Tandem Diabetes Care, след като изглеждаше, че това ще бъде най-новата компания за инсулинова помпа, която се разпадна, се върна с отмъщение с неотдавнашното обявяване на най-новата си система, турбо заредения t: slim X2 с нова технология за управление, наречена Basal-IQ.
Тази дългоочаквана система свързва t: slim X2 помпата с Dexcom G6 CGM (непрекъснат монитор на глюкозата), осигурявайки прогнозиране на глюкозата и автоматично изключване на инсулина, когато се прогнозира ниско ниво. Тук в 'Моята разговаряхме с куп ранни потребители, които предоставиха блестящи отзиви миналия месец.
Сега използвам тази система сам през последния месец и установявам, че тя добавя съвсем ново ниво на интеграция и контрол на CGM, което никога не сме виждали досега. (Аз лично го кръщавам BiQ, само защото имам нужда от съкращение и това ми се стори страхотно).
С две думи: BiQ е прекрасна, брилянтно проектирана помпа - както физически, така и може би по-важното при програмирането си. Поздрави към тандема, особено за поставяне на CGM статус на екрана отпред и в центъра, без да е необходимо да отключвате помпата, за да го видите. О, и начинът, по който помпата изключва базалното, наистина избягва много ниски нива, повишава безопасността и прави възможно по-агресивното прилагане на инсулин, за да се намали рискът от усложнения. Помпите са изминали дълъг път, скъпа!
И все пак BiQ не е перфектен. Ето моето мнение за използването му - доброто, лошото и грозното на това най-ново устройство.
Специфика на базалния IQ
Нека започнем с това как работи системата. BiQ използва CGM за захранване на долната половина на кривата на кръвната захар. Това ще спре основното доставяне в два случая: Когато паднете под 70 mg / dL, или когато това е предсказуем алгоритъм подозира, че ще паднете под 80 mg / dL през следващите 30 минути. Той автоматично се възобновява отново, когато захарта премине надир и започне отново да се покачва.
Радвам се да видя тази функция за предсказване. Данните в реално време са страхотни. Бъдещите данни са по-добри.
Помпата има същия основен сензорен форм-фактор като предшествениците си, така че за да спестя място, ще се съсредоточа върху новото и различното. (Ако искате по-добро разбиране на ежедневната работа на тандемните помпи, можете да разгледате моята серия от рецензии за първото поколение t: slim, тук).
Всеки, който някога е използвал тандем помпа, знае, че екраните за събуждане и потвърждение с три бутона могат да бъдат малко. Но за щастие с BiQ те са променили дизайна, за да предлагат по-видима информация, без да е необходимо да отключват устройството.
Трябва само да събудите помпата, като натиснете физическия бутон на цялото устройство (в горната част) и ще получите много приятен, пълноцветен CGM екран за състояние, по подразбиране на тричасов оглед на проследяването на CGM. Показва се текущата BG и тенденция, заедно със състоянието на батерията и предавателя, обема на инсулина в помпата и текущия IOB (инсулин на борда). Можете да прелиствате 6, 12, 24 и 1-часови екрани за проследяване, всички без да отключвате помпата. За да отключат помпата, традиционните три кръгови мишени са заменени от три малки правоъгълника в долната част на екрана за състоянието на CGM, които за съжаление са малко малки за големи пръсти.
BiQ се предлага в комплект с цветно ръководство от 320 страници, което никога не съм отварял. Не ми се е налагало, благодарение на комбинацията от простата операция, доброто онлайн обучение, вградените подсказки на BiQ и отлично обучение в лице (от някой, който носи BiQ на бедрото си, за зареждане!).
Най-актуалната CGM технология
CGM, който захранва IQ частта на BiQ, е Dexcom G6. Преди изпитанието ми за BiQ бях разтърсвал G5, така че това беше първият ми опит с Gen 6. Исках да нося и двете едновременно, за да ги сравнявам, но хората от Dex ме предупредиха да не го използвам като Bluetooth сигналите от G5 и G6 очевидно могат да бъдат разбъркани и да причинят всякакви опустошения.
