Какво представлява асимптоматичната бактериурия?
Асимптоматичната бактериурия се появява, когато бактериите присъстват в проба от урина. Причинява се от бактериална колонизация на пикочните пътища.
Инфекцията на пикочните пътища (UTI) причинява симптоми като често уриниране, болезнено уриниране или болка в таза. Но асимптоматичната бактериурия не причинява забележими симптоми. Състоянието просто се отнася до откриване на голям брой бактерии в проба от урина.
Въпреки това има основателна причина да се притеснявате от тази инфекция, особено ако сте бременна. Това може да доведе до симптоматично горно UTI (а именно, пиелонефрит). Пиелонефритът е вид бъбречна инфекция, която може да доведе до усложнения по време на бременност.
Безсимптомната бактериурия засяга 1 до 5 процента от здравите жени в пременопауза и 1,9 до 9,5 процента от бременните жени. Асимптоматичната бактериурия е по-рядко разпространена при мъжете.
Какво причинява асимптоматична бактериурия?
Бактериите обикновено се въвеждат в пикочните пътища по време на полов акт или при избърсване след изхождане. Бактерията Е. coli е отговорен за повечето случаи на асимптоматична бактериурия.
Други бактериални видове също могат да причинят колонизация, включително:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Стафилококови видове
- Видове ентерококи
- Стрептококи от група В
Какви са рисковите фактори за асимптоматична бактериурия?
Тъй като асимптоматичната бактериурия не причинява симптоми, важно е да знаете какво увеличава риска от инфекция.
Изследователите са идентифицирали редица рискови фактори, включително:
- бременност
- диабет
- увеличаване на възрастта
- имуносупресивни разстройства, като ХИВ, СПИН и някои видове рак
- прием на лекарства, които потискат имунната система
- подлагане на процедура, която засяга пикочните пътища
- получаване на бъбречна трансплантация
- препятствия на пикочните пътища, например от камъни
- загуба на контрол на пикочния мехур
- наличието на пикочен катетър
- нараняване на гръбначния мозък
Ако имате или може да имате някое от тези медицински проблеми или състояния, може да сте изложени на риск от асимптоматична бактериурия.
Въпреки това, според последните клинични насоки, скринингът за асимптоматична бактериурия се препоръчва само за бременни жени, хора, подложени на определени ендоскопски урологични процедури, и възрастни хора със симптоми на ИМП.
Какви са последствията от асимптоматичната бактериурия по време на бременност?
При небременните жени асимптоматичната бактериурия рядко причинява сериозни проблеми. При бременни жени обаче тази инфекция може да прогресира нагоре, причинявайки остър уретрит, остър цистит и остър пиелонефрит.
Бактериурията може да доведе до неблагоприятни резултати от бременността като ниско тегло при раждане и преждевременно раждане. Преждевременното раждане е най-честата причина за сериозни усложнения - включително смърт - при новородени бебета.
Според Световната здравна организация (СЗО) до 45 процента от бременните жени с нелекувана асимптоматична бактериурия ще развият пиелонефрит.
Бъбречната инфекция може също да доведе до синдром на остър респираторен дистрес (ARDS) или сепсис. Сепсисът възниква, когато патогенни организми или токсини нахлуят в кръвта или тъканите. И двете могат да бъдат животозастрашаващи.
Как се диагностицира асимптоматичната бактериурия?
Тъй като хората с това състояние по дефиниция са без симптоми, положителната култура на урина е единственото средство за диагностика.
Ако сте бременна, Вашият лекар вероятно ще извърши скрининг. Бременните жени трябва да бъдат изследвани в началото на бременността си, между 12-та и 16-та седмица.
Лекарят ще Ви накара да предоставите проба от урина за чисто улов. След това тази проба ще бъде изпратена в лаборатория за култивиране. Тази проба може да помогне на Вашия лекар да идентифицира вида и броя на наличните бактерии.
Лабораторията използва измерване, наречено колониеобразуващи единици на милилитър (CFU / mL), за да преброи броя на бактериите, присъстващи в пробата от урината ви. В случай на асимптоматична бактериурия, положителната проба от урина се определя като най-малко 100 000 CFU / ml.
Ако пробата от урина е положителна и нямате симптоми на ИМП, можете да бъдете диагностицирани с асимптоматична бактериурия.
