Ако сте получили новината, че имате хепатоцелуларен карцином (HCC), вероятно имате много въпроси относно лечението.
Прочетете, за да научите за различните видове лечение на рак на черния дроб и как работят. Вашият лекар може да обясни защо някои лечения може да са по-добри за вас от други.
Преглед на лечението
Сред възрастните HCC е най-често срещаният тип рак на черния дроб. Рисковите фактори за рак на черния дроб включват злоупотреба с алкохол, цироза и хепатит B или C.
Има доста методи за лечение на HCC. Хирургичната резекция и чернодробната трансплантация са свързани с най-добрите нива на оцеляване.
Както при повечето видове рак, вашият план за лечение вероятно ще включва комбинация от няколко лечения. Вашият лекар ще направи препоръки въз основа на:
- вашата възраст и общо здраве
- стадий на рак при диагностициране
- размера, местоположението и броя на туморите
- колко добре функционира черният Ви дроб
- независимо дали това е рецидив на предишен рак на черния дроб
По етап
Съществуват различни системи за постановка на HCC, използващи римски цифри от I до IV или букви от A до D. Като цяло ранните етапи са работещи.
Това означава, че е хирургично възможно или премахване на тумора и някои околни тъкани, или замяна на черния дроб с трансплантация.
В невъзстановим случай ракът не се е разпространил в други части на тялото, но не е операбилен. Това може да се дължи на факта, че туморът е твърде голям или е на неудобно място.
Напреднал или метастатичен рак на черния дроб се е разпространил в други части на тялото като близките органи, което означава, че е твърде широко разпространен за операция. Леченията включват разнообразни лекарства, имунотерапия и радиация.
Повтарящият се рак означава, че се е върнал след лечение, или близо до мястото, където е започнал, или в други части на тялото. Лечението, което потенциално включва повече хирургични операции, зависи от фактори като това къде е рецидивът и колко добре функционира черният дроб.
Хирургия
Хирургичната резекция включва отстраняване на частта от черния дроб, която съдържа тумора. Това е добър вариант, ако:
- останалата част от черния дроб функционира добре
- ракът не е прераснал в кръвоносни съдове
- ракът не се е разпространил извън черния дроб
- сте достатъчно здрави за операция
Може да не е добър вариант, ако:
- черният дроб не функционира добре, обикновено поради цироза
- ракът е метастазирал
- не сте достатъчно здрави за операция
Рисковете от операция включват инфекция, кървене и кръвни съсиреци.
Насочени лекарства
Насочените лекарства се използват за фокусиране върху клетките, които участват в растежа и развитието на рака.
Един вид таргетна терапия за рак на черния дроб е киназните инхибитори, като сорафениб (Nexavar). Това лекарство има две функции. Той блокира туморите да образуват нови кръвоносни съдове, които туморите трябва да растат. Той също така е насочен към определени протеини върху раковите клетки, които стимулират растежа. Сорафениб е хапче, което можете да приемате два пъти на ден.
Regorafenib (Stivarga) действа по подобен начин. Обикновено това е следващата стъпка, когато сорафениб е спрял да действа. Това е хапче, което приемате веднъж на ден.
Лъчетерапия
Мощната рентгенова енергия, известна като лъчева терапия, се използва за унищожаване на раковите клетки и свиване на туморите.
Външното лъчение обикновено се дава 5 дни в седмицата в продължение на няколко седмици. Може да отнеме известно време, за да се настроите точно в правилната позиция преди всяко лечение. Действителното лечение отнема само няколко минути, през които ще трябва да останете напълно неподвижни.
Временните странични ефекти на лъчетерапията включват дразнене на кожата и умора.
Друг вид лъчетерапия се нарича радиоемболизация. При тази процедура лекарят инжектира малки радиоактивни топчета в чернодробната артерия.
Мънистата излъчват радиация в продължение на няколко дни. Тази радиация се ограничава до тумора в черния дроб, щадейки околната тъкан.
Имунотерапия
Имунотерапията е вид лекарство, което помага на имунната ви система да открие и да се бори с рака. Това понякога може да помогне за лечение на рак на черния дроб.
Примерите включват:
- ипилимумаб (Yervoy)
- ниволумаб (Opdivo)
- атезолизумаб (Tecentriq)
- пембролизумаб (Keytruda)
Тези лекарства обикновено се дават интравенозно и работят чрез насочване към специфични протеини, които раковите клетки използват, за да се смесят и да избегнат нападение от имунната ви система.
Страничните ефекти на имунотерапията могат да включват умора, треска, кашлица, загуба на апетит и гадене.