G6, разбира се, е одобрен за директни болусни решения, без да е необходим потвърдителен пръст. Всъщност с G6 на теория никога повече няма да имате нужда от още един пръст. Някога. Той се самокалибрира и изглежда доста добре си върши работата, но ако все пак се отклони от пистата, вие мога калибрирайте го. Сензорът работи 10 дни, но за разлика от G5 не е толкова лесно да се рестартира за втора сесия.
Колко интелигентен е Basal-IQ?
Разбира се, това, което наистина искате да знаете, е колко добре работи новата автоматизирана система за основно ограничение - IQ на BiQ. Трябва да кажа, че е доста забележително. Както при градински сортове, така и при стръмни капки кръвна захар, помпата спира доставката навреме, за да позволи възстановяване над 80 mg / dL през по-голямата част от времето. Това е лудо прекрасно.
Където BiQ не е толкова добър, е с това, което аз наричам ниски „ниски нива“ - тези, при които постоянно, но сигурно се придвижвам ниско за период от няколко часа. Почти във всеки случай BiQ не ги хващаше и накрая смучех глюкозен гел Transend с вкус на портокал.
Подозирам, че добрият начин за внедряване на помпата BiQ е да настроите нивата на инсулина леко на високата страна за всичко: базални програми, съотношение инсулин към въглехидрати и корекционен фактор. По този начин върховете могат да се съкратят и върховете им да се притъпят, без съответния риск от ниска кръвна захар, тъй като помпата намалява основния поток, докато захарта се понижава.
Не забравяйте, че само долната половина на кривата на кръвната захар се контролира чрез спиране на базалното доставяне, за да се справят с хипо или прогнозирани хипо. Но не се притеснявайте, следващата итерация от Tandem ще бъде моделът Bolus-IQ / Control-IQ, идващ през 2019 г., който ще позволи болусните дози да се справят с високите кръвни захари. Вълнуващо е да видя този един-два удара в кратък ред до Тандем и нямам търпение. Това може да е подходящо време за закупуване на някои тандем акции.
Но трябва да кажа, че и в тази помпа, и в Medtronic 670G съм изумен от това колко голям контрол е възможен само като се играе само с базал.
Basal-IQ „Издухва конкуренцията“
Важно е да се отбележи, че няма нищо друго като системата BiQ на пазара. Разбира се, споменах Medtronic 670G, който автоматично изключва инсулина, когато се прогнозира ниско ниво, което също регулира базалната стойност, когато кръвната Ви захар е над желаната цел.
Използвал съм и двете системи и откривам, че BiQ взривява вратите на 670G, което говори много, тъй като не би трябвало да е почти толкова способен, като се има предвид, че BiQ използва CGM само за минимуми, което го прави наполовина помпата 670G е. Но причината е до голяма степен, защото свързаният Dexcom G6 CGM е просто много по-точен, а самата инсулинова помпа е по-малко натрапчива и лесна за използване, IMHO.
Свързах се на 4 октомври, така че за целите на този първоначален преглед използването ми отне 22 дни. Когато BiQ автоматично спира, изглежда, че 27% от това време е през нощта - не е изненадващо, тъй като в късните следобеди имам тенденция да намалявам. За цялото си първоначално пробно шофиране виждах средно по две окачвания на ден.
За мен само през първите 22 дни от използването на тази система Basal-IQ смятам, че тя работи по-добре, отколкото очаквах. Моите данни говорят сами за себе си:
Какво друго е добро за Basal-IQ?
Едно от най-хубавите неща за BiQ и нещо, което наистина го отклонява от конкуренцията, е, че не е заяждане. Имате избор да оставите функциите на базовото изключване и рестартиране, управлявани от CGM на помпата, да работят безпроблемно във фонов режим без известия и по този начин настроих моята. Не е нужно да знам, че прави своето. Просто искам да се направи. Колкото по-малко ме притесняват, толкова по-добре.