Диагностичните критерии варират при мъжете и жените, и по-точно, бременните жени. Небременните жени трябва да предоставят две последователни положителни проби от същия бактериален вид, преди да получат диагноза асимптоматична бактериурия.
Повечето лекари ще лекуват бременна жена с една проба от урина, която показва адекватен бактериален растеж. Мъжете и хората с поставен катетър трябва да предоставят само една положителна проба.
Как трябва да се лекува асимптоматичната бактериурия по време на бременност?
Бактериалните инфекции обикновено се лекуват с антибиотици. Въпреки това, небременните лица с асимптоматична бактериурия обикновено не се нуждаят от лечение. Това е така, защото няма вредни ефекти и бактериите могат да се изчистят спонтанно с течение на времето.
Приемът на антибиотици също може да наруши нормалния баланс на бактериите в тялото ви. Освен това прекомерното предписване на антибиотици може да допринесе за появата на устойчиви на антибиотици бактериални щамове.
Въпреки това, антибиотичното лечение на асимптоматичната бактериурия се препоръчва за следните групи:
- бременни жени
- хора, които ще се подлагат на процедура, включваща пикочните им пътища или простатата
Хората от горните групи трябва да бъдат изследвани за асимптоматична бактериурия, така че лечението да може да започне незабавно, ако състоянието бъде идентифицирано.
Какви видове антибиотици могат да се предписват по време на бременност?
Кратък курс на перорални антибиотици обикновено е достатъчен за лечение. Вашият лекар вероятно ще предпише седем до десетдневен курс на антибиотици. Трябва да сте сигурни, че сте завършили целия си курс на антибиотици според указанията на Вашия лекар.
Много проучвания сравняват различни антибиотични схеми и показват, че те са еднакво ефективни при лечението на асимптоматична бактериурия. Вашият лекар най-вероятно ще получи доклад с вашата култура на урина, който показва най-ефективните антибиотици за вашите специфични бактерии.
Антибиотиците, които обикновено се използват за лечение на бременни жени с това състояние, включват:
- ампицилин (Principen)
- амоксицилин (амоксил)
- цефалексин (Keflex)
- нитрофурантоин (Macrodantin)
Вашият лекар непременно ще предпише антибиотик, който се счита за безопасен за употреба по време на бременност. Някои антибиотици, като ципрофлоксацин (Cipro), често се използват за лечение на уринарни инфекции при небременни жени, но не се използват често по време на бременност поради опасения за безопасността на развиващия се плод.
Какво се случва след лечение на асимптоматична бактериурия по време на бременност?
След като завършите програмата си за лечение, отново ще посетите Вашия лекар, за да проверите за разрешаване.
След прием на антибиотици, бременните жени ще направят друга култура на урина, за да се уверят, че бактериите са били убити. Ако тази култура е отрицателна, те могат периодично да бъдат подлагани на скрининг за реинфекция, докато раждат.
Как може да се предотврати асимптоматичната бактериурия?
Можете да помогнете за предотвратяване на бактериална колонизация на пикочните ви пътища, като следвате тези насоки:
- Пийте много течности. Стремете се да пиете няколко чаши вода всеки ден. Това може да помогне за изхвърляне на бактериите от пикочните пътища.
- Избършете отпред назад след изхождане. Избърсването отзад напред може да въведе бактерии от червата на жената в пикочните й пътища.
- Уринирайте малко след секс. Това помага да се изхвърлят всички бактерии от пикочните ви пътища.
- Пийте сок от червена боровинка. Въпреки че проучванията не са категорични, сокът от червена боровинка може да забави или да предотврати растежа на бактерии в пикочните пътища.
Каква е перспективата за асимптоматична бактериурия по време на бременност?
Асимптоматичната бактериурия обикновено е доброкачествено състояние при повечето хора. Това обаче поставя бременните жени в повишен риск от инфекции като пиелонефрит. В резултат на това той също така увеличава риска от преждевременно раждане и други усложнения.
Бременните жени трябва да бъдат скринирани рано и ако състоянието е налице, да бъдат лекувани с кратък курс на антибиотици.
Посетете лекар, ако в крайна сметка развиете симптоми, включително често уриниране, болки в таза или други показатели за ИМП.
