Етапи на рак на кожата: Какво означават те?

Раковите стадии описват размера на първичния тумор и доколко ракът се е разпространил от мястото, където е започнал. Има различни насоки за стадиране на различни видове рак.

Постановката предоставя преглед на това какво да очаквате. Вашият лекар ще използва тази информация, за да изготви най-добрия възможен план за лечение за вас.

В тази статия ще разгледаме задълбочено как се организират базалните клетки, плоскоклетъчните и меланомните кожни карциноми.

Какво да знаете за стадиите на рака

Ракът е заболяване, което започва в една малка част от тялото, като кожата. Ако не се лекува рано, може да се разпространи в други части на тялото.

Лекарите използват инсценираща информация, за да разберат:

• колко рак има в тялото на човек
• където се намира ракът
• дали ракът се е разпространил отвъд мястото, където е започнал
• как да се лекува ракът
• каква е перспективата или прогнозата

Въпреки че ракът има тенденция да бъде различен за всички, раковите заболявания със същия стадий обикновено се лекуват по един и същи начин и често имат сходни перспективи.

Лекарите използват инструмент, известен като TNM система за класификация, за да стадират различни видове рак. Тази система за поставяне на рак включва следните три точки на информация:

• T: размерът на тумора и колко дълбоко е нараснал в кожата
• N: засягане на лимфните възли
• М: метастази или дали ракът се е разпространил

Раковите заболявания на кожата се определят от 0 до 4. Като общо правило, колкото по-нисък е броят на стадиите, толкова по-малко се е разпространил ракът.

Например, стадий 0 или карцином in situ означава, че са налице анормални клетки, които имат потенциал да станат ракови. Но тези клетки остават в клетките, където са се образували за първи път. Те не са пораснали в близката тъкан или са се разпространили в други области.

Етап 4, от друга страна, е най-напредналият. На този етап ракът се е разпространил в други органи или части от тялото.

Базални и плоскоклетъчни стадии на рак на кожата

Поставянето обикновено не е необходимо за базалноклетъчен рак на кожата. Това е така, защото тези видове рак често се лекуват, преди да се разпространят в други области.

Плоскоклетъчният рак на кожата има по-голяма вероятност от разпространение, въпреки че рискът все още е доста нисък.

При тези видове кожен рак някои функции могат да направят раковите клетки по-склонни да се разпространят или да се върнат, ако бъдат премахнати. Тези високорискови характеристики включват:

• карцином (ракови клетки) с дебелина над 2 mm (милиметра)
• инвазия в нервите в кожата
• инвазия в долните слоеве на кожата
• местоположение на устната или ухото

Плоскоклетъчен и базалноклетъчен рак на кожата се организират, както следва:

• Етап 0: Раковите клетки присъстват само в горния слой на кожата (епидермиса) и не са се разпространили по-дълбоко в кожата.
• Етап 1: Туморът е 2 cm (сантиметра) или по-малък, не се е разпространил в близките лимфни възли и има една или по-малко рискови характеристики.
• Етап 2: Туморът е от 2 до 4 см, не се е разпространил в близките лимфни възли или туморът е с всякакъв размер и има две или повече високорискови характеристики.
• Етап 3: Туморът е повече от 4 см или се е разпространил в едно от следните:
  • подкожна тъкан, която е най-дълбокият, най-вътрешният слой на кожата, който включва кръвоносни съдове, нервни окончания и космени фоликули
  • кост, където е причинил леки щети
  • близък лимфен възел
• Етап 4: Туморът може да бъде с всякакъв размер и се е разпространил в:
  • един или повече лимфни възли, които са по-големи от 3 cm
  • кост или костен мозък
  • други органи в тялото

Възможности за лечение

Ако плоскоклетъчният или базалноклетъчният рак на кожата се засече рано, това е много лечимо. За отстраняване на раковите клетки най-често се използват различни хирургични техники.

Тези хирургични процедури обикновено се правят в лекарски кабинет или амбулатория под местна упойка. Това означава, че ще сте будни и само зоната около рака на кожата ще бъде изтръпнала. Видът на извършената хирургическа процедура ще зависи от:

• вида на рака на кожата
• размера на рака
• където се намира ракът

Ако ракът се е разпространил по-дълбоко в кожата или има по-голям риск от разпространение, след операция може да са необходими други лечения, като лъчева или химиотерапия.

Някои от най-често срещаните възможности за лечение на базалноклетъчен или плоскоклетъчен рак на кожата включват следното:

• Ексцизия: С ексцизия Вашият лекар ще използва остър бръснач или скалпел, за да премахне раковата тъкан и част от здравата тъкан около нея. След това отстранената тъкан ще бъде изпратена в лаборатория за анализ.
• Електрохирургия: Известна също като кюретаж и електродезикация, тази процедура е най-подходяща за рак на кожата, който е в най-горната повърхност на кожата. Вашият лекар ще използва специален инструмент, наречен кюрета, за да премахне рака. След това кожата се изгаря с електрод, за да унищожи всички останали ракови заболявания. Тази процедура обикновено се повтаря няколко пъти по време на едно и също посещение в офиса, за да се уверите, че целият рак е отстранен.
• Операция на Моос: С тази процедура Вашият лекар използва скалпел, за да отстрани внимателно ненормалната кожа в хоризонтални слоеве заедно с някои от околните тъкани. Кожата се изследва под микроскоп веднага след отстраняването. Ако се открият ракови клетки, незабавно се отстранява друг слой кожа, докато не се открият повече ракови клетки.
• Криохирургия: При криохирургия течният азот се използва за замразяване и унищожаване на раковата тъкан. Това лечение се повтаря няколко пъти по време на едно и също посещение в офиса, за да се увери, че цялата ракова тъкан е била унищожена.