Имайте предвид, че дори при автоматично изключване във фонов режим, екранът за състоянието на CGM все още показва страхотни червени части, когато базалът е изключен, така че винаги можете бързо да проверите какво се случва, ако искате.
Тъй като се основава на платформата X2, BiQ може да се надгражда изцяло в Интернет и можете да го направите от вкъщи. Всички промени в бъдеще - като CGM контрол върху базалната доставка за повишени кръвни захари - могат да бъдат инсталирани просто чрез включване на съществуващата помпа в компютъра. Не чакайте вечно, за да замените вашата помпа за най-новата и най-добрата Това е огромно и заслужава извикване.
Освен това има и други аспекти, които ми харесват в това устройство:
- G6 може да подава CGM данни към помпата, телефона и Apple Watch едновременно.
- Когато имате нужда от бърз болус за храна или корекция, това не е сложен процес. Функцията Quick Bolus наистина е лесна и не изисква отключване на помпата. Вместо това комуникирате с BiQ, използвайки Morse Code чрез бутона в горната част на помпата.
- Вярно е и при предишните версии, той има меню за болус за хранене, което ви позволява да добавяте конкретно хранителни продукти в движение, за да се спасите от допълнителна умствена математика.
- Изящните болусни програми са елегантни с комбинирано разширено / комбинирано меню. За разлика от помпите Medtronic, на всеки болус можете да изберете или игнорирате тези опции, без да добавяте допълнителна стъпка.
- Празните касети могат да бъдат извадени с помощта на удобния инструмент Tandem или четвърт. Или покер чип. Просто казвам…
- Сигналите се избират от потребителя за различни обеми, вибрират или изключват и можете да избирате от всеки тип аларма, така че да нямате само един отговор за всички отзиви на помпата.
- Вярно с предишните версии, BiQ е изключително лесен за програмиране.
Лошото и грозното на базовия IQ
Повторно въвеждане на данни за болуси: Главната ми кучка за BiQ е, че трябва ръчно да въведа стойността на глюкозата на CGM сензора си, за да коригирам кръвната си захар. Това е просто лудост. Помпата вече ми знае BG! И става по-лошо. След като съм принуден да въведа ръчно кръвната си захар за корекция, тогава помпата ме пита дали искам корекция за нея. На. Разбира се. Правя го. Иначе защо, по дяволите, щях да си губя времето, влизайки в него? Хей, по един или друг начин, тандем, но не и двете!
Хранене, когато е ниско? Също така бях доста раздразнен, че не е възможно да се сложи храна, когато BiQ е спрял базалния инсулин. Да. Знам, че съм изложен на ниско ниво, но ако съм на път да ям разсипан банан, би било добре да ми разрешите да доставя малко инсулин, за да го покрия, без да включвам отново базала.
Промени в сайта: Въпреки че напомнянето за промяна на сайта може да бъде зададено по всяко време, а не когато сте го направили, системата ни ограничава само до напомняния за 1/2/3 дни. Не 4-дневен, по дяволите, което е предпочитаният от мен интервал, особено при нова помпа, когато трябва да „прехвърля“ доставки. Моето заобиколно решение е да извадя доставките си и да ги оставя на плота в банята за следващия ден, когато напомнянето на сайта ми изгасне, но напомнянията за помпа трябва да отразяват реалността на място, а не да се опитват да налагат някакъв идеал за медицинско съвършенство.
Ограничени профили: Няма автоматичен начин за превключване между профили, т.е.помпата няма да стартира профил през уикенда в полунощ в петък, трябва да се събудите и да го направите ръчно.
Прекалено бърз поглед: Бързият поглед към CGM екрана, направен без отключване на помпата, изтича и изгасва за 10 секунди, без начин да го промените. Това не е достатъчно дълго и би било хубаво да имате способността да удължите този период на поглед. (Веднъж отключени, потребителите могат да избират време за изчакване на екрана от 15, 30, 60 или 120 секунди.)
