Какво причинява протеинурия
Бъбреците ви поддържат здрави чрез филтриране на кръвта. Те имат малки кръвоносни съдове, наречени гломерули. Тези структури премахват отпадъците, които попадат в урината, и реабсорбират протеина, който остава в кръвта.
Но ако бъбреците ви не функционират правилно, протеинът може да изтече в урината ви. Резултатът е високи нива на протеин в урината, известни като протеинурия.
Има различни видове протеинурия, включително:
- гломерулна протеинурия
- тубулна протеинурия
- преливане на протеинурия
- след бъбречна протеинурия
В допълнение, албуминурията е вид протеинурия, при която излишъкът от протеин е албумин. Свързано е с гломерулната протеинурия. Гломерулната протеинурия е видът, който се обсъжда по-долу.
Протеинурията може да бъде свързана с временни състояния, като дехидратация или по-сериозно увреждане на бъбреците. Нека разгледаме възможните причини за протеинурия, заедно с нейните симптоми и лечение.
Какво причинява високо съдържание на протеин в урината
Ако имате протеинурия, обърнете внимание на другите си симптоми. Това ще помогне на лекаря да идентифицира основната причина.
Дехидратация
Дехидратацията се случва, когато тялото ви губи твърде много течност. Това е често срещана, временна причина за протеинурия.
Вашето тяло използва вода, за да достави хранителни вещества, като протеини, до бъбреците. Но без достатъчно течност ще има затруднения при това.
На свой ред бъбреците не могат правилно да възстановят протеините. Вместо това протеинът попада в урината.
Други симптоми зависят от тежестта на дехидратацията. Може да изпитате:
- умора
- главоболие
- виене на свят
- повишена жажда
- урина с тъмен цвят
- намалено уриниране
- сухота в устата или кожата
Дехидратацията може да бъде причинена от:
- диария
- повръщане
- прекомерно изпотяване
- висока температура
- не пие достатъчно вода
Високо кръвно налягане
Високото кръвно налягане или хипертонията може да отслаби кръвоносните съдове в бъбреците. Това намалява способността им да се реабсорбират до протеин, който се влива в урината.
Тъй като високото кръвно налягане се развива бавно, може да нямате симптоми от години. Но ако стане тежко, това може да причини:
- главоболие
- задух
- кървене от носа
Повечето случаи на високо кръвно налягане нямат основна причина. Но при някои хора високото кръвно налягане се дължи на:
- заболяване на бъбреците
- проблеми с щитовидната жлеза
- обструктивна сънна апнея
- тумори на надбъбречната жлеза
- някои лекарства, като контрол на раждаемостта или деконгестанти
Захарен диабет
Захарният диабет е метаболитно разстройство, което причинява високи нива на кръвната захар. Има няколко вида диабет, включително диабет тип 1 и тип 2.
При диабет, високата кръвна захар принуждава бъбреците да филтрират кръвта. Това може да причини увреждане на бъбреците, позволявайки на протеина да изтече в урината.
Симптомите на диабета зависят от тежестта и вида. Може би имаш:
- повишена жажда и глад
- често уриниране
- умора
- замъглено виждане
- необяснима загуба на тегло
Гломерулонефрит
Протеинурията може да показва гломерулонефрит или възпаление на гломерулите.
Обикновено, когато гломерулите филтрират кръвта, те реабсорбират протеина. Но ако са наранени, протеинът може да премине и да влезе в урината.
Гломерулонефритът може да причини набор от симптоми, наречени нефротичен синдром. В допълнение към протеинурията, това включва:
- хиперлипидемия или високи нива на мазнини и холестерол в кръвта
- подути крака, стъпала или глезени
- хипоалбуминемия или ниски нива на кръвен протеин
Той може също да причини високо кръвно налягане и хематурия или червени кръвни клетки в урината. Това прави урината да изглежда розово или с цвят на кола.
Обикновено гломерулонефритът се случва, когато имунната система атакува бъбреците. Той е свързан със:
- бактериален ендокардит
- ХИВ
- хепатит Б
- хепатит С
- лупус
- диабетна нефропатия
- високо кръвно налягане
Хронично бъбречно заболяване
Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) е прогресивна загуба на бъбречна функция. Това може да причини протеинурия в ранните етапи, но обикновено не причинява забележими симптоми.
С напредването на ХБН може да изпитате:
- задух
- често уриниране
- хълцане
- умора
- гадене
- повръщане
- проблеми със съня
- суха, сърбяща кожа
- подути ръце и крака
- слаб апетит
Следните заболявания могат да увредят бъбреците и да доведат до ХБН:
- гломерулонефрит
- диабет
- високо кръвно налягане
- сърдечно заболяване
- интерстициален нефрит
- поликистоза на бъбреците
- повтаряща се бъбречна инфекция
Ако ХБН прогресира, това може да доведе до бъбречна недостатъчност.
Автоимунни заболявания
Имунната система обикновено произвежда антитела и имуноглобулини, които се борят с чужди организми. Но ако имате автоимунно заболяване, имунната система произвежда антитела и имуноглобулини, които атакуват тъканите на тялото. Тези вещества се наричат автоантитела.
Ако автоантителата наранят гломерулите, може да възникне възпаление. Това води до увреждане на бъбреците и в крайна сметка до протеинурия.
Следните автоимунни заболявания са свързани с протеинурия:
- Системен лупус еритематозус. Докато системният лупус еритематозус (СЛЕ) включва предимно кожата и ставите, той може да засегне и бъбреците.
