20 средства за лечение на ревматоиден артрит

Въпреки че изследванията върху лекарствата за лечение на ревматоиден артрит (RA) продължават, понастоящем няма лечение за това състояние. Това е хронично заболяване и най-добре е да се намерят множество начини за намаляване на дискомфорта на RA и забавяне на неговото прогресиране.

И все пак здравословната диета, управлението на стреса, редовните физически упражнения и други средства могат да помогнат за подобряване на качеството ви на живот.

Лекарствата без рецепта (OTC) и допълнителните лечения също могат да помогнат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. А лекарствата, модифициращи заболяването, могат да облекчат симптомите, да предотвратят увреждане на ставите и да помогнат за ремисия на RA. Работете с Вашия лекар, за да получите цялостен подход, специфичен за Вас.

Продължете да четете, за да научите повече за тези и други начини за облекчаване на болката от RA.

1. Сън

Постигането на достатъчно сън е важно за всички, но е особено важно за тези с RA. Проучване от 2018 г. предполага, че лошото качество на съня влияе върху нивата на болка и способността ви да се движите.

Опитайте се да заспите поне 8 часа всяка вечер. Ако не спите достатъчно през нощта, подремването през следобеда също може да помогне.

Ако изпитвате безсъние или ако мислите, че може да имате сънна апнея, говорете с Вашия лекар за диагностика и план за лечение.

2. Упражнение

Редовното упражнение е чудесен начин за укрепване на мускулите и увеличаване на обхвата на ставите.

Изследвания от 2014 г. установиха, че упражненията също могат да подобрят качеството на съня и умората при хора с РА. Изберете упражнения, които не натоварват ставите ви.

Бързото ходене, плуването и водната аеробика обикновено са добър избор с ниско въздействие. Тренировките за устойчивост, като например използване на ленти за съпротива, също помагат за укрепване на мускулите.

Избягвайте силно въздействащите спортове и се успокоявайте, когато ставите са нежни или силно възпалени.

Физиотерапевтът може също да ви покаже как да практикувате упражнения с ниско въздействие сами.

3. Йога

Йога предлага индивидуализирани упражнения заедно с потенциални ползи от дишането и медитацията.

Проучване от 2013 г. установи, че практикуването на йога Iyengar в продължение на 6 седмици подобрява настроението, умората и приемането на хронична болка при млади жени с RA. Тези подобрения останаха 2 месеца по-късно.

Йога може също да намали болката и възпалението при РА и да повиши качеството на живот, според преглед на изследването от 2017 г.

Както при другите упражнения, направете необходимите модификации, за да сведете до минимум стреса на ставите и да избегнете болката. Можете също така да опитате да използвате реквизит, ако имате нужда от помощ при определени пози.

4. Тай чи

Тай чи е китайско бойно изкуство, което съчетава бавни, нежни движения с осъзнаване и дълбоко дишане. Упражнява ума, тялото и духа.

Проучване от 2013 г. установи, че приемането на групови уроци по тай чи може да намали тревожността и да подобри социалната подкрепа при хора с RA.

Тай чи може също така да подобри симптомите и физическата функция при хора с остеоартрит, според преглед на изследването от 2013 г. Необходими са обаче повече изследвания специално за тай чи и RA.

Уверете се, че сте взели уроци от опитен инструктор и не изпълнявайте движения, които влошават болката ви.

5. Акупунктура

Акупунктурата е често срещано лечение в традиционната китайска медицина, за да помогне за облекчаване на болката. Той използва тънки игли, за да стимулира определени точки на тялото.

Няколко проучвания показват ползите от акупунктурата за RA. Преглед на изследването от 2018 г. установи, че акупунктурата може да подобри функцията и качеството на живот и посочи, че си струва да се опитат хора с RA.

Друго проучване от 2016 г. установи, че лазерната акупунктура, която използва лазери вместо игли върху акупунктурните точки, намалява възпалението на RA и активността на заболяването.

Акупунктурата обикновено има малко или никакви усложнения. Проверете дали вашият акупунктурист има валиден лиценз или сертификат, преди да започнете лечението.

