Общ преглед
Субхондралната склероза е втвърдяване на костта точно под повърхността на хрущяла. Появява се в по-късните стадии на остеоартрит.
Субхондралната склероза е често срещана в костите, открити в носещите стави, като колене и ханш. Други стави могат да бъдат засегнати, включително ръката, крака или гръбначния стълб.
Когато имате субхондрална склероза, областта точно под хрущялния слой се запълва с колаген и става по-плътна от здравата кост. Тези кости не са непременно по-твърди или по-твърди, както се смяташе някога.
Причините както за субхондралната склероза, така и за артрозата все още не са ясни. Продължават изследванията, за да се разбере дали едното състояние причинява другото или и двете са симптоми на основно състояние, което все още не е разбрано.
„Chondra“ е друга дума за хрущял, така че субхондралната означава „под хрущяла“. "Склероза" означава втвърдяване.
Причини за субхондрална склероза
Вашата костна тъкан непрекъснато се възстановява и подменя, особено в частта близо до ставата. Когато имате субхондрална склероза, нещо кара заместената тъкан да стане плътна и да има повече колаген от нормалната кост.
Въпреки интензивното проучване през последните десетилетия, причината за субхондралната склероза все още не е ясно разбрана.
Субхондралната склероза се появява в по-късните стадии на остеоартрит, когато има дегенерация на хрущяла.
Дълго време се смяташе, че склерозата е резултат от остеоартрит. Но някои скорошни изследвания показват, че може да има промени в субхондралната кост в най-ранните стадии на остеоартрит. Смята се, че тези ранни промени могат да бъдат причина, а не резултат от артрита.
По-стара гледна точка е, че тъй като върхът на костта става по-дебел, това може да увреди хрущяла в ставата, което води до остеоартрит.
Кой е в риск?
Рисковите фактори за субхондрална склероза са същите като тези за остеоартрит. Тези, които най-вероятно ще го получат, включват:
- възрастни възрастни
- жени в постменопауза
- тези, които са с наднормено тегло или затлъстяване
Други фактори, които ви правят по-склонни да получите субхондрална склероза, са:
- наранявания на ставите от спорт или злополука
- повтарящ се стрес върху ставите
- неправилно подравнени кости, особено в коляното или бедрото
- генетика
Симптоми на субхондрална склероза
Субхондралната склероза обикновено се появява в по-късните стадии на остеоартрит. Това не ви дава симптоми, отделни от тези на остеоартрит.
Остеоартритът е износване или дегенерация на хрущяла в ставата. Това е прогресиращо заболяване, което преминава през етапи.
С влошаване на артрита, областта на костта точно под хрущяла става по-плътна. Няма да усетите това. Той може да бъде открит само чрез рентгенова снимка или ЯМР.
Субхондралната склероза може да не увеличи риска от загуба на хрущял в ставата. Всъщност проучване от 2014 г. предполага, че може да бъде защитно срещу загуба на хрущял и стесняване на пространството в ставата.
Но субхондралната склероза може да се съчетае с влошаване на болката в ставите, която идва с артрит. Когато достигнете този етап, обикновено имате субхондрална склероза.
Образуване на киста при субхондрална склероза
Субхондралните костни кисти (SBC) са друг симптом на остеоартрит. Няма да разберете дали имате тези кисти. Първо се показват на рентгенови лъчи като малки пълни с течност торбички точно под повърхността на хрущяла на ставата.
SBC не се лекуват отделно от Вашия остеоартрит. Само някои хора с остеоартрит получават SBC.
В проучване на 806 души с болезнен артрит на коляното, само 31 процента са имали субхондрални кисти. По-голяма част от тях са жени. За сравнение, 88% от същата група хора са имали субхондрална склероза.
Технически SBCs не са кисти, тъй като нямат заграждащ слой клетки като други кисти. В по-късните етапи SBC могат да се втвърдят в костта и вече да не съдържат течност.
Други имена на SBC са субхондрални лезии и геоди.
Костни шпори
Костните шпори, известни още като остеофити, са друг симптом на остеоартрит в по-късните етапи. Няма доказателства, че те са причинени от субхондрална склероза.
Диагностициране на субхондрална склероза
Субхондралната склероза се появява като област с повишена плътност на рентгенова снимка. Ако се лекувате от остеоартрит в голяма става, Вашият лекар вероятно ще поиска периодично рентгеново изследване на засегнатата става като част от проследяването. Те също могат да поискат ЯМР.
Докато субхондралната склероза може да бъде видяна на рентгенова снимка или ЯМР, вече е вероятно да знаете, че имате остеоартрит.
Лечение на субхондрална склероза
Субхондралната склероза не се лекува отделно, а като част от лечението Ви за остеоартрит. Лечението на артрит може да включва:
НСПВС
Лечението от първа линия обикновено е нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Тези лекарства без рецепта помагат за намаляване на възпалението в ставите и включват:
- ибупрофен (Advil, Motrin)
- аспирин (св. Йосиф)
- напроксен (Aleve, Naprosyn)
Някои НСПВС с рецепта включват:
- диклофенак (Voltaren)
- целекоксиб (Celebrex)
- пироксикам (Feldene)
- индометацин (Tivorbex)
Физиотерапия
Физическата терапия се фокусира върху укрепването на мускулите около ставата, за да облекчи натоварването. За коляното това включва бедрената и прасечната мускулатура. Упражнения с ниско въздействие като плуване и колоездене също могат да помогнат.
Физиотерапевтът може да изработи програма за упражнения за вас, която да съответства на нивото ви на сила и издръжливост.
Отслабване
Загубата на тегло може значително да намали въздействието върху носещите тежести стави в коляното, тазобедрената става и гръбначния стълб. Ако сте с наднормено тегло, свалянето на допълнително тегло може да помогне за облекчаване на болката.
Инжекции
Два вида инжекции могат да се използват за хора с болезнен артрит, който не реагира на консервативно лечение:
- Кортикостероиди. Тези инжекции в засегнатата става понякога могат да осигурят облекчение. Ефектът трае само месец-два. Кортикостероидите не се препоръчват за продължително лечение поради техните странични ефекти.
- Вискодобавки, като Synvisc. Това са инжекции с хиалуронова киселина в ставата. Хиалуроновата киселина е част от естествената смазка, наречена синовиална течност, която заобикаля ставите ви.
Хирургия
Хирургията е последна мярка, когато всички други лечения се провалят. Хирургията за смяна на тазобедрената става и коляното вече е често срещана. Но операцията идва с рискове от странични ефекти и неуспех за облекчаване на болката.
Вземането
Субхондралната склероза е промяна в костната тъкан, която се появява в по-късните стадии на остеоартрит. Това е нещо, което Вашият лекар ще разпознае на рентгенова снимка или ЯМР, докато наблюдава прогресията на Вашия остеоартрит. Не се лекува отделно от артрит.
Артрозата е много често срещано състояние, особено когато остаряваме или имаме наранявания на ставите. Това включва загуба или дегенерация на хрущяла в нашите стави.
Въпреки десетилетия интензивни изследвания, причините за това често срещано състояние все още не са ясно разбрани. Леченията, включително НСПВС, физическа терапия, загуба на тегло и упражнения с ниско въздействие, могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
Понякога са необходими по-силни лекарства за болка. Заместването на ставите е крайна мярка. Ако изпитвате болка в резултат на остеоартрит, говорете с Вашия лекар за най-добрия подход.
