Пренатални скринингови тестове

Има много неща за размисъл по време на бременност. И ще бъдем честни: Някои от тези мисли могат да бъдат малко страшни. Ако усетите, че пулсът ви се ускорява при споменаването на пренатални скринингови тестове, не сте сами - но знанието е сила.

Нека демистифицираме теста, който ще получите (или може би ще се откажете в някои случаи) по време на бременността. И не забравяйте, Вашият лекар е важен съюзник - ако имате притеснения относно конкретни тестове или резултати, той е на разположение, за да отговори на вашите въпроси.

Какво представляват пренаталните скринингови тестове?

„Пренатални скринингови тестове“ е общ термин, който обхваща различни тестове, които Вашият лекар може да препоръча или да изберете да направите по време на бременност.

Правят се някои пренатални скринингови тестове, за да се определи дали е вероятно бебето да има специфични здравословни състояния или хромозомни аномалии, като синдрома на Даун.

Шансовете са, че Вашият лекар е споменал тези скринингови тестове още при първата Ви пренатална среща, тъй като повечето се правят през първия и втория триместър.

Този тип скринингов тест може само да предостави вашия риск или вероятност да съществува определено състояние. Не гарантира, че нещо ще се случи. Те обикновено са неинвазивни и незадължителни, въпреки че се препоръчват от повечето OB.

Когато резултатите са положителни, допълнителни диагностични тестове - някои, които могат да бъдат по-инвазивни - могат да дадат по-категорични отговори за вас и вашия лекар.

Други пренатални скринингови тестове са рутинни процедури, които търсят здравословни проблеми, които могат да засегнат вас, бременността или бебето ви. Един пример е тестът за толерантност към глюкозата, който проверява за гестационен диабет - който между другото е управляем.

На бременни хора, които имат по-голям риск да имат дете с определени състояния, обикновено се предлагат допълнителни скринингови тестове. Например, ако сте живели в региони, където туберкулозата е често срещана, Вашият лекар може да назначи туберкулинов (ТБ) кожен тест.

Кога се правят пренатални скринингови тестове?

Скрининговите тестове за първия триместър могат да започнат още от 10 седмици. Те обикновено включват кръвни тестове и ултразвук. Те тестват цялостното развитие на вашето бебе и проверяват дали вашето бебе е изложено на риск от генетични заболявания, като синдром на Даун.

Те също така проверяват бебето ви за сърдечни аномалии, муковисцидоза и други проблеми, свързани с развитието.

Всичко това е доста тежко. Но това, което е много по-вълнуващо за много хора, е, че тези супер ранни скринингови тестове също могат да определят пола на вашето бебе. По-конкретно, вземането на кръв, което може да ви каже дали имате момче или момиче, е неинвазивният пренатален тест (NIPT)

Вземането на кръв по NIPT не се предлага във всички лекарски кабинети и вашият доставчик на здравни грижи може да не го предложи в зависимост от вашата възраст и други рискови фактори. Но ако се интересувате от тази опция, не забравяйте да попитате!

Скрининговите тестове за втория триместър могат да се появят между 14 и 18 седмици. Те могат да включват кръвен тест, който проверява дали сте изложени на риск от дете със синдром на Даун или дефекти на нервната тръба.

Ултразвукът, който позволява на техниците или лекарите да разгледат внимателно анатомията на бебето, обикновено се провежда между 18 и 22 седмици.

Ако някой от тези скринингови тестове покаже ненормални резултати, може да имате проследяващи екрани или диагностични тестове, които дават на Вашия лекар по-подробна информация за Вашето бебе.

Скринингови тестове за първи триместър

Ултразвук

Ехографът използва звукови вълни, за да създаде образ на бебето в матката.

Тестът се използва за определяне на размера и положението на вашето бебе, потвърждаване на това колко далеч сте и откриване на потенциални аномалии в структурата на растящите кости и органи на вашето бебе.

Специален ултразвук, наречен ултразвук с нухална полупрозрачност, се извършва между 11-та и 14-та седмица от бременността. Този ултразвук проверява натрупването на течност в задната част на врата на бебето.

Когато има повече течност от нормалното, това означава, че има по-висок риск от синдром на Даун. (Но това не е окончателно.)

Ранни кръвни изследвания

През първия триместър Вашият лекар може да поръча два вида кръвни тестове, наречени последователен интегриран скринингов тест и серумен интегриран скрининг.

Те се използват за измерване на нивата на определени вещества в кръвта ви, а именно свързания с бременността плазмен протеин-А и хормон, наречен човешки хорион гонадотропин.

Ненормални нива на двете означават, че има по-висок риск от хромозомна аномалия.

При първото ви пренатално посещение кръвта ви може също да бъде тествана, за да се види дали сте имунизирани срещу рубеола и да се направи скрининг за сифилис, хепатит В и ХИВ. Кръвта ви също вероятно ще бъде проверена за анемия.

Кръвен тест също ще бъде използван за проверка на вашата кръвна група и Rh фактор, който определя вашата Rh съвместимост с вашето растящо бебе. Можете да сте Rh-положителни или Rh-отрицателни.

Повечето хора са Rh-положителни, но ако сте Rh-отрицателни, тялото ви ще произведе антитела, които ще повлияят на всяка следваща бременност.

Когато има Rh несъвместимост, повечето жени ще получат изстрел на Rh-имунен глобулин на 28 седмици и отново няколко дни след раждането.

Несъвместимост възниква, ако жената е Rh-отрицателна, а бебето й е Rh-положително. Ако жената е Rh-отрицателна и нейното бебе е положително, ще й трябва изстрелът. Ако бебето й е Rh-отрицателно, тя няма.

