестът е отрицателен, но всъщност сте заразени с туберкулоза. Отново неправилното прилагане на теста или тълкуването на резултата може да доведе до фалшиво отрицателен резултат от теста.
Някои състояния на имунната система, особено трансплантация на органи, също могат да причинят фалшиво отрицателен кожен тест.
Ако сте били изложени на туберкулоза през последните няколко седмици, все още може да не сте положителни за туберкулоза. Кърмачетата, дори ако имат туберкулоза, не винаги могат да имат положителен кожен тест.
Ако се появи отрицателен резултат, но рискът от излагане на туберкулоза или симптомите ви предполагат, че е вероятно да имате инфекцията, веднага може да се направи втори кожен тест. Кръвен тест също може да се направи по всяко време.
Симптоми на туберкулоза
Ще имате симптоми само ако имате активно туберкулозно заболяване. Наличието само на туберкулозна инфекция няма да доведе до забележими симптоми.
Един от най-честите симптоми на туберкулоза е кашлица, която няма да изчезне. Можете също така да кашляте кръв. Други симптоми включват:
- умора
- висока температура
- нощно изпотяване
- отслабване
- намален апетит
Тези симптоми могат да се появят при много други състояния, така че е важно да се тествате.
Дори отрицателният тест е полезен, защото може да изключи туберкулоза и да помогне на Вашия лекар да намери други причини за симптомите Ви.
Следващи стъпки след положителен тест
Положителният кожен тест обикновено ще бъде последван от рентгенова снимка на гръдния кош. Това може да помогне да се определи разликата между активното туберкулозно заболяване и латентната туберкулозна инфекция. Вашият лекар ще търси бели петна, които показват области, където имунната ви система реагира на бактерии.
Възможно е да има други промени в белите дробове, причинени от туберкулозно заболяване. Вашият лекар може да реши да използва CT сканиране вместо (или като проследяване на) рентгенография на гръдния кош, тъй като CT сканирането предоставя изображения с много по-големи детайли.
Ако изображенията показват, че има туберкулоза, Вашият лекар може също да назначи изследвания на храчките. Храчките са слузта, която се образува, когато кашляте. Лабораторен тест може да идентифицира вида на туберкулозните бактерии, причиняващи инфекцията. Това помага на лекарите да решат кои лекарства да предписват.
За вкъщи
Туберкулозата е лечима.
Ако имате туберкулоза, вземете всички лекарства, както е предписано, и следвайте препоръките на Вашия лекар, за да подобрите шансовете си за пълно възстановяване.