Аблативни техники
Радиочестотната аблация е процедура, при която хирургът използва ултразвук или CT сканиране, за да насочи иглата през корема в тумора. Електрически ток се използва за нагряване и унищожаване на раковите клетки.
Криоаблация използва силен студ, за да убие раковите клетки. При тази процедура лекарят използва ултразвук за насочване на инструмент, съдържащ течен азот, който се инжектира директно в тумора.
Чистият алкохол може да се използва и за унищожаване на раковите клетки. Вашият лекар може да го инжектира в тумора през корема или по време на операция.
Трансплантация на черен дроб
Ако имате рак на черния дроб в ранен стадий, но не можете да направите хирургична резекция, може да се класирате за чернодробна трансплантация. Тази процедура значително намалява риска от втори, нов рак на черния дроб.
Черен дроб на донорите обаче е дефицит, а списъците с чакащи са дълги.
Ако все пак имате чернодробна трансплантация, ще ви трябват лекарства за отхвърляне до края на живота ви.
Рисковете от хирургична трансплантация включват кървене, кръвни съсиреци и инфекция.
Химиотерапия
Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. Лекарствата могат да се приемат през устата или чрез инжектиране.
В случай на инфузия на чернодробна артерия (HAI), хирургично се поставят помпа и катетър, за да се доставят химиолекарства директно в черния дроб.
Chemo не се е доказал много ефективен срещу рак на черния дроб, но понякога се използва в случаите, когато операцията не е опция и други терапии не помагат.
Страничните ефекти на химиотерапията включват косопад, стомашни проблеми, умора и повишен риск от инфекция.
Клинични изпитвания
Клиничните изпитвания помагат на изследователите да проверят безопасността и ефективността на експерименталните лечения при хора. Чрез пробен период може да получите достъп до най-съвременните терапии.
Има и много неща за разглеждане. Тези изпитания често имат строги критерии и включват ангажимент във времето. Говорете с вашия онколог за клинични изпитвания за хора с рак на черния дроб.
За повече информация посетете Службата за съвпадение на клиничните изпитвания на Американското общество за борба с рака.
Подкрепяща и допълваща грижа
В допълнение към лечението на рак, можете да потърсите помощ и от специалист по палиативни грижи. Тези специалисти са обучени да управляват болката и други симптоми за подобряване на качеството на живот.
Те ще координират грижите с вашия онколог и други лекари.
В допълнение, допълнителните лечения могат да помогнат за контролиране на болка, гадене и безпокойство. Някои от тях са:
- масаж
- музикална терапия
- дихателни упражнения
- акупунктура
- акупресура
Консултирайте се с Вашия лекар, преди да започнете нови терапии. Винаги се уверете, че работите с квалифицирани специалисти.
Може да се интересувате и от опитване на диетични или билкови добавки. Някои могат да попречат на вашите лекарства, така че винаги първо се консултирайте с Вашия лекар. Може също да ви помогне да се срещнете с диетолог или диетолог, за да разгледате вашите хранителни нужди.
Странични ефекти от лечението и как да се справим
Има много потенциални странични ефекти при лечение на HCC.
Операцията може да доведе до болка, слабост и умора. Лекарствата за предотвратяване на отхвърляне на трансплантирания черен дроб могат да доведат до високо кръвно налягане, косопад или растеж на косата и промени в настроението.
Други видове лекарства могат да причинят рани в устата, гадене и загуба на апетит и стомашни проблеми като повръщане, диария или запек. Важно е да обсъдите тези нежелани реакции с Вашия лекар, тъй като те могат да осигурят полезно лечение.
Емоционалните ефекти от рак на черния дроб могат да включват тъга, безпокойство и гняв.
Помага да се грижите за себе си, като си почивате, ядете добре и излизате на чист въздух. Дейности като йога и медитация също могат да ви помогнат да се справите със стреса, както и присъединяването към група за подкрепа.
В случаите на депресия терапията и лекарствата могат да имат голямо значение. Някои лекарства могат да повлияят на антидепресантите, така че не забравяйте да обсъдите това с Вашия лекар.
Получаване на поддръжка
Срещата и разговорите с други хора с подобен опит могат да помогнат изключително много.
Вашият доставчик на здравни услуги може да ви свърже със социален работник, за да ви помогне да се ориентирате в процеса на лечение и да получите подходящата подкрепа. Някои съоръжения също включват програми, включващи изкуство, танци или спа процедури като част от техните услуги за поддръжка.
Обсъдете това с Вашия лекар, който също може да препоръча конкретни групи или организации. За повече информация относно намирането на подкрепа във вашия район, посетете Службата за съвпадение на лечението и поддръжката на Американското дружество по рака