Грозен дизайн на калъфа: Който е проектирал настоящия калъф за BiQ, очевидно не носи инсулинова помпа. На пръв поглед изглежда огромно подобрение - това е едно парче, а не две и не само помпата може да бъде заредена или изтеглена в кутията, но и инсулиновите касети могат да се сменят, без да се изважда помпата от кутията. Калъфът има прекрасна скоба от неръждаема стомана, която може да се настрои за хоризонтално или вертикално износване, но и в двата случая с главата надолу. WTF? Да Има само един вертикален избор (свинска опашка нагоре) и един хоризонтален избор (помпа с главата надолу за зрителя). Изглежда, че правенето на клипа да работи и за четирите ориентации, би било лесно, така че не мога да си представя защо не са го направили.
Екрани за потвърждение: Това е подходящ момент да поговорим за изобилието от екрани „сигурен ли си“, които са неразделна част от работата на инсулинова помпа в днешно време. По време на смяна на мястото, помпата ви води стъпка по стъпка през процеса. Отначало ми хареса да имам контролен списък на борда. Но тъй като нивото ми на комфорт със системата нарастваше, бих предпочел нещо по-бързо. Бих искал да видя опция за „начинаещ“ и „напреднал потребител“. За ежедневни дейности, като например когато искате да ядете или трябва да коригирате кръвната си захар, трябва да си проправите път пет екрани, само за да изпълнявате онези прости задачи. Досадно е. И тъй като има толкова много екрани, понякога се губя и забравям да натисна последния бутон, за да си взема болуса. Помпата ми напомня около пет минути по-късно, че имам непълен болус, но дотогава изтече времето и трябва да започна отначало. Grrrrrrrr ...
По-малък Pig-Tail: Едно от странните неща за тандемните помпи е връзката за инфузионния комплект, сега наречена t: lock Connector. Те имат къса „свински опашка“ от тръби, излизащи от горната част на помпата, за да свържат инфузионния комплект. Това е едно от нещата, които аз лично мразя най-много при тандемните помпи. Изглежда медицинско, твърде късо е, за да се прибере в талията ми, и прави тръбите по-податливи. Иска ми се да работят върху измислянето на нещо по-добро, като поставяне на глупавата тръба направо в касетата и приключване с нея. Така или иначе, въпреки че е грозен и склонен към прихващане, е хубаво, че тази нова малко по-малка брава Tandem ускорява процеса на пълнене на тръбите при смяна на мястото, благодарение на по-слаб отвор, изискващ по-малко инсулин. Когато използвах помпата им от първо поколение, приготвях кафе, раздробявах картофи за хеш кафяво, бърках малко яйца и бягах в града за пощата, докато чаках тръбата да се напълни. Сега имам време само да приготвя кафето. Така че това е подобрение.
Това е цялата критика, която имам към тази нова система.
Пазител за мен?
Тандем има истински победител тук. Но журито все още не знае дали е пазач и аз ще трябва да реша през следващия месец да използвам заемодателя. Първата седмица или две имах невероятен контрол на кръвната захар, но забелязах, че всеки път, когато сменя терапията си, първите няколко седмици са страхотни. Убеден съм, че диабетът е интелигентен извънземен паразит, който можете да уловите, но бързо се адаптира.
За да бъда честен, ще трябва да реша дали мога да живея дългосрочно с двете неща, които най-много мразя - с главата надолу и проклетата свиня опашка. Мога да намеря решение за MacGyver и всъщност хората от Tandem бяха достатъчно любезни да ми изпратят такова, за да се пробвам. Инструментът Dremel и лепилото Gorilla са готови.
Но нищо не мога да направя по отношение на свинята опашка и това може да е прекъсвачът на сделката за мен. Не е ли удивително как тези „фактори за пригодност за живот“ надхвърлят всичко останало, когато решават кои здравни технологии да използват? Надявам се, че производителите в бранша отбелязват това!