6. Масаж

Масажът може да се направи от обучен терапевт, член на семейството или от вас самите и може да подобри симптомите на РА.

Проучване от 2013 г. установи, че след един месец хората с RA, които са получили умерен масаж под налягане, са имали по-малко болка, по-голяма сила на захващане и увеличен обхват на движение над тези, които са получавали лек масаж под налягане.

Кажете на терапевта си, ако изпитвате болка или дискомфорт по време на масажа, за да може той да направи корекции.

7. Внимателност

Практикуването на внимателност може да помогне на хората с RA да се отпуснат и да се справят по-добре с болка и други симптоми. Една техника, медитация на вниманието, включва осъзнаване на вашите мисли, емоции и дишане.

Изследване от 2018 г. установи, че хората с РА, които са практикували медитация на вниманието, са подобрили благосъстоянието и здравните резултати.

Друг преглед на изследването от 2020 г. показва, че интервенциите с внимание могат да намалят интензивността на болката, депресията и други симптоми на RA. И все пак отбеляза, че са необходими повече изследвания.

Седенето в една позиция, за да практикувате медитация на вниманието, може да бъде болезнено за тези с RA. Говорете с вашия инструктор за модификации, които да ви помогнат да се чувствате комфортно.

8. Групи за подкрепа

Проучванията показват, че подкрепата от семейството, приятелите и други хора с RA може да помогне на хората да управляват състоянието.

Проучване от 2015 г. установи, че посещаването на месечна група за подкрепа от връстници подобрява качеството на живот на хората с RA. Това също така увеличи знанията им за състоянието и увереността им в управлението му.

Онлайн групите също могат да бъдат ефективни. Според проучване от 2020 г. членове на група за подкрепа във Facebook споделят информация помежду си и изразяват признателност за онлайн социалната подкрепа.

9. Диета

Храната, която ядете, не само влияе върху цялостното ви здраве, но може да помогне за подобряване на определени медицински състояния. В проучване от 2017 г. 24 процента от хората казват, че диетата им засяга симптомите на РА.

Изследване от 2017 г. предполага, че диетата може да забави прогресията на RA и да намали увреждането на ставите. Препоръчва се храни с антиоксиданти и противовъзпалителни свойства, като:

• сурови или леко сварени зеленчуци
• подправки, включително куркума и джинджифил
• плодове
• кисело мляко

Прегледът също така предлага да се избягват или ограничават преработени храни, захар и животински продукти.

10. Пробиотични добавки

Пробиотиците са бактерии, които са от полза за вашето здраве. Можете да ги намерите в храни като кисело мляко, кисело зеле и кимчи. Пробиотичните добавки също могат да бъдат ефективни за лечение на RA.

Проучване от 2014 г. установи, че приемането на пробиотични добавки всеки ден в продължение на 8 седмици намалява активността на заболяването и възпалението. Проучване от 2016 г. също установява благоприятни ефекти върху нивата на инсулин при хора с RA.

Преглед на изследването от 2017 г. обаче не открива разлика между пробиотичните добавки и плацебо за RA. Необходими са повече изследвания за ефекта на пробиотичните добавки.

11. Добавки с рибено масло

Няколко проучвания показват, че добавките с рибено масло могат да помогнат за симптоми на RA.

Преглед на изследването от 2018 г. заяви, че омега-3 мастните киселини, които се намират в рибеното масло, намаляват маркерите за активност на RA и маркерите за възпаление.

Друг преглед от 2018 г. също посочва, че добавките с рибено масло могат да намалят възпалението и да забавят нуждата от лекарства.

Консултирайте се с Вашия лекар, преди да добавите добавки с рибено масло към вашата диета, тъй като те могат да повлияят на някои лекарства. Някои хора също се оплакват от гадене, лош дъх и рибен вкус в устата от приема на такива добавки.

12. Добавки от масло от вечерна иглика

Някои растителни масла могат да намалят болката и сковаността, свързани с RA. Маслото от вечерна иглика съдържа незаменима мастна киселина, наречена гама-линоленова киселина, която може да осигури известно облекчение.

