Какво е ретрогнатия?
Ретрогнатия (официално известна като мандибуларна ретрогнатия) е състояние, при което долната челюст е разположена по-назад от горната челюст, което изглежда, че имате тежък свръх ухапване.
Често разликата в разположението между долната и горната челюст е забележима само когато се гледа отстрани.
Ретрогнатията може да бъде трудно състояние за управление. Физически това може да повлияе на способността ви да спите или да се храните правилно. Може да установите, че условията засягат вашето самочувствие или увереност, тъй като състоянието е визуално забележимо.
Има няколко причини за ретрогнатия. Лечението обикновено включва ортодонтски апарати, брекети и хардуер или операция. В леки случаи може да не е необходимо лечение.
Какво причинява ретрогнатия?
Някои хора се раждат с ретрогнатия, а други я развиват по-късно в живота, когато челюстите им растат. Ако случаят е лек, той може да не бъде диагностициран до детството или юношеството ви.
Най-честите причини за ретрогнатия са следните:
- Синдром на Пиер-Робин. Това състояние засяга както челюстта, така и езика и създава запушване на дихателните пътища.
- Полуфациална микрозомия. При това състояние едната страна на долната част на лицето не расте напълно и е слабо развита.
- Синдром на Нагер. Това рядко състояние засяга както челюстта, така и бузите, както и развитието на ръцете и ръцете.
- Синдром на Treacher Collins. Това състояние засяга различни кости на лицето, включително челюстта.
- Хирургия за отстраняване на тумор. Премахването на тумор в устата може да промени долната челюст, създавайки ретрогнатия.
- Травма на лицето или фрактури. Ако детето претърпи физическа травма или фрактури, това може да доведе до неправилно развитие на челюстта му.
Какви усложнения може да причини ретрогнатията?
Ако имате ретрогнатия, вероятно често имате затруднения с неправилно подравняване на челюстта. Това може да повлияе на способността ви да ядете или да спите без ограничения. Може също да изпитате интензивна болка в челюстта.
Бебетата с ретрогнатия могат да имат проблеми с използването на шише или кърмене, тъй като не могат да се закачат за зърното. С напредването на възрастта зъбите им може да станат неправилно подравнени. Зъбите също могат да се натъпкат заедно или да се позиционират по необичаен начин.
Това неправилно разположение на зъбите може да затрудни хапането и дъвченето на храна. Може също да развиете разстройство на темпоромандибуларната става (TMJ). Това състояние причинява болка и мускулни спазми.
И накрая, може да имате проблеми с дишането, особено когато спите. Тъй като долната ви челюст е ретрудирана (поставена по-назад), езикът ви може да ограничи дихателните пътища, което може да причини хъркане или сънна апнея. Сънната апнея ви кара да спрете да дишате няколко пъти на нощ, често без да знаете.
Как се лекува ретрогнатия?
Лечението зависи от тежестта на ретрогнатията. Може да не се нуждаете от операция или какъвто и да е вид лечение.
При бебета
Когато бебето се роди с ретрогнатия, те вероятно ще преминат през физическа оценка, която ще помогне на лекаря да определи как най-добре да лекува състоянието.
Първо, способността на бебето да диша вероятно ще бъде наблюдавана в интензивното отделение за новородено / новородено (N / IICU).
Те вероятно ще получат рентгенови лъчи, така че лекарят да може допълнително да определи как изглежда състоянието. След това бебето може да се подложи на изследване на съня.
Ако бебето бъде диагностицирано с обструктивна сънна апнея, пластичната хирургия и белодробните отдели вероятно ще видят дали бебето отговаря на критериите за „благоприятна челюст“. Ако критериите са изпълнени, бебето може да се подложи на операция за коригиране на състоянието, може би още в болницата.
Най-честите операции са двустранната сагитална сплит стома (BSSO) и разсейващата остеогенеза.
По време на BSSO долната челюст се отрязва внимателно от двете страни и се придвижва напред в идеално положение. Задържа се на място с метални плочи.
За операцията по разсейване на остеогенезата се поставя специален хардуер вътре в челюстната кост с удължение, поставено или вътре в устата, или отвън. Устройството се активира, за да стимулира образуването на нови кости.
След като бебето се излекува напълно от процедурата, обикновено е в състояние да се храни и дъвче, както би го направило без ретрогнатия.
Разсейващата операция за остеогенеза може да бъде предпочитаната операция, тъй като има по-малко загуба на кръв и намалено увреждане на нервите.
При деца и юноши
Когато ретрогнатията не е тежка, тя може да се забележи едва в ранното детство. Когато случаят е такъв, детето често може да бъде лекувано с дентофациална ортопедия или ортодонтия, за да модифицира растежа и да подобри подравняването на зъбите.
Дентофациалната ортопедия използва биомеханично лечение, подобно на ортодонтски апарати, за да промени връзката на челюстите и мускулната активност, за да повлияе на растежа на лицето.
Например, специални шапки могат да накарат горната челюст да расте по-бавно, така че горната и долната челюсти да са по-равни. Функционалните уреди също могат да стимулират растежа на долната челюст, като поставят долната челюст в предно положение.
Доказано е също, че тези видове уреди, използвани за напредване на долната челюст, помагат при сънна апнея.
Епигенетичната ортопедия е нововъзникваща област, която разглежда ролята на гените, регулиращи развитието на челюстта и лицето и използва лечение в критични моменти на растеж, за да включва и изключва гени. Лечението обикновено включва зъбни уреди, които се носят, за да помогнат за пренасочване на челюстите, за да модифицират растежа.
В юношеска възраст или в зряла възраст може да се наложи човек да се подложи на операция на максилома-мандибуларен напредък (ММА), ако все още е в ретрогнация, след като спре да расте.
По време на ММА процедурата, както горната, така и долната челюст са напреднали (долната челюст с BSSO). Пациентите най-вероятно ще трябва да имат ортодонтия, за да подравнят зъбите си преди тази операция.
В допълнение към горепосочените лечения, тези, чиято ретрогнатия допринася за сънна апнея, може да се наложи да използват машина за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), за да им помогнат да спят. CPAP не лекува сънна апнея, но подобрява дишането през нощта.
Каква е перспективата за ретрогнатия?
Ако имате ретрогнатия, вероятно ще бъдете лекувани от редица лекари, често на различни етапи от развитието.
Въпреки че може да не се нуждаете от лечение, ако състоянието ви е леко, може да се наложи ортопедично и ортодонтско лечение на зъбите, както и операция, ако състоянието ви е тежко.
Хирургия като разсейваща остеогенеза може да отгледа повече кости в долната челюст и да подобри обструкцията на дихателните пътища при бебета, родени с ретрогнатия.
След операцията челюстта може леко да се върне в първоначалното си положение. Но дори и при известно количество рецидив, процедурата е в състояние до голяма степен да подобри състоянието.
Юноши или възрастни с ретрогнатия също могат да се възползват от операция, като ММА, която може да подобри външния им вид и да лекува сънна апнея, ако я има. Ортопедичните уреди също могат да удължат долната челюст.
Ако търсите лечение за ретрогнатия, трябва да говорите с медицински специалист, за да получите повече информация. Тъй като всеки случай е уникален, лекарят може да оцени, диагностицира и лекува състоянието според вашите нужди.