Меланомни етапи

Въпреки че меланомът е по-рядко срещан от базално-клетъчния или плоскоклетъчен рак на кожата, той е по-агресивен. Това означава, че е по-вероятно да се разпространи в близките тъкани, лимфни възли и други части на тялото, в сравнение с немеланомния рак на кожата.

Меланомът се организира, както следва:

• Етап 0: Раковите клетки присъстват само в най-външния слой на кожата и не са нахлули в близката тъкан. На този неинвазивен етап ракът може да бъде отстранен само чрез операция.
• Етап 1А: Туморът не е с дебелина повече от 1 mm. Той може или не може да бъде улцериран (пробив в кожата, който позволява тъканта отдолу да прозира).
• Етап 1В: Дебелината на тумора е от 1 до 2 мм и няма язва.
• Етап 2А: Туморът е с дебелина от 1 до 2 мм и е улцериран или е 2 до 4 мм и не е язвен.
• Етап 2В: Туморът е с дебелина от 2 до 4 мм и е улцериран или е повече от 4 мм и не е язвен.
• Етап 2С: Туморът е с дебелина повече от 4 мм и е разязвен.
• Етап 3А: Дебелината на тумора не е повече от 1 mm и има разязвяване или е 1 до 2 mm и не е разязвено. Ракът се открива в 1 до 3 сентинелни лимфни възли.
• Етап 3В: Туморът е с дебелина до 2 mm с улцерация или 2 до 4 mm без язва, плюс рак има в един от тях:
  • един до три лимфни възли
  • в малки групи туморни клетки, наречени микросателитни тумори, точно до първичния тумор
  • в малки групи туморни клетки в рамките на 2 cm от първичния тумор, наречени сателитни тумори
  • в клетки, които са се разпространили в близките лимфни съдове, известни като транзитни метастази
• Етап 3C: Туморът е с дебелина до 4 mm с улцерация или 4 mm или по-голям без язва, плюс рак има в един от тях:
  • две до три лимфни възли
  • един или повече възли, плюс има микросателитни тумори, сателитни тумори или метастази при преминаване
  • четири или повече възли или произволен брой слети възли
• Етап 3D: Дебелината на тумора е над 4 мм и е язва. Раковите клетки се намират на всяко от тези места:
  • четири или повече лимфни възли или произволен брой слети възли
  • два или повече възли или произволен брой слети възли, плюс има микросателитни тумори, сателитни тумори или метастази при преминаване
• Етап 4: Ракът се е разпространил в отдалечени части на тялото. Това може да включва лимфни възли или органи като черния дроб, белите дробове, костите, мозъка или храносмилателния тракт.

Лечение на меланом

При меланома лечението до голяма степен ще зависи от етапа и локализацията на раковия растеж. Други фактори обаче могат също да определят какъв тип лечение се използва.

• Етап 0 и 1: Ако меланомът бъде открит рано, обикновено е необходимо хирургично отстраняване на тумора и околната тъкан. Препоръчва се рутинен скрининг на кожата, за да се гарантира, че не се развива нов рак.
• Етап 2: Меланомът и околната тъкан ще бъдат отстранени хирургически.Вашият лекар може също да препоръча контролна биопсия на лимфни възли, за да се увери, че ракът не се е разпространил в близките лимфни възли. Ако биопсията на лимфните възли открива ракови клетки, Вашият лекар може да препоръча хирургично отстраняване на лимфните възли в тази област. Това е известно като дисекция на лимфни възли.
• Етап 3: Меланомът ще бъде отстранен хирургично заедно с по-голямо количество околна тъкан. Тъй като ракът се е разпространил в лимфните възли на този етап, лечението ще включва и дисекция на лимфни възли. След операцията ще бъдат препоръчани допълнителни лечения. Те могат да включват:
  • лекарства за имунотерапия, които помагат да се засили реакцията на имунната система срещу рак
  • лекарства за целенасочена терапия, които блокират определени протеини, ензими и други вещества, които помагат на рака да расте
  • лъчева терапия, която е фокусирана върху областите, където са отстранени лимфните възли
  • изолирана химиотерапия, която включва инфузия само на мястото, където е бил локализиран ракът
• Етап 4: Обикновено се препоръчва хирургично отстраняване на тумора и лимфните възли. Тъй като ракът се е разпространил в отдалечени органи, допълнителното лечение вероятно ще включва едно или повече от следните:
  • лекарства за имунотерапия, известни като инхибитори на контролни точки
  • лекарства за целенасочена терапия
  • химиотерапия

Долния ред

Етапите на рака на кожата могат да ви кажат много за това докъде е напреднала болестта. Вашият лекар ще прецени конкретния тип рак на кожата и етапа, за да определи правилното лечение за Вас.

Ранното откриване и лечение обикновено осигуряват най-добрата перспектива. Ако сте изложени на висок риск от рак на кожата или забележите нещо необичайно по кожата си, планирайте скрининг за рак на кожата възможно най-скоро.