Проучване от 2016 г. установи, че приемането на масло от вечерна иглика и рибено масло може да намали възпалението и активността на заболяванията.

Според Националния център за допълнително и интегративно здраве обаче са необходими повече изследвания за ефективността на маслото от иглика.

Отново се консултирайте с Вашия лекар, преди да вземете масло от вечерна иглика, тъй като то може да взаимодейства с някои лекарства. Потенциалните странични ефекти включват главоболие и разстроен стомах.

13. Гръмотевични добавки от лоза

Лоза бог на гръмотевици расте в Китай и Тайван и се използва в традиционната китайска медицина. Изследванията показват, че той може да бъде ефективен за лечение на симптоми на RA.

Според проучване от 2015 г., лозата на гръмотевицата е сравнима със стандартното лекарство RA метотрексат за облекчаване на симптомите. Проучването установи, че приемането на двете е още по-ефективно.

Преглед на изследването от 2018 г. също предполага, че добавките от гроздови богове могат да помогнат за намаляване на възпалението. И все пак са необходими повече изследвания за дългосрочните ефекти и безопасността.

Говорете с Вашия лекар и преценете ползите, преди да опитате гръмотевична лоза, тъй като тя може да има някои сериозни странични ефекти. Те могат да включват намалено съдържание на костни минерали, безплодие, обриви и загуба на коса.

Гроздовата лоза също може да бъде отровна, ако не е приготвена правилно.

14. Топлина и студ

Нанесете пакет с лед върху възпалените стави, за да облекчите подуването. Студът също може да помогне за изтръпване на болката и отпускане на мускулните спазми.

Преглед на изследването от 2013 г. предполага, че криотерапията или студената терапия може да намали болката при хора с RA. Необходими са обаче повече изследвания върху RA.

Ако изпитвате стегнати, болки в мускулите, релаксираща топла вана или горещ душ може да ги успокои. Можете също така да приложите гореща кърпа, нагревателна подложка или друга гореща опаковка, за да помогнете за отпускане на напрегнатите мускули и за облекчаване на болката и сковаността.

Локалното приложение на топлина намалява болката, сковаността и увреждането при хора с остеоартрит на коляното, според проучване от 2019 г. В момента липсват изследвания за прилагане на топлина за RA.

Посъветвайте се с Вашия лекар или физиотерапевт за насоки относно използването на топлинна и студена терапия.

15. Помощни устройства

Има много помощни устройства, които могат да ви помогнат да останете мобилни. Шините, брекетите и нашийниците на врата могат да стабилизират и успокоят възпалените стави.

Според преглед на изследването от 2014 г., шините на китката могат да намалят болката и подуването при хора с RA. Той добави, че те също могат леко да подобрят силата на сцепление, но по-ниска сръчност.

Персонализираните обувки или вложки за обувки могат да осигурят опора за нестабилни стави в стъпалото и глезена. Бастуните и патериците могат да свалят тежестта от ставите и да ви улеснят при ходенето.

Проучване от 2016 г. установи, че както ортезите за крака, така и стелките по поръчка могат да намалят болката при хора с RA. Въпреки това, само обичайните ортези също намаляват уврежданията сред участниците в проучването.

Специалните домакински инструменти могат да улеснят работата с ръцете ви. Например, грайферите и парапетите в баните и по стълбите могат да ви помогнат да се придвижвате безопасно в дома си.

16. Кремове, гелове и лосиони

Актуални кремове, гелове и лосиони могат да се втриват директно върху кожата, за да облекчат болезнените стави. Тъй като кожата абсорбира съставките, може да изпитате временно облекчаване на незначителни болки в ставите.

Местните мехлеми също могат да се предлагат под формата на спрей или пластири. Продуктите, които съдържат капсаицин, салицилати, камфор или ментол, са стандартни за лечение на артрит.

Съществуват ограничени текущи изследвания за използването на тези лечения за RA. И все пак, проучване от 2017 г. установи, че гелът, съдържащ ментол, бензокаин и прокаин хидрохлорид, води до временно облекчаване на болката при хора с RA.

Лекарствата срещу артрит под формата на кремове също могат да бъдат ефективни.