- Синдром на Goodpasture. При синдром на Goodpasture автоантителата атакуват специално бъбреците и белите дробове.
- IgA нефропатия. IgA нефропатия се случва, когато отлаганията на имуноглобулин А се натрупват в гломерулите.
Прееклампсия
При прееклампсия бременното лице развива високо кръвно налягане на или след 20 седмици от бременността. Това временно уврежда способността на бъбреците да филтрират протеини, което причинява протеинурия.
Други симптоми на прееклампсия включват:
- подути ръце и лице
- главоболие
- замъглено виждане
- коремна болка от дясната страна
- повишено наддаване на тегло
Въпреки че прееклампсията обикновено изчезва след раждането, това е сериозно състояние, което може да доведе до преждевременно раждане. Бременните с прееклампсия трябва да бъдат внимателно наблюдавани.
Рак
В тежки случаи протеинурията се дължи на рак. Няколко вида рак са свързани с високи нива на протеин в урината, включително:
- бъбречно-клетъчен карцином
- рак на белия дроб
- рак на гърдата
- колоректален рак
- неходжкинов лимфом
- Лимфом на Ходжкин
- множествена миелома
Смята се, че възпалителният ефект на рака променя бъбречната функция.
При някои състояния, като множествения миелом, увреждането на бъбреците възниква, когато ненормалните протеини в кръвта се свързват с нормалните протеини в урината. Тъй като бъбречната функция намалява, повече протеини попада в урината.
Въпреки че симптомите на рак се различават значително, общите симптоми включват:
- необяснима загуба на тегло
- умора
- висока температура
- болка
- кожни промени
Рискови фактори за протеинурия
Някои хора са по-склонни да развият протеинурия. Честите рискови фактори включват:
- Възраст. Възрастни на 65 и повече години са по-податливи на дехидратация и проблеми с бъбреците. Бременните хора на възраст над 40 години имат по-голям риск от прееклампсия.
- Високо кръвно налягане. Хората с високо кръвно имат по-висок риск от диабет и бъбречни заболявания.
- Диабет. Диабетът е най-честата причина за ХБН. Също така е свързано с прееклампсия и гломерулонефрит.
- Семейна история. По-вероятно е да развиете протеинурия, ако имате фамилна анамнеза за бъбречно заболяване или прееклампсия.
- Определени етноси. Хората от афроамерикански, латиноамерикански, американски индийски и азиатски произход имат по-голям риск от бъбречни проблеми.
- Наднормено тегло или затлъстяване. Високото кръвно налягане, диабетът и прееклампсията са свързани с наднормено тегло или затлъстяване.
Какви са симптомите на протеина в урината?
В ранните етапи на бъбречно увреждане няма да имате никакви симптоми. Това е така, защото в урината ви има само малки количества протеин.
Но с напредването на увреждането на бъбреците, повече протеини ще преминат в урината ви. Това може да причини симптоми като:
- пенлива, пенеста урина
- подути ръце, крака, лице или корем
- често уриниране
- мускулни крампи през нощта
- гадене
- повръщане
- слаб апетит
Тестване за протеин в урината
Единственият начин за диагностициране на протеинурия е чрез тест за урина, който измерва количеството протеин в урината ви.
Тестът се провежда в лекарски кабинет. По време на процедурата уринирате в образец. Лекарят поставя пръчка за измерване или малка пластмасова пръчка, покрита с химикали, в пробата от урина. Ако има твърде много протеин, пръчката ще промени цвета си.
Останалата част от урината ще бъде изпратена в лаборатория, където тя се изследва под микроскоп.
Ако Вашият лекар смята, че имате проблеми с бъбреците, той ще повтори изследването на урината три пъти за три месеца. Това им помага да изключат временни причини за протеинурия.
Лекарят може също да използва следните тестове, за да определи какво причинява вашата протеинурия:
- 24-часово събиране на урина. При 24-часов тест за урина вашата урина се събира за 24 часа и се изпраща в лаборатория.
- Кръвен тест за скорост на гломерулен филтрат (GMR). Този тест проверява бъбречната Ви функция.
- Образни тестове. Може да получите ултразвук или КТ, които правят подробни снимки на бъбреците и пикочните пътища.
- Бъбречна биопсия. Проба от бъбрека ви се отстранява и изследва за признаци на бъбречно увреждане.
Лечение на протеинурия
Ако имате временна или лека протеинурия, вероятно няма да се нуждаете от лечение. Но ако имате постоянна протеинурия, ще трябва да лекувате основното състояние.
Лечението може да включва:
- Диетични промени. Ако имате бъбречно заболяване, диабет или високо кръвно налягане, лекарят ще препоръча специфични промени в диетата.
- Отслабване. Отслабването може да управлява състояния, които увреждат бъбречната функция.
- Лекарства за кръвно налягане. Ако имате хипертония или диабет, лекарят може да предпише лекарства, които да помогнат за понижаване на кръвното Ви налягане.
- Лекарства за диабет. Може да се нуждаете от лекарства или инсулинова терапия за контрол на високата кръвна глюкоза.
- Диализа. При гломерулонефрит и бъбречна недостатъчност диализата се използва за управление на високо кръвно налягане и течности.
За вкъщи
Протеинурията често означава, че бъбреците ви не филтрират правилно кръвта. Следователно целта на лечението е да се справи с основното състояние. Лекарят може да създаде план за лечение, който да ви помогне да защитите бъбреците си.