Забележка: Няма неинвазивен начин за определяне на кръвната група на вашето бебе, докато не се роди.

Вземане на проби от хорион

Вземането на проби от хорионни вилуси (CVS) е инвазивен скринингов тест, който включва вземане на малко парче тъкан от плацентата. Вашият лекар може да предложи този тест след необичайни резултати от по-ранен неинвазивен скрининг.

Обикновено се извършва между 10-та и 12-та седмица и се използва за тестване на хромозомни аномалии, като синдром на Даун, и генетични състояния като муковисцидоза.

Има два вида CVS. Един тип тестове през корема, който се нарича трансабдоминален тест, и един тип тестове през шийката на матката, който се нарича трансцервикален тест.

Тестването има някои странични ефекти, като спазми или зацапване. Има и малък риск от спонтанен аборт. Това е незадължителен тест - не е нужно да го правите, ако не искате.

Скринингови тестове за втория триместър

Ултразвук

По време на втория триместър се използва по-подробен ултразвук, който често се нарича изследване на анатомия на плода, за да се оцени внимателно бебето от главата до петите за всякакви проблеми в развитието.

Докато ултразвукът от втория триместър не може да изключи всички потенциални проблеми с вашето бебе - това е, което допълнителните екрани, описани по-долу, могат да помогнат - това е полезно за вашия OB за очни ябълки на частите на тялото на бебето и забавно за вас да видите тези пръсти и пръсти също!

Кръвни тестове

Скрининговият тест с четири маркера е кръвен тест, проведен през втория триместър. Това може да помогне на Вашия лекар да научи дали имате повишен риск от раждане на бебе със синдром на Даун, дефекти на нервната тръба и аномалии на коремната стена. Той измерва четири от феталните протеини (по този начин „четириъгълник“).

Обикновено се предлага скрининг с четири маркера, ако започнете пренатална грижа твърде късно, за да получите или серумен интегриран скрининг, или последователен интегриран скрининг.

Той има по-ниска степен на откриване на синдрома на Даун и други проблеми, освен последователния интегриран скринингов тест или серумния интегриран скринингов тест.

Проверка на глюкозата

Скринингов тест за глюкоза проверява за гестационен диабет, състояние, което може да се развие по време на бременност. Обикновено е временен и се разрешава след доставката.

Този скрининг тест за глюкоза е доста стандартен за всички, независимо дали сте считани за високорискови или не. И, забележете: Можете да развиете гестационен диабет, дори ако не сте имали диабет преди бременността си.

Гестационният диабет може да увеличи потенциалната ви нужда от цезарово сечение, тъй като бебетата на майки с гестационен диабет обикновено се раждат по-големи. Вашето бебе също може да има ниска кръвна захар в дните след раждането.

Някои лекарски кабинети започват с по-кратък скрининг на глюкоза, където ще пиете сиропиран разтвор, ще вземете кръвта около час по-късно и след това ще проверите нивата на кръвната си захар.

Ако нивата ви са високи, вашият доктор ще назначи по-дълъг тест за толерантност към глюкоза, където ще постите преди процедурата, ще вземете кръвта си за нивото на кръвната захар на гладно, ще изпиете захарен разтвор, след което ще проверите нивата на кръвта си веднъж на час за три часа.

Някои лекари предпочитат да извършват единствено по-дългия тест за глюкозен толеранс. И този по-дълъг може да се извърши, ако имате определени рискови фактори за гестационен диабет.

Ако направите тест положителен за гестационен диабет, имате по-висок риск от развитие на диабет през следващите 10 години, така че трябва да си направите теста отново след бременността.

Амниоцентеза

По време на амниоцентезата ще бъде отстранена околоплодната течност от матката за изследване. Амниотичната течност обгражда бебето по време на бременност. Съдържа фетални клетки със същия генетичен състав като бебето, както и различни химикали, произведени от тялото на бебето.

Тестове за амниоцентеза за генетични аномалии, като синдром на Даун и спина бифида. Генетична амниоцентеза обикновено се извършва след 15 седмица от бременността. Може да се помисли, ако:

• пренатален скринингов тест показа необичайни резултати
• имате хромозомна аномалия по време на предишна бременност
• сте на 35 или повече години
• имате фамилна анамнеза за специфично генетично заболяване
• вие или вашият партньор сте известен носител на генетично заболяване

Скрининг тест за трети триместър

Проверка на стреп група B

Група Б Стрептококи (GBS) е вид бактерии, които могат да причинят сериозни инфекции при бременни жени и новородени. GBS често се среща в следните области при здрави жени:

• устата
• гърлото
• долния чревен тракт
• влагалището

GBS във влагалището обикновено не е вредно за вас, независимо дали сте бременна. Това обаче може да бъде много вредно за новородено бебе, което се ражда вагинално и все още няма стабилна имунна система. GBS може да причини сериозни инфекции при бебета, изложени по време на раждането.

Можете да бъдете изследван за GBS с тампон, взет от вагината и ректума на 36 до 37 седмици. Ако имате положителен тест за GBS, ще получавате антибиотици, докато раждате, за да намалите риска на бебето от заразяване с GBS инфекция.

Говорете с Вашия лекар

Пренаталните скринингови тестове могат да бъдат важен източник на информация за бременни хора. Въпреки че много от тези тестове са рутинни, някои могат да бъдат много по-лично решение.

Говорете с Вашия лекар за притесненията си, ако не сте сигурни дали трябва да бъдете подложени на скрининг или се чувствате тревожни. Можете също така да поискате да бъдете насочени към генетичен съветник.

Вашият здравен екип може да обсъди рисковете и ползите с вас и да ви помогне да решите кои пренатални скрининги са подходящи за вас.