Според проучване от 2015 г. кремът с еторикоксиб, крем с пироксикам и крем с диклофенак намаляват болката и подуването при РА, като кремът с еторикоксиб дава най-голямо облекчение.

17. Етерично масло от лимонена трева

Много етерични масла имат противовъзпалителни и други полезни свойства. Маслото от лимонова трева може конкретно да помогне на RA.

Проучване от 2017 г. установи, че втриването на етерично масло от лимонена трева върху кожата постепенно намалява болката с малка степен. Понастоящем съществуват много малко изследвания върху масло от лимонена трева за RA. Необходими са повече изследвания за неговата ефективност.

Не забравяйте да разреждате етеричните масла, преди да ги поставите върху кожата си. Бъдете внимателни, когато започнете да използвате ново етерично масло, за да проверите дали не сте чувствителни или алергични към него.

18. НСПВС

Извънборсовите нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да осигурят временно облекчение от болка и възпаление. НСПВС включват аспирин, ибупрофен и напроксен.

Вашият лекар може да предпише по-мощна доза, ако е необходимо. НСПВС с рецепта включват:

• Анапрокс (напроксен)
• Celebrex (целекоксиб)
• Daypro (оксапрозин)
• Mobic (мелоксикам)
• Фелден (пироксикам)

НСПВС с рецепта имат предупреждение, че лекарствата могат да увеличат шанса за сърдечен удар, инсулт или стомашно кървене.

Проучване от 2014 г. установи, че НСПВС рофекоксиб и диклофенак са свързани с по-голям риск от сърдечни заболявания при хора с RA. Рискът от други НСПВС обаче е нисък.

Въпреки че тези лекарства облекчават болката и дискомфорта, те не променят хода на RA.

19. Целеви лекарства

Следните видове лекарства също се използват за лечение на RA:

• Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs). Те помагат за намаляване на болката и забавят развитието на ставни увреждания и често са първите лекарства, използвани за лечение на РА. Те включват метотрексат (Trexall), сулфасалазин (Azulfidine), хидроксихлорохин (Plaquenil) и други.
• Модификатори на биологичен отговор (или биологични агенти). Използван в по-напреднали случаи на RA, този клас DMARD блокира сигналите, които причиняват възпаление. Те включват абатацепт (Orencia), тоцилизумаб (Actemra) и други.
• Орални кортикостероиди. Те осигуряват бързо, краткосрочно облекчаване на симптомите и често се използват заедно с DMARD. Преднизонът е пример за кортикостероид.

Изследвания от 2016 г. отбелязват, че употребата на DMARD метотрексат заедно с биологичните DMARDs е помогнала за постигане на ремисия при много хора с RA.

Последните проучвания също са проучили възможността за намаляване или спиране на употребата на DMARD за някои хора, когато RA им е в ремисия.

Не забравяйте да обсъдите потенциалните нежелани реакции с Вашия лекар, когато започвате ново лекарство.

20. Хирургия

Хирургията може да бъде в състояние да коригира деформациите на ставите, да намали инвалидността и да помогне за облекчаване на болката при хора с напреднал RA.

Съществуват различни възможности за РА хирургия. Те включват:

• тотална смяна на ставата, при която хирургът премахва повредената част на ставата и поставя метална или пластмасова заместител
• синовектомия, където хирургът премахва възпалените ставни обвивки
• ставно сливане (или артродеза), при което костите се сливат, за да се увеличи стабилността

Заместването на тазобедрената става и коляното са най-честите операции при големи стави при РА.

И все пак, според проучване от 2013 г., съвместните заместители на РА са намалели между 1995 и 2010 г. Това е възможно, защото лекарствата за РА са станали по-ефективни.

Хирургията често е следващата стъпка след неуспех на други лечения. Проучване от 2016 г. обаче установи, че насочването на хора с РА към операция на ръцете по-рано в хода на тяхното състояние води до подобрени резултати след операцията.

Вземането

Има много подходи за подобряване на качеството на живот и намаляване на прогресията на заболяването с ревматоиден артрит. Говорете с Вашия лекар за това кои лечения могат да работят най-добре за Вашето състояние.